Кальций д3 никомед при гв можно пить - Детские игрушки
Detkin-dom.ru

Детские игрушки
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кальций д3 никомед при гв можно пить

Кальций — Д3 Никомед

Инструкция

  • русский
  • қазақша
  • Скачать инструкцию медикамента

    Торговое название

    Кальций – Д3 Никомед

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки жевательные со вкусом апельсина

    Cостав

    Одна таблетка содержит

    активные вещества: кальция карбонат 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию 500 мг), холекальциферола 5,5 мкг (200 МЕ витамина Д3) в виде холекальциферола концентрата 2,0 мг.

    вспомогательные вещества: сорбитол, гранулят апельсинового ароматизатора (содержащий изомальт, апельсиновое вкусовое вещество, моно- и диглицериды жирных кислот), повидон, магния стеарат, аспартам.

    Описание

    Круглые двояковыпуклые таблетки без оболочки, белого цвета с ароматом апельсина. Могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.

    Фармакотерапевтическая группа

    Минеральные добавки, препараты кальция в комбинации с другими средствами.

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Кальций всасывается в ионизированной форме в дистальном отделе тонкого кишечника посредством активного витамин-Д-зависимого транспортного механизма. Холекальциферол абсорбируется из тонкой кишки, поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2- глобулинами и частично – с альбуминами, переносится в печень, костную ткань, скелетную мускулатуру, почки, надпочечники, миокард, жировую ткань. Максимальная концентрация в тканях создается через 4 – 5 часов после введения, затем несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. Депонируется в печени. В результате биотрансформации в печени и почках образуются активные метаболиты. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Большая часть холекальциферола и продуктов его обмена выделяется с желчью в кишечник, из которого они могут вновь всасываться, создавая систему энтерогепатической циркуляции, или экскретироваться с фекалиями. Период полувыведения составляет несколько дней.

    Фармакодинамика

    Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костного скелета и зубов, восполняя недостаток кальция и витамина Д в организме.

    Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.

    Витамин Д3 повышает всасываемость кальция в кишечнике.

    Применение кальция и витамина Д3препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

    Показания к применению

    — профилактика и комплексная терапия остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей)

    — восполнение дефицита кальция и/или витамина Д, связанного с недостаточным поступлением их с пищей

    — повышенная потребность организма в кальции и витамине Д

    — период беременности и кормления грудью

    — детям и подросткам в период интенсивного роста

    Способ применения и дозы

    Взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в день. В целях профилактики Кальций–Д3 Никомед принимают в течение 3 месяцев 1 – 2 раза в год, в целях лечения не менее 6 месяцев.

    Детям с 3 – 5 лет 1 таблетка в день, 6 – 11 лет 1-2 таблетки в день.

    Таблетку можно разжевать или проглотить целиком, преимущественно во время еды.

    Побочные действия

    — запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия

    — зуд, сыпь, крапивница

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата

    — гиперкальциемия или гиперкальциурия (повышенная концентрация кальция в крови или в моче)

    — гипервитаминоз витамина Д

    Лекарственные взаимодействия

    При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.

    Препараты кальция и витамина Д могут уменьшать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта, поэтому интервал между приемом препарата тетрациклинового ряда и Кальций– Д3 Никомед должен быть не менее 4 часов.

    Абсорбция хинолоновых антибиотиков может быть нарушена при одновременном приеме с Кальций–Д3 Никомед. Хинолоновые антибиотики следует принимать за два часа до или через шесть часов после приема Кальция–Д3 Никомед.

    При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к. препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.

    Если бисфосфонаты используются одновременно с препаратами кальция, то бисфосфонаты следует назначать по крайней мере за час до употребления Кальций-Д3 Никомед, так как желудочно-кишечная абсорбция может быть снижена.

    Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличения дозы Кальция–Д3 Никомед.

    Эффективность левотироксина может быть снижена при одновременном приеме Кальция–Д3 Никомед, из-за снижения абсорбции левотироксина. Прием Кальция–Д3 Никомед и левотироксина должены быть разделен по крайней мере четырьмя часами.

    Особые указания

    У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови.

    В случае гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек доза должна быть уменьшена или временно прекращено лечение.

    Витамин Д следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, у них должен проводиться мониторинг уровня кальция и фосфора. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, витамин Д (в форме холекальциферола) не метаболизируется нормально и должны быть использованы другие формы витамина Д.

    Кальций-Д3 Никомед следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим от саркоидоза, в связи с риском повышенного метаболизма витамина Д в его активную форму. У этих пациентов должен проводиться мониторинг содержания кальция в сыворотке крови и моче.

    Кальций-Д3 Никомед следует использовать с осторожностью у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

    Во избежание передозировки, необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д из других источников.

    Пациенты с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозо-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы не должны принимать это лекарство.

    Применение в педиатрии

    Данных о применении Кальций–Д3 Никомед у детей в возрасте до 3 лет не имеется.

    Беременность и лактация

    В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина Д3. Витамин Д и его метаболиты могут проникать в грудное молоко.

    Поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина Д из других источников у матери и ребенка и осуществлять медицинский контроль.

    Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

    Передозировка

    Симптомы: гиперкальциемия, гипервитаминоз, анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, запоры, боль в животе, усталость, боль в костях, нефрокальциноз, мышечная слабость, эмоциональные расстройства, в тяжелых случаях — сердечная аритмия.

    Лечение: отмена препарата, введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать уровень сывороточных электролитов, функции почек и диурез.

    Форма выпуска и упаковка

    По 20, 50 или 100 таблеток во флакон из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой. 1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языке вкладывают в пачку картонную.

    Условия хранения

    Хранить в плотно закрытом флаконе при температуре не выше 25 С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять после истечения срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    Производитель

    Такеда Никомед АС, Аскер, Норвегия

    Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

    Такеда Никомед АС, Аскер, Норвегия

    Наименование и страна организации-упаковщика

    Такеда Никомед АС, Аскер, Норвегия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    «Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане

    Кальций-Д3 Никомед (Calcium-D3 Nycomed)

    Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
    таблетки жевательные500 мг+200 МЕ20 30 50 60 90 100 120

    Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

    Содержание

    • Действующее вещество
    • АТХ
    • Фармакологические группы
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • 3D-изображения
    • Состав
    • Фармакологическое действие
    • Способ применения и дозы
    • Форма выпуска
    • Производитель
    • Условия отпуска из аптек
    • Условия хранения препарата Кальций-Д3 Никомед
    • Срок годности препарата Кальций-Д3 Никомед
    • Заказ в аптеках
    • Отзывы

    Действующее вещество

    Фармакологические группы

    • Кальциево-фосфорного обмена регулятор [Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани в комбинациях]
    • Кальциево-фосфорного обмена регулятор [Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях]

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    3D-изображения

    Состав

    Таблетки жевательные (апельсиновые)1 табл.
    активные вещества:
    кальция карбонат1250 мг
    (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг)
    колекальциферол (витамин D3)5 мкг* (200 МЕ)
    (в виде концентрата** колекальциферола — 2 мг*)
    вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг; ароматизатора апельсинового гранулят*** — 63 мг; повидон — 36,4 мг; магния стеарат — 6 мг; аспартам — 1 мг
    *Количество колекальциферола (витамин D3), включая 10% избыток, — 5,5 мкг, в виде концентрата колекальциферола — 2,2 мг
    **Концентрат колекальциферола, включая 10% избыток: колекальциферол — 0,0055 мг; альфа-токоферол — 0,022 мг; крахмал кукурузный модифицированный — 1,607 мг; сахароза — 0,385 мг; натрия аскорбат — 0,088 мг; триглицериды среднецепочные — 0,066 мг; кремния диоксид — 0,026 мг
    ***Ароматизатора апельсинового гранулят: изомальт — 62 мг; ароматизатор апельсиновый — 0,95 мг; моно- и диглицериды жирных кислот — 0,0008 мг
    Таблетки жевательные (мятные)1 табл.
    активные вещества:
    кальция карбонат1250 мг
    (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг)
    колекальциферол (витамин D3)5 мкг* (200 МЕ)
    (в виде концентрата** колекальциферола — 2 мг*)
    вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг; ароматизатора мятного гранулят*** — 31,8 мг; повидон — 36,4 мг; магния стеарат — 6 мг; аспартам — 1 мг
    *Количество колекальциферола (витамин D3), включая 10% избыток, — 5,5 мкг, в виде концентрата колекальциферола — 2,2 мг
    **Концентрат колекальциферола, включая 10% избыток: колекальциферол — 0,0055 мг; альфа-токоферол — 0,022 мг; крахмал кукурузный модифицированный — 1,607 мг; сахароза — 0,385 мг; натрия аскорбат — 0,088 мг; триглицериды среднецепочные — 0,066 мг; кремния диоксид — 0,026 мг
    ***Ароматизатора мятного гранулят: изомальт — 31 мг; ароматизатор мятный — 0,8 мг; моно- и диглицериды жирных кислот — 0,0004 мг
    Таблетки жевательные (клубнично-арбузные)1 табл.
    активные вещества:
    кальция карбонат1250 мг
    (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг)
    колекальциферол (витамин D3)5 мкг* (200 МЕ)
    (в виде концентрата** колекальциферола — 2 мг*)
    вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг; ароматизатора клубнично-арбузного гранулят*** — 10,2 мг; повидон — 36,4 мг; магния стеарат — 6 мг; аспартам — 1 мг
    *Количество колекальциферола (витамин D3), включая 10% избыток, — 5,5 мкг, в виде концентрата колекальциферола — 2,2 мг
    **Концентрат колекальциферола, включая 10% избыток: колекальциферол — 0,0055 мг; альфа-токоферол — 0,022 мг; крахмал кукурузный модифицированный — 1,607 мг; сахароза — 0,385 мг; натрия аскорбат — 0,088 мг; триглицериды среднецепочные — 0,066 мг; кремния диоксид — 0,026 мг
    ***Ароматизатора клубнично-арбузного гранулят: мальтодекстрин — 8,25 мг; ароматизатор клубнично-арбузный — 0,276 мг; триацетин — 0,163 мг; эфиры глицерина, диацетилвинной и жирных кислот — 0,0918 мг; триглицериды среднецепочные — 0,0918 мг; вода — 1,33 мг

    Фармакологическое действие

    Способ применения и дозы

    Внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

    Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 2 раза в день или 2 табл. 1 раз в день; детям с 5 до 12 лет — по 1–2 табл. в день; с 3 до 5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача.

    Дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы кости). Взрослым — по 1 табл. 2–3 раза в день.

    Особые группы пациентов

    Нарушение функции печени. Коррекция дозы не требуется.

    Нарушение функции почек. Не следует применять препарат Кальций-Д3 Никомед при тяжелой почечной недостаточности.

    Пожилой возраст. Доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса креатинина.

    Продолжительность лечения

    При применении для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D3 средняя продолжительность курса лечения не менее 4–6 нед . Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

    При применении в качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) длительность лечения определяется врачом индивидуально.

    Форма выпуска

    Таблетки жевательные (апельсиновые), 500 мг + 200 МЕ . По 20, 30, 50, 60, 100 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП , укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Таблетки жевательные (мятные), 500 мг + 200 МЕ . По 30, 60, 100 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП , укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Таблетки жевательные (клубнично-арбузные), 500 мг + 200 МЕ . По 30, 60, 90 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП , укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Производитель

    Производитель/выпускающий контроль качества

    1. Такеда АС, Норвегия. 8, Драмменсвейен 852, NO-1383 Аскер, Норвегия/Drammensveien 852, NO-1383 Asker, Norway (таблетки жевательные (апельсиновые, мятные, клубнично-арбузные).

    2. ООО «Такеда Фармасьютикалс». 150030, Россия, г. Ярославль, ул. Технопарковая, 9 (таблетки жевательные (апельсиновые, мятные).

    Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

    Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Такеда АС, Аскер, Норвегия.

    Претензии потребителей направлять по адресу: ООО «Такеда Фармасьютикалс». 119048, Россия, Москва, ул. Усачева, 2, стр. 1.

    Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

    Кальций Д3 Никомед при грудном вскармливании

    Кальций Д3 Никомед — один из лучщих препаратов при грудном вскармливании, способный компенсировать недостаток кальция в организме матери и ребенка. Средство имеет комбинированный состав, который улучшает усвоение вещества и повышает его терапевтические свойства.

    1. Как влияет кальций на организм матери и ребенка при ГВ
    2. Состав и форма выпуска, варианты упаковки
    3. Показания к приему в период лактации
    4. Противопоказания и возможный вред
    5. Инструкция по приему препарата при ГВ
    6. Отзывы, плюсы и минусы добавки
    7. Где купить добавку
    8. Список аналогов

    Как влияет кальций на организм матери и ребенка при ГВ

    Кальций Д3 Никомед предназначен для нормализации фосфорно-кальциевого баланса в организме. Витаминно-минеральный комплекс — страховка для мамы: он позволяет на долгие годы сохранить крепость скелета и зубов, шелковистость волос и прочность ногтей. Препарат препятствует образованию паратерина, который усиливает вымывание кальция из костей и приводит к остеопорозу.

    Кальций участвует в регуляции нейронной возбудимости, синтезе гормонов и является элементом системы кроветворения. Витамин Д3 улучшает всасывание и перераспределение Са по организму. Без холекальциферола, сколько бы кальция женщина ни приняла, он усвоится только на 30 %.

    Недостаток кальция выдает себя следующими симптомами:

    • ломкостью ногтей и быстрым разрушением зубов;
    • сухостью, истончением волос;
    • болями в костях;
    • ночными судорогами и ломотой в мышцах;
    • плохим состоянием кожи;
    • хрупкостью сосудов;
    • психической нестабильностью;
    • быстрой утомляемостью.

    Необходим Са и ребенку: он не только укрепляет костную ткань, но и участвует во всех жизненно важных процессах в организме малыша.

    Доктор Е. О. Комаровский считает, что именно кальций из материнского молока отвечает за раннее и безболезненное прорезывание зубов, отсутствие кариеса в дошкольном возрасте, профилактику рахита и предупреждение судорог у малыша.

    Не нужно бояться принимать Кальций Д3 Никомед при ГВ. Средство содержит профилактическую дозу компонентов, которая идет только на нужды матери. Младенец получает из молока другой, уже переработанный кальций. Несмотря на это, в случае назначения витаминно-минерального средства молодой маме стоит поинтересоваться симптомами гиперкальциемии и гипервитаминоза у маленьких детей.

    Состав и форма выпуска, варианты упаковки

    Препарат Кальций Д3 Никомед производится норвежской компанией Nycomed PharmaAS. Представляет собой выпуклые с двух сторон белые жевательные таблетки с апельсиновым, мятным или клубнично-арбузным вкусом и запахом. Расфасован в пластиковые флаконы по 30, 50, 60, 90, 100 и 120 штук; крышка оснащена мембраной с контролем целостности упаковки.

    Таблица 1 — Состав препарата Calcium-d₃ Nycomed

    Действующее веществоСодержание в 1 таблетке
    Кальция карбонат1250 мг
    — равносильно чистому Са500 мг
    Витамин D₃200 МЕ (5 мкг)
    — в виде концентрата в неактивной форме2 мг
    Сорбитол390 мг
    Аспартам (заменитель сахара)1 мг
    Повидон36,4 мг
    Магния стеарат6 мг
    Изомальт62 мг
    Стабилизирующие вещества0,0008 мг
    Апельсиновое масло0,97 мг
    Мятный ароматизатор31,9 мг

    Показания к приему в период лактации

    Кальций Д3 Никомед является препаратом для профилактики авитаминоза при грудном вскармливании. Лекарственное средство благоприятно воздействует на организм женщины, позволяет за короткий срок устранить нехватку Са и ликвидировать последствия беременности. Прием таблеток путем разжевывания увеличивает концентрацию элемента в ротовой полости, укрепляет эмаль и предупреждает развитие кариеса. Такая форма добавки более физиологична и снижает риск развития побочных реакций у матери и ребенка.

    Витаминно-минеральный комплекс после родов назначают в следующих случаях:

    • Боли в пояснице и судороги ногах.
    • Кариес.
    • Выпадение волос.
    • Частое появление гематом.
    • Онемение конечностей.
    • Хроническая усталость.
    • Раздражительность.

    Достаточное количество Са в организме благоприятно сказывается на состоянии нервной системы, протекании физиологических процессов и механизме свертываемости крови.

    Противопоказания и возможный вред

    Кальций Д3 Никомед имеет ряд ограничений в применении. Добавку с осторожностью назначают женщинам с аутоиммунными заболеваниями из-за риска быстрого перехода колекальциферола в активную форму. Противопоказан медикамент и при повышенном содержании кальция в организме (определяется с помощью анализа крови) или гипервитаминозе D.

    Другие ограничения в приеме лекарственного средства в период лактации:

    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
    • нефролитиаз;
    • открытая форма туберкулеза;
    • гиперкальциурия;
    • почечная недостаточность;
    • гиперкальциемия;
    • мочекаменная болезнь;
    • фенилкетонурия.

    Жевательные таблетки содержат вспомогательные вещества для улучшения вкусовых качеств препарата и нередко вызывают аллергию у кормящей матери. Вредны они и для ребенка. Попадая в молоко, подсластители и ароматизаторы становятся причиной диатеза и других нежелательных реакций детского организма.

    Помимо основных действующих веществ, в состав таблеток входят изомальт, сорбитол и аспартам, поэтому они не рекомендуются к применению женщинам с непереносимостью фруктозы, глюкозы и галактозы.

    Инструкция по приему препарата при ГВ

    Начинать прием кальция следует только по показаниям и исключительно после посещения врача. Пить его можно как в целях профилактики, так и для устранения уже развившейся нехватки Са в организме. Таблетки рекомендуется разжевывать или рассасывать. Допустимо просто глотать, запивая водой, но в этом случае биодоступность добавки заметно снижается.

    Длительность и время приема

    В период вынашивания ребенка и сразу после родов женщина теряет много кальция. Это связано с гормональной перестройкой организма и подготовкой к лактации. Через 6 месяцев количество элемента постепенно восстанавливается, кости становятся крепче, меньше слоятся ногти и выпадают волосы. Поэтому прием добавки в первые полгода кормления грудью обязателен. Решение о необходимости дальнейшего использования витаминно-минерального комплекса принимает врач.

    При употреблении Кальция Д3 Никомед в целях профилактики и лечения состояния недостаточности продолжительность курса составляет 1–1,5 месяца. Количество повторных назначений и длительность перерывов определяет специалист. Можно пойти другим путем и пить препарат кальция курсами по 7–10 суток каждый месяц. Употреблять лекарственное средство лучше после еды.

    Дозировка

    В период беременности и лактации суточная доза нутриентов возрастает, поэтому для покрытия недостаточности молодой маме требуется 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D₃. Учитывая количество элемента, поступающего с пищей, женщине не рекомендуется принимать более 1 таблетки комбинированного средства в день. Менять дозировку и схему приема может только врач.

    Передозировка и ее опасность

    При всей полезности Кальция Д3 Никомед не стоит злоупотреблять препаратом, особенно при грудном вскармливании. Передозировка способна вызвать вялость и сонливость, появление депрессии, ухудшение памяти и внимания. Гиперкальциемия нередко становится причиной аритмии, повышенного давления, снижения аппетита, тошноты, головной боли и других нежелательных изменений в организме.

    • резкое снижение веса;
    • жажда;
    • мышечная слабость;
    • нарушение дефекации;
    • боль в животе;
    • психические расстройства.

    При значительном превышении дозировки (больше 2000 мг Са в сутки) наступает поражение мочевыделительной системы, развивается кальциноз мягких тканей и органов, нарушается фосфорно-кальциевый баланс в организме.

    В случае возникновения признаков передозировки молодой маме необходимо отказаться от употребления кальция и витамина D, а затем обратиться к врачу. Для уменьшения неблагоприятного влияния нужно промыть желудок или принять активированный уголь. Ускорить выведение элементов из организма поможет применение диуретиков.

    Побочные эффекты и аллергия

    Прием витаминно-минерального средства редко вызывает побочные эффекты. Неприятные симптомы вероятны только в случае неправильного применения препарата и превышения дозировки.

    Со стороны пищеварительного тракта у кормящей мамы могут возникнуть диарея или запор, боли в желудке, диспепсия, иногда метеоризм. Крайне редко наблюдается развитие гиперкальциурии, гиперкальциемии или синдрома Бернетта (защелачивание организма).

    Намного чаще Кальций Д3 Никомед вызывает у кормящих мам кожные реакции: сыпь, зуд, красноту, раздражение. Со стороны иммунной системы в исключительном случае возможен отек гортани.

    Отзывы, плюсы и минусы добавки

    Таблетки Кальций Д3 Никомед пользуются заслуженной популярностью у кормящих мамочек. Женщины, пропившие препарат курсом, отзываются о нем очень хорошо.

    • удобство использования;
    • быстрое наступление эффекта;
    • предупреждение развития остеопороза в будущем;
    • профилактическая доза активных веществ, затрудняющая передозировку;
    • прием один раз в сутки;
    • улучшение внешнего вида.
    • в состав входят ароматизаторы и подсластители;
    • может вызвать аллергию;
    • нельзя принимать при заболеваниях почек.

    А у вас есть опыт приема Кальция Д3 Никомед в период кормления грудью? Поделитесь своим мнением о препарате, оставьте отзыв.

    Где купить добавку

    Таблетки с кальцием и витамином D можно приобрести в любой стационарной аптеке или заказать в интернете на сайте Здравсити. Для этого нужно перейти по ссылке и оформить покупку:

    Кальций-Д 3 Никомед (Calcium-D 3 Nycomed) инструкция по применению

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Произведено:

    Активные вещества

    Лекарственные формы

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кальций-Д 3 Никомед

    Таблетки жевательные (апельсиновые) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с ароматом апельсина; могут иметь небольшие вкрапления желтого цвета и неровные края.

    1 таб.
    кальция карбонат1250 мг
    эквивалентно элементарному кальцию500 мг
    колекальциферол (вит. D3)5 мкг* (200 МЕ)
    в виде концентрата** колекальциферола2 мг*

    Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, ароматизатора апельсинового гранулят*** — 63 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6 мг, аспартам — 1 мг.

    20 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    50 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

    Таблетки жевательные (мятные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с мятным ароматом; могут иметь небольшие вкрапления от белого до сероватого цвета и неровные края.

    1 таб.
    кальция карбонат1250 мг
    эквивалентно элементарному кальцию500 мг
    колекальциферол (вит. D3)5 мкг* (200 МЕ)
    в виде концентрата** колекальциферола2 мг*

    Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, ароматизатора мятного гранулят**** — 31.8 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6 мг, аспартам — 1 мг.

    30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

    Таблетки жевательные (клубнично-арбузные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с клубнично-арбузным ароматом; могут иметь небольшие вкрапления от желтого до сероватого цвета и неровные края.

    1 таб.
    кальция карбонат1250 мг
    эквивалентно элементарному кальцию500 мг
    колекальциферол (вит. D3)5 мкг* (200 МЕ)
    в виде концентрата** колекальциферола2 мг*

    Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, ароматизатора клубнично-арбузного гранулят***** — 10.2 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6 мг, аспартам — 1 мг.

    30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    90 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
    120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

    * количество колекальциферола (вит. D3), включая 10% избыток, составляет — 5.5 мкг, в виде концентрата колекальциферола.
    ** концентрата колекальциферола содержит, включая 10% избыток: колекальциферол — 0.0055 мг, альфа-токоферол — 0.022 мг, крахмал кукурузный модифицированный — 1.607 мг, сахароза — 0.385 мг, натрия аскорбат — 0.088 мг, триглицериды среднецепочные — 0.066 мг, кремния диоксид — 0.026 мг.
    *** ароматизатора апельсинового гранулят содержит: изомальт — 62 мг, ароматизатор апельсиновый — 0.95 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0.0008 мг.
    **** ароматизатора мятного гранулят содержит: изомальт — 31 мг, ароматизатор мятный — 0.8 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0.0004 мг.
    ***** ароматизатора клубнично-арбузного гранулят содержит: изомальт — 8.25 мг, ароматизатор клубнично-арбузный — 0.276 мг, триацетин — 0.163 мг, эфиры глицерина и диацетилвинной и жирных кислот — 0.0918 мг, триглицериды среднецепочные — 0.0918 мг, вода — 1.33 мг.

    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).

    Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов.

    Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.

    Витамин D3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

    Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

    Фармакокинетика

    Кальций

    Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.

    Распределение и метаболизм

    99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

    Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

    Колекальциферол

    Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).

    Распределение и метаболизм

    Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.

    Колекальциферол выводится почками и через кишечник.

    Кальций — Д3 Никомед : инструкция по применению

    • Лекарственная форма •
    • Cостав •
    • Описание •
    • Фармакотерапевтическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания к применению •
    • Способ применения и дозы •
    • Побочные действия •
    • Противопоказания •
    • Лекарственные взаимодействия •
    • Особые указания •
    • Передозировка •
    • Форма выпуска и упаковка •
    • Условия хранения •
    • Срок хранения •
    • Условия отпуска из аптек •
    • Производитель •

    Лекарственная форма

    Таблетки жевательные со вкусом апельсина

    Cостав

    Одна таблетка содержит

    активные вещества: кальция карбонат 1250мг (эквивалентно элементарному кальцию 500мг), холекальциферола 5.5мкг (200МЕ витамина Д3) в виде холекальциферола концентрата* 2.20мг.

    вспомогательные вещества: ксилитол 225мг, гранулят апельсинового ароматизатора 55.9мг (содержащий изомальт 55.1мг, апельсиновое вкусовое вещество 0.839мг, моно- и диглицериды жирных кислот 0.000727мг), повидон 15.75мг, магния стеарат 6.00мг, сукралоза 0.25мг.

    *концентрат холекальциферола содержит, включая 10% избыток: холекальциферол 0.00550мг, DL-α-токоферола 0.0220мг, триглицериды со средней длиной цепи 0.0660 мг, модифицированный кукурузный крахмал 1.61мг, сахароза 0.385мг, натрия аскорбат 0.0880мг, диоксид кремния 0.0264мг.

    Описание

    Круглые двояковыпуклые таблетки без оболочки белого цвета с ароматом апельсина. Могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.

    Фармакотерапевтическая группа

    Минеральные добавки. Препараты кальция. Препараты кальция в комбинации с другими препаратами.

    Фармакологические свойства

    Обычно количество кальция, всасываемого в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), составляет примерно 30% от принятой дозы.

    99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, причем примерно 10% в сочетании с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

    Кальций выводится с фекалиями, мочой и потом. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

    Витамин Д3 легко усваивается в тонком кишечнике.

    Холекальциферол и его метаболиты, циркулирующие в крови, связываются со специфическим глобулином. Холекальциферол преобразуется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксихолекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1,25-дигидроксихолекальциферол. 1,25-дигидроксихолекальциферол является метаболитом, который увеличивает всасывание кальция. Неметаболизированный витамин Д3 депонируется в жировой и мышечной тканях.

    Витамин Д3 выводится с фекалиями и мочой.

    Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костного скелета и зубов, восполняя недостаток кальция и витамина Д в организме.

    Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.

    Витамин Д3 увеличивает кишечное всасывание кальция.

    Прием кальция и витамина Д3 противодействует увеличению уровня паратиреоидного гормона (ПТГ), вызванного дефицитом кальция и обуславливающего увеличение вымывания кальция из костей.

    Показания к применению

    — Профилактика и лечение дефицита кальция и витамина Д

    — Прием кальция и витамина Д в качестве дополнительной терапии при лечении остеопороза у пациентов с риском дефицита кальция и витамина Д

    Способ применения и дозы

    Дефицит кальция и витамина Д:

    — взрослые: по одной таблетке один-три раза в день.

    — дети: по одной таблетке один-два раза в день.

    Дополнительная терапия при остеопорозе:

    — взрослые и люди пожилого возраста: по одной таблетке два-три раза в день.

    Кальций-Д3 Никомед не следует принимать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.

    Таблетку можно жевать и рассасывать.

    Побочные действия

    Неблагоприятные побочные реакции распределены с учетом класса систем органов и частоты возникновения, которая классифицировалась следующим образом: нечастые (≥ 1/1000,

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к активным веществам или вспомогательным средствам

    — тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации

    Лекарственные взаимодействия

    Tиазидные диуретики способствуют снижению экскреции кальция с мочой. Из-за повышенной опасности возникновения гиперкальциемии необходимо регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке во время сопутствующего приема тиазидных диуретиков.

    Гиперкальциемия может повысить токсичность сердечных гликозидов в ходе лечения кальцием и витамином Д. Пациенты должны наблюдаться посредством электрокардиографии (ЭКГ), а также нужно контролировать уровень кальция в сыворотке крови.

    Карбонат кальция может влиять на усвоение одновременно принимаемых препаратов тетрациклинового ряда. По этой причине прием препаратов тетрациклинового ряда должен осуществляться, по крайней мере, за два часа до или через четыре-шесть часов после перорального приема карбоната кальция.

    Абсорбция хинолоновых антибиотиков может быть нарушена при одновременном приеме с кальцием. Хинолоновые антибиотики следует принимать за два часа до или через шесть часов после приема препаратов кальция.

    При сопутствующем использовании бисфосфонатов эти препараты необходимо принимать, как минимум, за один час до приема Кальций-Д3 Никомед, поскольку может быть снижена всасываемость в ЖКТ.

    Эффективность левотироксина может уменьшаться при одновременном использовании кальция, из-за снижения абсорбции левотироксина. Между приемом кальция и левотироксина должно пройти не менее четырех часов.

    Соли кальция могут уменьшить всасывание железа, цинка и стронция ранелата. Следовательно, препараты железа, цинка или стронция ранелата следует принимать как минимум за два часа до или после приема препаратов кальция.

    Лечение орлистатом может потенциально нарушить всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина Д3).

    Особые указания

    В ходе долгосрочного лечения, следует наблюдать за уровнем кальция в сыворотке крови и контролировать функцию почек посредством измерений уровня креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при сопутствующем лечении сердечными гликозидами и диуретиками, и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения почечной функции следует уменьшить дозировку или прекратить лечение.

    Следует с осторожностью назначать карбонат кальция с холекальциферолом пациентам с гиперкальциемией или признаками нарушения функции почек, и должен контролироваться уровень влияние кальция и фосфатов. Необходимо принять во внимание риск кальцификации мягких тканей.

    В ходе сопутствующей терапии с другими источниками витамина Д и/или лекарственных препаратов или питательных веществ, содержащих кальций, существует риск гиперкальциемии и молочно-щелочного синдрома с последующим нарушением функции почек. У таких больных должны контролироваться сывороточный уровень кальция и почечная функция.

    Кальций-Д3 Никомед следует с осторожностью назначать больным, страдающим саркодиозом, в связи с риском усиленного преобразования витамина Д его в активную форму. У таких пациентов должен контролироваться уровень кальция в сыворотке крови и моче.

    Кальций-Д3 Никомед должен с осторожностью назначаться иммобилизированным больным с остеопорозом, в связи с риском развития гиперкальциемии.

    При печеночной недостаточности корректировка дозы не требуется.

    Беременность и период лактации

    Кальций-Д3 Никомед может использоваться женщинами при беременности в случае дефицита кальция и витамина Д. В период беременности суточная доза не должна превышать 2500 мг кальция и 4000 МЕ витамина Д. Но нужно избегать передозировки кальция и витамина Д у беременных женщин, так как постоянная гиперкальциемия неблагоприятно воздействует на развивающийся плод.

    Витамин Д в терапевтических дозах не обладает тератогенным действием.

    Кальций-Д3 Никомед может применяться во время грудного вскармливания. Кальций и витамин Д3 проникают в грудное молоко. Это следует учитывать в случаях дополнительного назначения витамина Д ребенку.

    Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Кальций-Д3 Никомед не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

    Передозировка

    Передозировка может привести к гипервитаминозу Д и гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии могут включать в себя анорексию, жажду, тошноту, рвоту, запоры, боли в животе, мышечную слабость, утомляемость, ментальные нарушения, полидипсию, полиурию, боли в костях, нефрокальциноз, образование камней в почках, а в тяжелых случаях и сердечную аритмию. Крайняя степень гиперкальциемии может привести к коме и смерти. Устойчивые высокие уровни кальция могут приводить к необратимым повреждениям почек и обызвествлению мягких тканей.

    У пациентов, которые принимают большое количество кальция и абсорбируемую щелочь может возникнуть молочно-щелочной синдром.

    Лечение: должен быть прекращен прием кальция и витамина Д, а также лечение тиазидными диуретиками и сердечными гликозидами. Больным с нарушением сознания следует провести опорожнение желудка. К тому же, нужно проводить регидратацию (восполнение жидкости) и, в зависимости от тяжести, отдельное или комбинированное применение петлевых диуретиков, бисфосфонатов, кальцитонина и кортикостероидов. Кроме того, нужно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях проводить ЭКГ и контроль центрального венозного давления (ЦВД).

    Форма выпуска и упаковка

    По 30, 60 или 120 таблеток во флаконе из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой. 1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

    Условия хранения

    Хранить в плотно закрытом флаконе при температуре не выше 30°С, в сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять после истечения срока годности.

    Кальций Д3 Никомед Форте : инструкция по применению

    Состав лекарственного средства

    действующее вещество: 1 таблетка содержит кальция карбоната 1250 мг (эквивалентно

    500 мг кальция), колекальциферола (витамина ДЗ) — 10 мкг (400 МЕ) или в виде концентрата колекальциферола 4 мг

    вспомогательные вещества: сорбит (Е 420), повидон, магния стеарат, аспартам (Е 951), лимонный ароматизированный гранулят.

    Лекарственная форма

    Круглые, белые двояковыпуклые без оболочки с лимонным вкусом; допускается наличие вкраплений и небольших неровностей краев. Возможна небольшое количество порошка на дне флакона.

    Название и местонахождение производителя

    Такеда АС, Норвегия / Takeda AS, Norway. Драмменсвейн 852, НО-1383 Аскер, Норвегия / Drammensveien 852, NO-1383 Asker, Norway.

    Фармакологическая группа

    Минеральные примеси. Кальций в сочетании с другими препаратами.

    Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Восполняет недостаток кальция и витамина Д 3 в организме, необходим для минерализации зубов. Кальций участвует в формировании костной ткани, минерализации зубов, свертывании крови, регулировании процессов нервной проводимости и мышечных сокращений, поддержании стабильной нервной деятельности. Применение кальция и витамина Д 3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

    Кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника за счет активного, витамин Д-зависимого транспортного механизма. Около 30% принятой дозы кальция всасывается через желудочно-кишечный тракт. 99% кальция концентрируется в твердых структурах организма (кости, зубы) 1% — остается во внутреннем и внеклеточной среде. Примерно 50% кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме. Почти 10% находится в комплексе с цитрат, фосфатами и другими анионами, 40%, оставшиеся входят в состав белков, в основном — к альбумина. Кальций выводится с фекалиями, мочой и потом.

    Витамин Д 3 легко всасывается в тонком кишечнике. Холекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в виде специфических глобулинов. Холекальциферол превращается в печени в гидроксильноактивную форму 25-гидроксихолекальциферол, затем превращается в почках в 1,25-гидроксихолекальциферол, который отвечает за усиленное всасывание кальция. Витамин Д 3 , который не поддался метаболизма, сохраняется в мышечной и жировой тканях. Витамин Д 3 с калом и мочой.

    Показания

    Применяется для профилактики и лечения дефицита кальция и / или витамина Д 3 у взрослых, для профилактики и комплексной терапии остеопороза.

    Противопоказания

    • Гиперкальциемия и / или гиперкальциурия;
    • нефролитиаз;
    • гипервитаминоз Д 3 ;
    • повышенная чувствительность к сое или арахиса;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Особые предостережения

    Во время длительного лечения необходимо контролировать уровень кальция и креатинина в сыворотке крови, особенно у пациентов пожилого возраста при совместной терапии с сердечными гликозидами или тиазидными диуретиками, пациентам с высокой склонностью к образованию зубных камней. В случае появления признаков гиперкальциемии или нарушения функции почек необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

    Витамин Д необходимо с осторожностью применять пациентам с нарушенной функцией почек и контролировать уровень кальция и фосфатов. Следует принимать во внимание риск кальцификации мягких тканей. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени витамин в виде колекальциферола не может нормально метаболизируется, поэтому следует применять другие формы витамина Д.

    Кальций-Д 3 Никомед Форте с осторожностью применяют у пациентов с саркоидозом из-за риска повышения метаболизма витамина Д в его активную форму. Необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче.

    С осторожностью применяют иммобилизованным больным из-за риска развития гиперкальциемии. Чтобы избежать передозировки, необходимо учесть поступление кальция и витамина Д 3 из других источников в пределах рекомендуемых суточных норм потребления кальция и витамина Д 3 .

    Одновременное применение препаратов тетрациклинового ряда или хинолоновых антибиотиков не рекомендуется или применяется с осторожностью (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» )

    Таблетки содержат аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин, поэтому их не следует принимать пациентам с фенилкетонурией.

    Пациентам, имеют редкую наследственную непереносимость фруктозы, лактазной недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует применять препарат, поскольку препарат содержит сорбит.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Применение таблеток кальция-ДЗ Никомед Форте показано в период беременности при дефиците кальция и / или витамина Д 3 . Для предотвращения передозировки суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина Д 3 .

    Витамин Д 3 и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина Д 3 из других источников у матери и ребенка.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Нет данных о влиянии препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Варенье - грудное вскармливание
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector