Анальная трещина у ребенка: причины и лечение, что - Детские игрушки
Detkin-dom.ru

Детские игрушки
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анальная трещина у ребенка: причины и лечение, что

Анальная трещина у детей

Описание заболевания

Анальная трещина у детей развивается реже, по сравнению со взрослыми пациентами. Это обусловлено небольшим количеством провоцирующих факторов и быстрым восстановлением слизистой оболочки на фоне правильного лечения.

Болезнь одинаково часто поражает мальчиков и девочек. С анальной трещиной редко сталкиваются дети в возрасте до 3-5 лет, у которых кал крайне редко бывает густым. Исключением могут быть случаи врожденных пороков развития прямой кишки.

В зависимости от характера развития анальная трещина может быть:

  • острой;
  • хронической.

Последний вариант чаще всего встречается у подростков при отсутствии правильного лечения заболевания на самых ранних этапах его развития. В таких случаях иногда приходится проводить даже хирургическое удаление пораженных тканей, а только потом проводить консервативную терапию.

В зависимости от локализации анальные трещины делятся на 3 вида:

  • задние;
  • передние;
  • боковые.

Патологический процесс может протекать со спазмом анального сфинктера или без него. Длительное тоническое сокращение кольцевидных мышц заднего прохода усугубляет течение заболевания. На фоне спазма ребенок реже опорожняется. Это ведет к затвердению каловых масс, которые впоследствии еще больше травмируют слизистую оболочку прямой кишки. У ребенка возникает страх сходить в туалет. Так замыкается порочный круг, вызывающий ухудшение самочувствия пациента.

Симптомы анальной трещины у детей

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития, индивидуальных особенностей ребенка и размеров дефекта слизистой оболочки.

Классические симптомы анальной трещины:

  • Боль в области анального отверстия во время дефекации. Это один из наиболее частых признаков заболевания, который вызван механическим повреждением внутренней поверхности кишки. Между актами дефекации малыш может вести себя абсолютно нормально и не предъявлять никаких жалоб.
  • Кровь в стуле. Это наиболее распространенная причина обращения родителей к детскому проктологу, которые при очередной смене подгузника или во время уборки горшка замечают прожилки алой крови. Ее появление обусловлено наличием дефекта слизистой и травмированием мелких сосудов.
  • Нарушение стула по типу запора. Из-за боли в аноректальной области ребенок старается подавить рефлекс акта дефекации. Появляется страх опорожнения кишечника.
  • Беспокойство, нарушение сна, капризность. Все эти симптомы обусловлены раздражением ребенка, которое развивается на фоне болей в области заднего прохода и нарушения стула.

При возникновении указанных выше признаков стоит обратиться за помощью к педиатру, проктологу или детскому хирургу. Это позволит выявить проблему на ранних этапах ее развития и начать адекватное лечение без промедления.

Причины анальной трещины

Мнение эксперта

Диагностика анальной трещины

Диагностикой анальной трещины занимается детский проктолог или хирург. Еще при первичном обращении родителей к врачу специалист может заподозрить наличие этого заболевания. Врач обращает внимание на характерные жалобы ребенка, влияние провоцирующих факторов, анамнез развития патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение пальцевого ректального исследования. Однако чтобы не доставлять психоэмоционального дискомфорта при наличии выраженного болевого синдрома сначала врач может ограничиться простым осмотром анальной области. Иногда дефект можно выявить сразу.

Если ректальное исследование не было проведено сразу, оно переносится на следующее посещение. Дело в том, что анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без полноценного обследования могут быть не диагностированы. А это означает, что патология прямой кишки будет неуклонно прогрессировать.

Для комплексной оценки состояния пациента проводятся следующие тесты:

  • Общий анализ крови и мочи. Позволяет выявить сопутствующие заболевания, первую очередь анемию, воспаление.
  • Копрограмма – микроскопический анализ каловых масс, что особо важно при подозрении на дисфункцию других отделов ЖКТ.
  • Биохимический анализ крови. Обнаруживает метаболические сдвиги в организме.
  • УЗИ органов брюшной полости. Выявляет аномалии развития внутренних органов.

При выявлении сопутствующей патологии параллельно проводится ее лечение, которое позволяет избежать рецидива анальной трещины.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина у детей – заболевание, которое на ранних этапах своего развития хорошо поддается консервативному лечению. Операция может быть показана только при неэффективности медикаментозной терапии или длительном хроническом течении процесса, когда вокруг трещины образуется валик из плотной рубцовой ткани, мешающий заживлению.

Консервативное лечение

Ключевым аспектом эффективного лечения анальной трещины у детей на раннем этапе развития заболевания является коррекция пищевого рациона и водного баланса. Это позволяет смягчить каловые массы и предотвратить повторную травматизацию слизистой оболочки.

Рекомендуется временно исключить из рациона жирные и жареные блюда, снизить количество потребляемого мяса. Стоит увеличить количество фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой. Грубое волокно притягивает жидкость, увеличивает объем каловых масс и тем самым способствует нормализации стула.

Кроме коррекции рациона, проктолог назначает следующие группы медикаментов:

  • Мягкие слабительные средства (при наличии запоров).
  • Заживляющие мази и кремы, суппозитории.
  • Противовоспалительные свечи.

Для очистки кишечника и устранения локального воспалительного процесса ребенку в течение 2-5 дней рекомендуется проводить ванночки с отваром ромашки. Температура воды около 37°С. При наличии у ребенка анемии на фоне незначительных кровотечений врач назначает препараты железа, витамин В 12, фолиевую кислоту.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение анальной трещины у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Оно показано при хронической форме заболевания и практикуется преимущественно в подростковом возрасте, когда процесс из острого перешел в хронический.

Суть операции заключается в иссечении патологических рубцовых тканей и самой трещины с дальнейшим ушиванием дефекта. После этого пациент получает стандартную консервативную терапию, направленную на стабилизацию стула и заживление послеоперационной раны.

Профилактика анальной трещины

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно следить за стулом. При склонности к запорам показан прием мягких слабительных средств.

Для ускорения заживления после каждого акта дефекации необходимо проводить бережный туалет промежности, который хорошо дополнять сидячими ванночками с ромашкой.

Трещина заднего прохода: симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ

Оглавление

  • Причины
  • Симптомы
  • Анальная трещина у детей
  • Хроническая трещина
  • Последствия (осложнения) анальных трещин
  • Диагностика
  • Как лечить трещину заднего прохода?
  • Профилактика
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).

Причины

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.

К повреждению могут привести:

  • Гастрит, язвенная болезнь, колиты
  • Застойные явления в области прямой кишки и малого таза, вызванные нарушением в работе сердечно-сосудистой системы
  • Беременность, во время которой матка оказывает чрезмерное давление на внутренние органы
  • Роды, связанные с длительными потугами

Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.

Симптомы

Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:

  • Дискомфорт после дефекации
  • Боль
  • Незначительное кровотечение

Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:

  • Спазм сфинктера
  • Неприятные ощущения в сидячем положении
  • Запоры

Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных. Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.

Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:

  • Поведением малыша при выделении кала
  • Плотностью кала
  • Поведением ребенка перед посещением туалета. Нередко дети становятся раздражительными и нервозными, не хотят садиться на горшок

Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.

Хроническая трещина

Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин. Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.

Последствия (осложнения) анальных трещин

Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:

  • Постоянное выделение крови
  • Инфекционные процессы в слизистых оболочках кишечника
  • Простатит
  • Свищи прямой кишки
  • Колит
  • Острый парапроктит

Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.

  • Осмотр заднего прохода. Трещина заднего прохода диагностируется достаточно быстро, так как слизистые оболочки утрачивают свою целостность и становятся отечными
  • Пальцевое обследование. При таком исследовании проктолог может определить размер трещины, ощупать ее края
  • Ректороманоскопия. Позволяет исследовать прямую кишку на глубину до 20 сантиметров
Читать еще:  Псило-бальзам: отзывы о препарате

Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода?

Консервативная терапия

Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.

Обычно терапия включает:

  • Обработку анального отверстия смягчающими составами
  • Расслабление мышц ануса в теплых ваннах
  • Проведение профилактики запоров
  • Использование мазей и свечей для обезболивания, заживления раны и снятия воспаления

Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Все используемые методики делятся на 2 типа:

  • Малоинвазивные. Обычно трещина удаляется с применением лазера. Ее края просто запаиваются. Восстановление после такого вмешательства не занимает много времени. Уже через несколько дней пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает дискомфорта
  • Стандартные. Применяется методика сфинктеротомии. Во время такого вмешательства врач выполняет разрез и разделяет слои мышц сфинктера. Благодаря этому устраняется имеющийся спазм, что позволяет сократить напряжение во время опорожнения кишечника. Также проводятся ушивание стенок и иссечение слизистых оболочек, на которых появились рубцы

Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.

  • Здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков, употребления жирных, жареных и соленых продуктов, которые стимулируют проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Важно в достаточных количествах употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и ценными микроэлементами
  • Соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно совершать подмывания и не допускать развития воспалительных и инфекционных процессов
  • Активный образ жизни, включающий регулярные, но не чрезмерные и утомительные физические нагрузки. Достаточно ходить пешком хотя бы 20-30 минут в день
  • Правильный питьевой режим. Необходимо каждый день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости
  • Отказ от приема слишком горячей или холодной пищи

Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Использование актуальных методик лечения. В наших клиниках применяются медикаментозные блокады, проводится иссечение анальных трещин и другие процедуры и вмешательства
  • Опытные врачи. Проктологи МЕДСИ постоянно повышают уровень квалификации и осваивают современные методики консервативной терапии и оперативных вмешательств
  • Комфортные условия. Все обследования и лечение проводятся опытными специалистами, которым доверяют наши пациенты. Во время процедур не возникает страха и стеснения
  • Отсутствие очередей. Вы можете получить консультацию врача в удобное время
  • Соблюдение правил конфиденциальности

Если вы хотите записаться на прием к проктологу в МЕДСИ, позвоните

Свечи от анальной трещины: лучшие препараты

Анальная трещина может появиться внезапно. Человек почувствует сильный дискомфорт, от которого ему срочно захочется избавиться. Чаще всего анальные трещины лечатся при помощи свечей, потому что лекарственный препарат проникает внутрь и оказывает уже непосредственное действие в том месте, где она образовалась.

Причины анальной трещины

Анальная трещина: схематическое изображение

Прежде чем перейти к тому, как лечить трещину и какие лучше всего использовать свечи, необходимо более подробно остановится на основных причинах их появления. Потому что в зависимости от того, что послужило причиной, и будет назначено лечение. К основным причинам можно отнести:

  • Роды, а именно сильное напряжение, которое появляется в момент потуг. Это напряжение, а также большая нагрузка могут и привести к разрыву
  • Неправильное ведение послеродового периода, а именно неправильно вызванный первый стул. Вернее, здесь будет уместнее сказать, не применение слабительных препаратов, которые размягчают каловые массы
  • Травмы, полученные в результате прохождения твердых каловых масс. Чаще всего к этому добавляется еще и инфекция, проникшая через них же
  • Натуживание при запорах, что растягивается кожу
  • Поднятие тяжестей, так как в этот момент увеличивается давление на прямую кишку
  • Механические травмы, которые могут быть получены в результате неправильного введения медицинской сестрой клизмы, при анальном сексе и т.д.
  • Проблемы с сосудами, которые могут привести к анальным трещинам
  • Проблемы с эпителиальными клетками, а именно нарушение процесса созревания поверхностных клеток кожи
  • Нейромышечные поражения сфинктера, из-за чего нарушаются процессы питания клеток, что и создает благоприятную среду для размножения бактерий и микробов

Во время лечения анальной трещины необходимо избавляться не только от самого последствия, а лечить и причину, потому что в противном случае никакого положительного и длительного эффекта после процедур не будет, и спустя некоторое время болезнь снова вернется.

Симптомы острой анальной трещины

Свечи от анальной трещины: Релиф Адванс

Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы проявления недуга, чтобы начать лечение, как можно скорее. Потому что чем раньше оно было начато, тем быстрее будет эффект. К основным симптомам острой анальной трещины можно отнести:

  1. Болезненные ощущения, которые возникают исключительно во время акта дефекации и длятся примерно 20 минут после нее. Причем боль настолько сильная, что нередко человек теряет самообладание и не может концентрироваться ни на чем
  2. Спазм сфинктера, который еще больше усиливает боль, делает ее пульсирующей.
  3. Кровотечение из заднего прохода. Заметить его можно по следам крови на туалетной бумаге. Очень редко кровь течет тонкой струйкой, и только в том случае, если трещина глубокая
  4. Бессонница, которая появляется из-за постоянного ощущения дискомфорта
  5. Раздражительность из-за того, что человек не может вести привычный образ жизни, потому что постоянно испытывает дискомфорт и периодическую боль

Если у человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптом, то лучше всего обратится к специалисту, который назначит лечение.

Симптомы хронической трещины

Отдельно нужно поговорить о хронической анальной трещине, так как симптомы проявления могут немного отличаться. К ним относят:

  • Болезненные ощущения, которые возникают во время акта дефекации, натуживании, и длятся примерно 4 минуты после нее. Боль нельзя назвать сильной, больше подходит определение «терпимая»
  • Спазм сфинктера, который выражен, не так явно, как в случае с острой стадией
  • Кровотечения из заднего прохода. Заметить его можно по следам крови на туалетной бумаге или же на поверхности кала
  • Появление «бугорка», который свидетельствует о наличии постоянного воспалительного процесса
  • Цикличность проявления симптомов. Это происходит потому, что трещина может заживать, а потом под воздействием твердых каловых масс, снова начать кровоточить. Также, трещина может дать о себе знать после большой физической нагрузки

Если у человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, потому что хроническое заболевание лечится намного тяжелее, чем остра стадия.

Лечение анальной трещины

Свечи от анальной трещины: Натальсид

Сразу нужно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вылечить анальную трещину, так как ни один человек без медицинского образования не способен правильно подобрать препараты, которые помогут, а не навредят.

Потому что в некоторых случаях нужны более сильные медикаменты (когда трещина большая), а в некоторых слабые, когда нужно помочь организму самому справится с болезнью.

Чаще всего для лечения трещины применяют свечи, потому что они хорошо проникают внутрь и начинают действие именно в том месте, где образовался разрыв. Главными задачами лечения анальных трещин являются:

  1. Уменьшение болевого синдрома, потому что по большей степени из-за него человек не способен вести нормальный образ жизни
  2. Уменьшить или вообще устранить спазм, который еще больше усиливает боль и становится причиной кровотечений
  3. Устранение запоров, так как именно твердый кал является одной из самых распространенных причин появления трещины
  4. Заживить поврежденный участок, что очень важно, потому что в противном случае анальная трещина – отличный путь проникновения вредоносных бактерий и микробов в организм человека
  5. Если врач назначил принимать тот или иной препарат, необходимо четко соблюдать дозировки и время приема, так как от этого зачастую зависит быстрота выздоровления.

Свечи от анальной трещины

Как уже было сказано выше, большинство специалистов при лечении анальной трещины назначают использовать именно свечи, потому что они оказывают местное действие, и действующие вещества способны проникнуть в самые далекие места, куда при помощи мази добраться невозможно. К самым лучшим и известным свечам, которые назначают врачи при анальной трещине, относят:

  • Ультрапрокт, которые помимо заживляющего и обезболивающего эффекта, снимают воспалительный процесс
  • Постеризан, которые помимо заживляющего и обезболивающего эффекта, повышают иммунные силы
  • Натальсид, которые способны остановить кровотечение
  • Проктозан
  • Релиф
  • Свечи с прополисом

Только врач может назначить те или иные свечи, исходя из индивидуальных особенностей организма, а также от того, насколько сильно запущена болезнь.

Ультрапрокт

От анальной трещины: Проктоседил

Этот препарат является одним из самых популярных и востребованных во время лечения анальной трещины. Он способен за короткий промежуток времени избавить не только от симптомов, но и устранить причину.

Главное действующее вещество в Ультрапрокт это флуокортолон, которое является глюкокортикостероидом. Благодаря его действию, значительно снижается проницаемость стенок сосудов, что приводит к уменьшению отека, зуда.

К тому же, свечи способствуют быстрому заживлению трены, так как запускают регенеративные процессы. И если с назначением препарата все более или менее понятно, то отдельно нужно сказать о противопоказаниях, которых нужно придерживаться, потому что в состав лекарства входят гормоны. Итак, к основным противопоказаниям можно отнести:

  1. Сифилитические процессы в прямой кишке
  2. Беременность, особенно первый триместр, так как на этом этапе у малыша закладываются все органы. А ненужное воздействие гормонов, содержащихся в Ультрапрокт, могут только нарушить это.
  3. Использовать свечи нужно 2 раза в день, желательно утром и вечером. Очень важно перед применением свечей сходить в туалет, так как из-за скорого испражнения после применения лекарства, оно попросту не окажет никакого действия.
Читать еще:  Ктг плода – расшифровка: как ставятся баллы и что они

Свечи Релиф

Свечи Релиф относятся к комплексным препаратам, которые не только снимают отечность, но и устраняют зуд, способствуют скорейшему заживлению тканей. На сегодняшний день существует несколько разновидностей свечей Релиф. Каждая из них различается спектром действия, но если говорить обобщенно, то они предназначены для местного применения во время лечения геморроя и анальной трещины.

Главным преимуществом этих свечей, относительно всех остальных, является то, что они имеют достаточно маленький размер, что облегчает введение и не вызывает никакого лишнего дискомфорта. Правда, список противопоказаний у этого препарата намного больше, чем у всех остальных. Категорически запрещается использовать их, если:

  • Человек имеет патологию предстательной железы
  • Человек болеет сахарным диабетом
  • Принимает антидепрессанты
  • Используются антигипотензивные средства

В этих случаях использование препаратов нецелесообразно, акт как возможный положительный эффект не превосходит явные побочные эффекты и негативное влияние на общее состояние человека.

Постеризан

Свечи от анальной трещины: Постеризан

Постеризан является уникальным лекарственным препаратом, который по своему составу очень приближен к естественной среде кишечника, благодаря чему снижается вероятность проявления побочных эффектов, а также повышается непосредственное воздействие на пораженные участки.

В состав Постеризана входят инактивированные клетки кишечной палочки, гидрокортизон и другие вспомогательные вещества. Препарат оказывает не только заживляющее действие, но он также является хорошим иммуномодулятором, и снимает воспаление.

Но, несмотря на столько положительных моментов, у препарата есть ряд противопоказаний, на основании которых некоторым пациентам использовать его не рекомендуется:

  • Во время беременности, потому что любое воздействие лекарственными препаратами способно негативно сказаться на развитии малыша, особенно в первом и третьем триместрах
  • Чувствительность к одному из компонентов препарат, а именно фенолу

Применять свечи рекомендуется два раз в день — утром и вечером. Но некоторые специалисты назначают и дополнительное применение, после каждого испражнения, чтобы как можно лучше воздействовать на слизистую и заживить рану.

Натальсид

Свечи Натальсид это замечательное средство, которое помогает быстро остановить кровь, заживить трещины, а также снять отечность и уменьшить боль. В состав свечей входит натуральный полисахарид, который получается после переработки известной всем водоросли ламинарии. Именно потому, что свечи состоят исключительно из натурального компонента, их разрешается применять как у беременных женщин, так и у женщин, кормящих грудью.

Если же говорить о противопоказаниях, то Натальсид не рекомендуется использовать у детей, возраст которых младше 14 лет и у тех, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Отдельно нужно сказать о применении препарата детей. Возраст 14 лет – относительный, так как если у ребенка нет аллергических реакций, а проблема имеется, то с разрешения врача его можно использовать.

Свечи от анальной трещины являются одним из самых действенных способов лечения, так как при такой проблеме необходимо непосредственное воздействие на воспаленный и поврежденный участок.

Анальная трещина

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Трещина анального канала – распространенная патология, занимающая одно из первых мест в структуре проктологических заболеваний. Так называют дефект (рану) слизистой оболочки заднего прохода (ануса). При появлении незаживающей анальной трещины лечение лучше и правильнее начинать как можно скорее – это позволяет в 90% случаев обойтись без операции. Если меры не были приняты вовремя, и процесс перешел из острого в хронический, консервативное лечение не всегда приносит эффект.

Виды и различия анальных трещин

В зависимости от характера повреждений различают острую и хроническую анальную трещину. Острая трещина ануса может зажить самостоятельно после устранения причины ее появления. Хроническая анальная трещина самостоятельно не заживает. Разновидность хронического дефекта – каллезная трещина анального отверстия. Края такой раны уплотняются (омозоливаются), что свидетельствует о застарелом процессе и необходимости операции. По месту локализации трещины подразделяются на передние и задние, расположенные на соответствующих стенках анального канала. Если трещина образуется с двух сторон, ее называют зеркальной.

Причины образования

Появление анальной трещины может быть спровоцировано:

Родами – разрывы промежности нередко захватывают анальную область, кроме того, появлению трещин способствует послеродовое ослабление мышц тазового дна. В том числе и поэтому проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Хроническими запорами, поносами, а также их чередованием.

Излишне твердыми каловыми массами – следствием неправильного питания и/или нарушенного процесса пищеварения.

Сидячей работой и малоподвижным образом жизни, способствующими нарушению кровообращения и иннервации в тканях промежности.

Геморроем, глистными инвазиями, поднятием тяжестей, а также другими факторами, повышающими тонус мышц внутреннего сфинктера анального канала и вызывающими изменения и повреждения слизистой оболочки его стенок.

Анальная трещина: симптомы при острой и хронической форме

Течение болезни в острый период и при переходе в хроническую форму имеет свои отличия.

Образование трещины дает о себе знать крайне неприятными симптомами и проявлениями, на которые просто невозможно не обратить внимание:

сильнейшей, практически нестерпимой «кинжальной» болью во время дефекации, которая может сохраняться в течение длительного времени, а также появляться независимо от опорожнения кишечника, например, при длительном сидении в одной и тоже позе;

следами ярко-алой крови на туалетной бумаге, каловых массах, поверхности унитаза, нижнем белье;

чувством дискомфорта в анальной области во время гигиенических процедур.

Спазм внутреннего сфинктера – еще один типичный симптом анальной трещины. Чаще всего он выявляется во время осмотра проктолога при пальцевом ректальном исследовании.

Спазм провоцируется сильными болями, из-за которых мышцы ануса не могут расслабиться в течение длительного времени после дефекации. В результате трещина скрывается внутри складок слизистой, что затрудняет ее очищение и препятствует заживанию раны.

Психика отвечает на боль образованием устойчивого «страха дефекации», вследствие чего человек реже опорожняет кишечник, постоянно откладывая посещение туалета. Несвоевременное опорожнение прямой кишки приводит к тому, что каловые массы в ней уплотняются и отвердевают. В свою очередь, это еще больше усиливает боль во время дефекации, вызывает усиление спазма и ухудшение заживления раны.

После того, как дефект приобретает особенности, характерные для хронической анальной трещины, симптомы меняют свой характер:

Боль во время опорожнения ампулы прямой кишки становится менее выраженной, иногда полностью отсутствует.

Кровянистые выделения минимальны и появляются не всегда.

Застарелые хронические трещины могут нагнаиваться.

Постоянно спазмированные мышцы анальных сфинктеров приобретают ригидность. Это приводит к нарушению акта дефекации – для опорожнения кишечника требуется сильное натуживание даже в том случае, если консистенция кала нормальная. При этом каловые массы выходят наружу в виде тонкой ленты.

По мере прогрессирования процесса в прямой кишке могут образовываться гнойники (абсцессы) и свищи, нередко возникает воспаление ее жировой клетчатки (парапроктит). Пациент жалуется на постоянные запоры, невозможность опорожнить кишечник без клизмы либо слабительного. Также нужно помнить, что длительно незаживающие хронические язвы способны озлокачествляться.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

визуального осмотра и пальцевого исследования;

данных аноскопии или ректороманоскопии – при необходимости дифференцировки анальной трещины с другими патологиями (болезнью Крона, туберкулезом и др.).

При сильном болевом синдроме пальцевое и инструментальные исследования проводятся под местным обезболиванием (анестезией).

Если данные осмотра показывают наличие язвы с уплотненными краями (бугорками), значит процесс перешел в хроническую форму.

Анальная трещина: лечение заболевания на разных стадиях

В определенных ситуациях при образовании трещины ануса нет необходимости в каких-либо специальных медицинских манипуляциях. Достаточно правильно питаться, исключив из рациона острые, соленые, жареные, копченые и маринованные продукты, алкоголь, а также наладить регулярный стул и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Так, например, если к появлению анальной трещины привела кишечная инфекция с профузным поносом или запор, а впоследствии стул нормализовался, то не исключено, что рана в течение 1-3 недель заживет самостоятельно. Если этого не произошло или сохраняется причина, приведшая к образованию дефекта, с обращением к врачу лучше не тянуть. При условии начала лечения в течение первого месяца после появления первых симптомов, вероятность решения проблемы без хирургического вмешательства высока.

В острой стадии больному назначаются:

ранозаживляющие мази и свечи, одновременно оказывающие антибактериальное, обезболивающее действие и снимающие спазм;

ванночки с марганцовкой и травяными отварами, микроклизмы;

при сильных болях – прием или инъекции обезболивающих препаратов;

при запорах – лекарства, способствующие размягчению каловых масс.

Помимо медикаментов, в схему терапии входит специальная диета, физиопроцедуры, лечебная физкультура.

Очень важно, чтобы лечение назначал специалист, врач-проктолог, и он же его контролировал. Самолечение недопустимо не только потому, что оно может оказаться неэффективным. В данном случае высок риск, что симптомы заболевания под действием мазей или свечей исчезнут или станут менее интенсивными, в то время как трещина сохранится и процесс перейдет в хроническую форму.

Читать еще:  Температуры нет, но у ребенка горячая голова

К сожалению, когда проявления становятся не так заметны и мучительны, пациент зачастую откладывает посещение проктолога под любым благовидным предлогом. Такое поведение, в том числе, объясняется деликатностью проблемы.

Лечение хронической трещины ануса раньше проводилось только классическим хирургическим способом, который практикуется и сегодня. При этом перед операцией проводится подготовка, способствующая к устранению травмирующих факторов.

Операция выполняется различными способами, включая боковую сфинктеротомию, частичное рассечение внутреннего анального сфинктера с иссечением трещины. Выбор метода зависит от особенностей дефекта слизистой и состояния мышц ануса.

Заживление послеоперационной раны занимает около 2-х недель. В это время следует избегать поднятия тяжестей, занятий спортом. Также необходимо посещать перевязочный кабинет, соблюдать диету.

Появление современных малоинвазивных методов существенно облегчило задачи хирургов-проктологов, позволило значительно сократить реабилитационный период и снизить риск осложнений.

Сегодня врачи разрушают зарубцевавшиеся края и некротические ткани хронической анальной трещины с помощью радиоволнового воздействия или лазерного луча. Основные преимущества радикальных малоинвазивных методов по сравнению с традиционной операцией:

после выполнения процедуры нет необходимости оставаться в стационаре – лечение проводится амбулаторно;

отсутствует необходимость в перевязках – лучи не только разрушают рубцы и очищают трещину от слизи, но и «запаивают» сосуды, поэтому после манипуляции рана не кровит и не инфицируется;

полное восстановление наступает значительно быстрее, а риск опасных побочных эффектов практически отсутствует.

Консервативные способы лечения хронической анальной трещины также практикуются, если продолжительность заболевания не превышает 2-3 месяцев от момента появления первых признаков или есть противопоказания для хирургического вмешательства. Больному назначаются инъекции ботулотоксина в область промежности либо специальные мази и таблетки, снимающие спазм мышц анального канала. Эффективность терапии ботулотоксином выше. Показана физиотерапия, может выполняться растяжение анального сфинктера специальным баллончиком.

Во время терапевтического спазмолитического лечения возможно появление преходящих побочных эффектов в виде недержания кала и газов, также нельзя исключить вероятность рецидива болезни в течение года.

Лечение анальных трещин

Нестерпимая постоянная боль в заднем проходе: ни сесть – ни встать? Зуд? Жжение? Ощущение битого стекла или раскаленного металла? Скорее всего, у вас анальная трещина. Очень неприят
ное, дискомфортное и болезненное состояние.

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это заболевание прямой кишки, когда повреждается слизистая оболочка анального канала. Выражается в виде трещин или язв на границе, где соприкасаются кожа и слизистая. В длину сама ранка небольшая – около одного сантиметра. После геморроя и парапроктита является самым распространенным осложнением среди заболеваний данной группы.

Чаще всего данная патология сопровождается наличием геморроя.

Анальная трещина – заболевание молодых женщин, а также мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Симптомы анальной трещины

Болевой синдром. Если у вас появилась анальная трещина – это всегда сильнейшая боль (область ануса), особенно после опорожнения кишечника. Боль достаточно интенсивная, резкая и длится около 3 часов. Измученный от боли, человек начинает бояться ходить в туалет, сдерживает свои позывы. Как следствие, появляются запоры, что еще больше травмирует стенки прямой кишки и усиливает боль. Получается замкнутый круг.

Все дело в том, что анальный канал – самый чувствительный участок прямой кишки. Здесь скапливается достаточно большое количество нервных окончаний, которые при повреждении вызывают боль и сокращения сфинктера.

Поэтому боль – не единственный симптом. Также к симптомам относятся:

  • спазм анального сфинктера (постоянный тонус), напряжение мышц возле анального отверстия;
  • небольшое кровотечение из заднего прохода (кровь на туалетной бумаге);
  • постоянный зуд, жжение.

Если анальная трещина появляется при наличии геморроя, наблюдается выпадение геморроидальных узлов и сильное кровотечение из области анального канала.

Требуют ли анальные трещины немедленного лечения? Обязательно! Анальные трещины самостоятельно заживать не могут. При отсутствии своевременно лечения, на месте трещины появляются язвы. Боли усиливаются и учащаются, человек становится нервозным и раздражительным, мучительной становится смена положения тела, походы в туалет.

Анальная трещина часто становится причиной многих осложнений. Так, эта, казалось бы, небольшая рана возле заднего прохода может привести к целому ряду последствий – появляются хронические запоры, нарушается менструальный цикл у женщин, возникает воспалительный процесс в малом тазу, свищ, а также парапроктит.

Виды анальных трещин

Анальные трещины подразделяются на острые и хронические.

Понятие острых анальных трещин возникло сравнительно недавно. Боли, как правило, очень резкие, но кратковременные – не более 20 минут во время и после того, как произойдет дефекация. При данном виде анальных трещин операция в основном не требуется. Заболевание успешно лечится с помощью лекарств. Если не лечить данный вид трещины, она приобретает хронический характер.

Хронические анальные трещины характеризуются наличием уплотненных краев, рубцовых изменений, носят сильную длительную боль. Боль появляется не только после акта дефекации, но и после изменения положения тела. Начинается, так называемая, стулобоязнь, когда пациент боится изменить положение тела. У края трещины формируется утолщенная складка — сторожевой бугорок, который и мешает самой трещине благополучно заживать. Со временем рубцовый процесс может вызвать сужение заднего прохода. Также при данной форме наблюдается обнаженная мышца сфинктера.

Причины возникновения анальной трещины разнообразны:

  • травмы слизистой оболочки прямой кишки после дефекации или в результате занятия анальным сексом, при неправильном введении наконечника клизмы;
  • травмы, полученные при родах;
  • частые запоры.
  • нарушение кровотока в малом тазу у людей, длительное время находящихся в положении сидя (сидячая работа).

Также анальные трещины могут возникнуть, если вы имеете ниже перечисленные заболевания:

  • геморрой;
  • анопроктит;
  • сфинктерит;
  • кондлиломы анального отверстия;
  • проктит;
  • колит;
  • дизентерия;
  • сифилис;
  • лейкемия;
  • туберкулез;
  • ВИЧ/СПИД.

Профилактика анальной трещины заключается в полноценном питании, исключении алкоголя и острой пищи, получении равномерных физических нагрузок, а также лечение заболеваний, связанных с запорами.

Также соблюдайте следующие рекомендации для профилактики появления анальных трещин:

  1. не сидите долго на унитазе. Если акта дефекации не происходит в течение 10 минут, отложите поход в туалет;
  2. не сдерживайте желание сходить в туалет, во время опорожняйте кишечник;
  3. ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, побольше ходите пешком;
  4. если работа сидячая – обязательно устраивайте физкультминутки.

Анальная трещина у ребенка

Анальными трещинами страдает не только взрослый человек – они могут появиться и у детей. Основная причина появления данного заболевания у детей – запоры. К запорам могут приводить два фактора:

  • неполноценное питание
  • стыд перед походом в туалет (особенно вне дома – детсад, школа, в лагере, в гостях).

При формировании анальной трещины ребенок испытывает боль во время похода в туалет, но стесняется рассказать родителям об этом ощущении. Сдерживание позывов похода в туалет приводит к накоплению каловых масс в кишечнике, уменьшает чувствительность кишки и в конечном итоге ребенок перестает ощущать позывы к походу в туалет, развивается недержание каловых масс. Это очень серьезное осложнение.

Если у вас есть подозрения на развитие анальной трещины у вашего ребенка – обязательно обратитесь к врачу-проктологу. В медицинском центре ГАРМОНИЯ осмотр детей проводит врач-проктолог Рубцов Владимир Александрович.

Чтобы избежать развития подобных ситуаций, объясните ребенку о необходимости регулярного посещения туалета. Внимательно следите за своевременностью опорожнения кишечника вашего малыша.

Лечение анальных трещин

Лечение анальных трещин в первую очередь должно опираться на два постулата: строгое соблюдение диеты и гигиены.

Диета должна быть направлена на исключение запоров. В пищу рекомендуется употреблять растительную клетчатку, каши, кисломолочные продукты, чернослив, курагу, овощи и фрукты, отварную свеклу. Такая диета, в большинстве своем, обеспечивает мягкий стул.

Гигиена заключается в постоянном подмывании прохладной водой после похода в туалет.

При наличии острой стадии анальных трещин, врачом-проктологом используется консервативный метод лечения:

  • используются медикаментозные средства — специальные свечи, кремы, мазь, содержащие местный анестетик. Применяются после того, как пациент в течение 10-15 минут посидел в теплой ванне.
  • ванночка с настоями трав и антисептическими растворами.
  • препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта, слабительные препараты (в случае частых запоров).

При своевременном и грамотном лечении заболевание проходит обычно в течение 7-10 дней.

При лечении хронической формы анальной трещины, наблюдающейся у пациента месяц и более, применяется более интенсивная тактика лечения — выполняется удаление пораженного участка анального отверстия.

В ГАРМОНИИ удаление хронической анальной трещины выполняется с помощью инновационного метода – используется аппарат радиоволновой терапии Сургитрон (США). С помощью оборудования операция проходит быстро и легко, но позволяет добиться хороших результатов.

Коагуляция анальных трещин радиоволной проходит безболезненно, без крови, без рубцов. Процедура проводится амбулаторно, за один прием доктора. Полное заживление происходит уже на 7 сутки. Пациенту не требуется госпитализации.

Операция позади: рекомендации по лечению анальной трещины

После удаления анальных трещин следует соблюдать рекомендации врача:

  • после каждого похода в туалет подмывать анальное отверстие теплой водой (исключить пользование туалетной бумагой)
  • принимать сидячие ванночки с настоем лекарственных трав или раствором марганцовки
  • скорректировать питание: добавить в рацион кисломолочные продукты, исключить жареное, острое, алкоголь — применять по назначению врача ранозаживляющие свечи или мази.
  • следить за тем, чтобы стул был регулярным.

Надеемся, что теперь при возникновении вопроса: «Требует ли трещина анального прохода лечения?» Вы ответите однозначное «Да!» и направитесь на амбулаторный прием к опытному врачу-проктологу. И наши специалисты с радостью Вам помогут!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector