Болит между ног во время беременности - Детские игрушки
Detkin-dom.ru

Детские игрушки
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болит между ног во время беременности

Симфизит при беременности: причины, лечение

Симфизит — воспаление хрящевого диска (симфиза), вызванное чрезмерным расхождением костей. Эта патология ассоциирована с беременностью, исчезает после родов.

В диск врастают связки, удерживающие кости.

Причиной симфизита считается сочетание физиологического и патологического факторов.
Физиологический. В норме симфиз шириной 2 мм, прочно удерживает лобковые кости. При беременности хрящи и связки размягчаются, становятся более эластичными, чтобы пропустить ребенка через родовые пути. Процесс происходит под действием гормона релаксина, который вырабатывается плацентой с 10 недели.

Кроме того, гормон воздействует на связочный аппарат и кости.
Максимальная концентрация релаксина фиксируется в середине вынашивания. Этот период совпадает с появлением симфизита. В третьем триместре выработка релаксина снижается. Однако, имеет значение увеличивающийся вес плода, давящий на органы и кости таза. Слишком ослабленный симфиз испытывает повышенные нагрузки.
Патологический. У женщин с нарушениями минерального обмена, дефицитом кальция, магния, витамина Д изменения протекают тяжелее. Потребность в кальции особенно велика во второй половине беременности.


Заболевание возникает не у всех беременных. Вероятность развития симфизита выше у женщин из групп риска:

● Заболевания опорно-двигательного аппарата — наследственные патологии, приобретенные болезни, характеризующиеся недостатком коллагена, повышенной ломкостью костей, дисплазией соединительной ткани.
● Травмы таза в анамнезе.
● Повторные беременности. У женщин с 2 и более родами в анамнезе, выше нестабильность симфиза. Чем меньше срок между зачатием (менее 3 лет), тем выше риски.
● Перенесенный ранее симфизит. Если в предыдущей беременности патология была диагностирована, вероятность рецидива очень велика.
● Малоподвижный образ жизни до и во время беременности. Мышечная слабость из-за отсутствия регулярной нагрузки приводит к неспособности мышц удерживать расходящиеся лобковые кости. Будущей маме необходимы пешие прогулки, гимнастика, если нет иных противопоказаний.
● Болезни почек. Например, при пиелонефрите с мочой выделяется избыточное количество белка и минералов. Ткани испытывают дефицит питания, симфиз избыточно размягчается.
● Крупный плод с предполагаемым весом при рождении более 4 кг.
● Избыточный вес самой женщины.
Попадание в группу риска не означает непременного возникновения заболевания при беременности. Нужно совпадение нескольких факторов. Но следует помнить, что регулярные наблюдения и профилактика обязательны.
Риски для беременной и ребенка
Из-за симфизита в период протекания беременности смещение матки относительно нормального физиологического положения, несет опасность разрыва в родах. Восстановление после данного осложнения занимает продолжительное время.

Симптомы

Основные симптомы — боли в области таза и отечность лобка. Иногда болевые ощущения могут быть вызваны другими заболеваниями. Важно правильно их диагностировать.
Боли в спине, пояснице (люмбаго). Причинами данных симптомов при беременности являются заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжа) или смещение суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения. Болезненность иррадиирует в пах, живот, конечности.
Воспаление седалищного нерва (ишиалгия). Болевые ощущения распространяются от паха и копчика вниз по бедру до голени.
Скрученный таз. При этом диагнозе спазмированы и воспалены несколько групп мышц. Больные испытывают боли одновременно в бедре, тазу, паху и пояснице.
Цистит. Симфизит при беременности сопровождается болями, резями, жжением в области паха.

Во время беременности женщины часто испытывают неприятные ощущения и тянущие боли внизу живота, области лобка пояснице.

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. Учитываются симптомы и жалобы пациентки. Кроме болей, симфизит сопровождается потерей подвижности. Боли присутствуют постоянно, даже в покое, в положении лежа. Беременная испытывает трудности с тем, чтобы перевернуться с боку на бок, самостоятельно встать с кровати, наклониться. Симфизит вызывает болевые ощущения при каждом шаге, поэтому походка становится переваливающейся, женщина мелко семенит. Ощущаются хруст, щелчки. Значительный дискомфорт вызывает подъем по лестнице, попытки сесть в автомобиль. Лежа на спине, женщина не может поднять или отвести в сторону ногу.
Симфизит определяется при пальпации (отечность лобка), измерении ширины таза (расхождение костей). Окончательный диагноз с степень заболевания устанавливается после ультразвукового исследования.

Степени симфизиопатии

Физиологическое расхождение лонного сочленения при беременности 4-5 мм.

Если показатель выше нормы, это свидетельствует о возникновении симфизита различной степени:
● Первая — 5-9 мм, естественные роды допустимы.
● Вторая — 10-20 мм, роды допустимы, но беременная попадает в группу риска, возможно окончательное решение в пользу кесарева сечения.
● Третья — более 20 мм, родоразрешение проводят только оперативным способом.
Степень болезни не всегда соответствует интенсивности боли. Поэтому УЗ-диагностика — обязательное исследование, помогающее вовремя начать лечение, выбрать оптимальный способ родоразрешения, не допустить прогрессирования, осложнений, разрыва симфиза.

Послеродовое восстановление при разрыве симфиза

Разрыв симфиза не угрожает жизни, но требует длительного лечения.
Расхождение костей более, чем на 3 см считается переломом. В таком случае проводится операция. Соединяют разошедшиеся лонные кости, скрепляют их хирургической спицей.
Назначают антибиотики для снятия воспаления поврежденных тканей и предотвращения сепсиса. Это является ограничением для грудного вскармливания.
Обязательно пребывание в стационаре, постельный режим, бедренный бандаж.

Лечение и профилактика

Если симптомы уже появились, задачей врача становится облегчение состояния, устранение болевого синдрома, предотвращение прогрессирования заболевания.
Прием НВПС и спазмолитиков, применение местных противовоспалительных средств на лобковую область.
Ограничение нагрузок на костно-мышечную систему. Рекомендовано плавание в бассейне, использование трости или ходунков, сокращение длительных прогулок, исключение подъемов по лестнице, постельный режим.


Ношение бандажа, уменьшающего давление плода на лонное сочленение.
Для уменьшения неприятных ощущений, нормализации сна следует подкладывать небольшую подушку между ног в положении лежа на боку. Если беременная спит на спине, под бедра можно положить невысокий валик.
К профилактическим мерам относятся диета, прием поливитаминов, массаж, лечебная физкультура.
● Добавьте в рацион продукты, кальцием, витамином Д, магнием: творог, сыры, грецкий, миндальный орехи, фисташки, рыбу, чернослив, овсянку.
● Принимайте специальные комплексы витаминов для беременных или дополнительно препараты кальция. Однако, помните, что его переизбыток может нанести вред и матери, и ребенку, особенно во третьем триместре. Слишком крепкие кости таза не разойдутся при родах, хрящи черепа ребенка потеряют эластичность и не смогут “подстраиваться” под форму родовых путей.
● Необходимую дозировку и длительность приема препарата врач определяет индивидуально, исходя из анамнеза и состояния пациентки.
● Чаще меняйте положение тела.
● Избегайте долгого сидения сгорбившись перед монитором, закинув ногу на ногу. Эти позы блокируют кровообращение в малом тазу.
● Следите, чтобы при сидении колени не находились выше уровня таза. Например, в креслах-мешках, или глубоких креслах-качалках.
● Избегайте асимметрии тела, не опирайтесь только на одну ногу, не облокачивайтесь на одну руку.
● Ходите медленно, плавно, мелкими шагами.
● Правильно ложитесь и вставайте с кровати. Сначала сядьте, наклонитесь в сторону, уложите голову, плечи и торс, поднимите плотно прижатые друг к другу ноги. Вставайте в обратном порядке.
● Переворачиваясь с боку на бок, держите ноги вместе.
● Старайтесь спать на ортопедическом матрасе или выберите не слишком мягкую и не слишком твердую поверхность.
● Контролируйте массу тела. Это облегчит нагрузку на суставы, в том числе на симфиз.
● Выполняйте комплекс упражнений, укрепляющих мышцы таза, поясницы, бедер.
● Мануальные способы лечения в некоторых случаях являются приоритетными. Например, если беременная испытывает дискомфорт на занятиях ЛФК, не в состоянии выполнять упражнения укрепляющей гимнастики.

Остеопатическая помощь

С точки зрения остеопатии мягче и подвижнее должно стать все тазовое кольцо: лонное сочленение и два крестцово-подвздошных сустава. Тазовая чаша должна раскрываться равномерно, как «цветок».

В отличие от массажа, работа врача-остеопата охватывает весь организм беременной. При этом уделяется особое внимание костям и мышцам таза. Врач подстраивает тело под растущую матку, увеличивает подвижность крестцово-подвздошных сочленений, укрепляет связочный аппарат лобковых костей.
Работа с мышцами направлена на устранение спазмов, натяжений от рубцов и спаек.
Восстановление нормальной геометрии скелета заключается в исправлении положения копчика, крестца, лонного сочленения.
Нормализация кровообращения, лимфотока, увеличение объема грудной клетки устраняет отеки, предотвращает гипоксию плода и всех органов матери.
После родов помощь врача в устранении симфизита заключается в восстановлении связки таза, устранении боли. При наличии признаков повреждений связочно-мышечного аппарата, следует начать лечение в первые 1-2 месяца, пока связки сохраняют эластичность. В это время достаточно будет 1-3 сеансов.
Показания для обращения за остеопатической помощью:
● постоянные, интенсивные, усиливающиеся боли;
● полостные/лапароскопические операции;
● травмы, переломы, вывихи;
● падения на копчик;
● сложные роды.

Прогрессирование симптомов симфизита приводит к решению гинекологов о единственно возможном способе родоразрешения — кесаревом сечении. Своевременное обращение за остеопатической помощью предотвращает оперативное вмешательство.
Если женщина находится в группе риска, ей рекомендовано 4 посещения врача в течение беременности, чтобы предупредить возможные осложнения симфизита, вовремя скорректировать начинающуюся симфизиопатию.

Первое в 12 недель. Выявляются проблемы, связанные с нарушением положения тела в пространстве, патологиями крестца, травмами копчика, напряжениями мышечных фасций в области малого таза.

Второе в 24-26 недель. За это время матка значительно увеличилась в размерах, усилилось давление на симфиз, органы грудной и брюшной полости сместились. Восстановление нормального кровообращения и дыхания приведет трофику тканей матери и ребенка в норму. Питательные вещества, минералы и витамины, которые принимает беременная, будут доставляться в клетки организма активнее.
Третье в 32-34 недели. Врач проводит полную диагностику, направленную на подготовку к родам.

Читать еще:  Загадки в мурзилке 20 лет назад

Четвертое за 2 недели до предполагаемых родов. Подготовка матки, диафрагмы, крестца, лобкового сочленения к родам путем повышения эластичности тканей родовых путей.

Упражнения при симфизиопатии

Исходное положение: сидя на фитболе. Между коленями необходимо сжать кубик для йоги или полотенце. На вдохе фитбол откатывается назад, при этом формируется небольшой прогиб в пояснице. На выдохе выполняется наклон таза, выводя таз в нейтральное положение. Количество повторов упражнений – 3-5 раз по 4-5 дыханий.
Подъемы таза из положения лежа на спине. Ноги согните в коленях, поставьте их так, чтобы было удобно и устойчиво. Приподнимите таз, опираясь на лопатки и стопы на несколько сантиметров от коврика. Задержитесь на 30 секунд. Плавно вернитесь в ИП. Количество повторов упражнений — 10-15. Данный комплекс не подходит женщинам, у которых имеется синдром полой вены.
Поза кошки. Находясь в коленно-локтевом положении, округлите спину, одновременно опустите голову и копчик вниз. Вернитесь в ИП. 4-10 повторов.
Упражнения Кегеля. В положении лежа на спине напрягите мышцы таза, будто задерживаете мочеиспускание. Сохраняйте напряжение несколько секунд, расслабьте мышцы. Повторы 10-20 раз.
Желательно выполнять гимнастику несколько раз в день. При сильной боли упражнения помогают ее уменьшить.
Симфизит — довольно частое явление, развивается стремительно к концу беременности. Поэтому особенно важное значение приобретает подготовка к зачатию и соблюдение мер профилактики.

Боли в области малого таза на раннем сроке беременности

Боли в области малого таза в начале беременности бывают у многих женщин. Причины болей в животе во время беременности обычно не связаны с самой беременностью. Боли в области малого таза отличаются от болей в брюшной полости, которые возникают выше, в области желудка и кишечника.

Однако иногда женщинам трудно понять, где именно болит — в области живота или таза. Как правило, временные боли в области малого таза не являются причиной для беспокойства. Обычно они возникают в связи с тем, что кости и связки раздвигаются и растягиваются, чтобы предоставить место плоду.

Внематочная беременность
Признаки: Боль в области брюшной полости или малого таза, которая часто внезапна и постоянна (не спастическая), возникает в определенном месте, может сопровождаться или не сопровождается вагинальным кровотечением. Если внематочная беременность прерывается, возможен обморок, головокружение или учащенное сердцебиение.

Выкидыш (угроза выкидыша либо самопроизвольный аборт в ходу)
Признаки: Спастические боли в области малого таза, часто отдающие в брюшную полость. Часто вагинальное кровотечение, иногда с выходом фрагментами тканей плода.

Септический аборт (инфицирование содержимого матки до, во время или после выкидыша)
Признаки: Как правило, у женщин, которые уже делали аборт (обычно проведенный неопытным врачом или самими женщинами). Лихорадка и озноб, постоянные боли в области брюшной полости или малого таза, а также выделения из влагалища, содержащие гной.

Нормальные изменения во время беременности (включают растяжение и рост матки на раннем сроке беременности)
Признаки: Ощущение спазмов или жжения в нижней части живота, в малом тазу и/или в нижней части спины.

Дегенерация фибромы матки
Признаки: Боль в области малого таза, которая начинается внезапно, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой. Иногда вагинальное кровотечение.

Перекрут (скручивание) придатков яичника
Признаки: Боль в области малого таза, которая начинается внезапно, может быть с коликами, которые нередко слабо выражены, если яичник раскручивается самостоятельно, часто с тошнотой или рвотой.

Разрыв кисты желтого тела (формируется в яичнике, из которого выходит яйцеклетка после овуляции)
Признаки: Боль в области брюшной полости или малого таза, которая возникает в определенном месте, иногда напоминает боль вследствие перекрута яичника;
как правило, возникает внезапно. Вагинальное кровотечение.

Воспалительное заболевание органов малого таза
Признаки: Боль в области малого таза, которая продолжается длительное время, обычно развивается постепенно, как правило, ощущается с двух сторон.
Влагалищные выделения, содержащие гной. Иногда лихорадка или озноб. Чаще встречается у женщин, имеющих половые сношения с новыми партнерами и не пользующихся презервативами или диафрагмами.

Аппендицит
Признаки: Как правило, продолжительная боль и болезненность в нижней части живота справа. Возможна боль в другом месте (выше в животе) или другой характер боли (более слабая и спастическая) по сравнению с небеременными женщинами.

Инфекции мочевыводящих путей
Признаки: Дискомфорт, который ощущается чуть выше лобковой кости. Часто жжение во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, а также необходимость немедленного мочеиспускания. Иногда кровь в моче.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона,язвенный колит)
Признаки: Боль, которая может быть спастической или непрерывной, может возникать в разных местах. Часто диарея, иногда со слизью или кровью. Как правило, у женщин, которым уже диагностировали это заболевание.

Закупорка кишечника (непроходимость кишечника)
Признаки: Спастическая боль, которая периодически повторяется, рвота. Отсутствие дефекации или газы (метеоризм), вздутие живота. Как правило, у женщин, перенесших хирургическое вмешательство в области брюшной полости.

Гастроэнтерит
Признаки: Как правило, рвота и диарея.

Беременность и дискомфорт в интимной зоне

Беременность — один из важных и ответственных этапов в жизни женщины. В большинстве случаев это 9 месяцев трепетного ожидания встречи со своим малышом. Однако, во время беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения гормонального фона и приятные эмоции могут идти рука об руку с болезненными и дискомфортными ощущениями в разных областях тела. В том числе неприятные симптомы могут появляться в интимной зоне.

Дискомфорт во влагалище часто проявляется в виде зуда, жжения, раздражения и отечности. Главное, при появлении этих симптомов, понимать, что необходимо в кратчайшие сроки установить их причину и устранить ее, ведь существуют риски навредить здоровью плода.

Повлиять на появление дискомфорта в промежности могут различные половые инфекции. К сожалению, во время беременности женщина подвержена различным инфекционным заболеваниям. Как уже говорилось выше, вынашивание малыша вызывает перестройку гормонального фона в организме женщины: повышается уровень гормона прогестерона и естественным образом снижается активность иммунной системы, что создает благоприятные условия для обострения хронических инфекций и появления новых.

Насколько опасно развитие инфекционных заболеваний влагалища и вульвы во время вынашивания малыша? В норме во время беременности плод защищают от различных инфекций и бактерий амниотические пузырь и воды, а также слизистая пробка шейки матки, таким образом ваш будущий малыш находит в безопасности.

Наличие в организме женщины в интересном положении заболевания инфекционного характера и отсутствие необходимой терапии может негативно повлиять на течение беременности. К примеру, нелеченная инфекция может привести к поражению плодных оболочек, жидкости, в которой находится еще неродившийся ребенок и самого плода.

Также высока вероятность физического контакта ребенка с инфекцией во время прохождения по родовым путям. Поэтому в случае любого дискомфорта в интимной зоне во время беременности следует обратиться к специалисту.

Заподозрить появление инфекции влагалища и вульвы можно по череде симптомов: рези, зуд, жжение. Нередко половые инфекции провоцируют кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Сам по себе кольпит нередко становится причиной дискомфортных ощущений в паху беременных женщин. Спровоцировать его появление могут не только половые инфекции, но и эндокринные или хронические заболевания, стресс, недостаток гигиены.

Стать причиной дискомфорта может и бактериальный вагиноз. Эта патология, вызванная снижением количества лактобактерий во влагалище, в результате их место занимают другие микроорганизмы, которые всегда есть во влагалище, но при избыточном количестве приводят к развитию дисбиоза. Бактериальный вагиноз может протекать без симптомов, но иногда он протекает с клиническими проявлениями. Обычно он сопровождается дискомфортом, а также влагалищными выделениями белого, серого цвета либо желто-зеленого цвета с неприятным “рыбным” запахом.

Бактериальный вагиноз также неблагоприятно влияет на течение беременности, может спровоцировать воспаления органов малого таза, преждевременные роды, хориоамнионит — воспаление амниотических оболочек и инфицирование околоплодных вод.

Зуд в интимной области во время беременности может появляться при кандидозном вульвовагините — инфицировании дрожжеподобным грибами рода Candida слизистых вульвы и влагалища. Стоит отметить, что первый эпизод заболеваемости кандидозным вульвовагинитом отмечается именно в период беременности. Это обусловлено изменением гормонального фона, пониженным иммунитетом. Данному заболеванию помимо дискомфорта в области паха, зуда и жжения, характерны: умеренная гиперемия, белые и густые как творог выделения, кислый запах из влагалища, болезненности при половом контакте и мочеиспускании.

Однако, зуд и жжение не всегда являются симптомами серьезных патологий. Иногда, дискомфорт может появится на фоне использования неудачно подобранного нижнего белья или мыла с агрессивным pH .

Почувствовав дискомфорт в паху необходимо проконсультироваться со специалистом. Специалист может провести осмотр, собрать анамнез и назначить, при необходимости, лабораторные и/или другие диагностические исследования. Все это поможет установить диагноз и подобрать индивидуальную схему лечения.

Читать еще:  Тяжело ли научиться вязать

Чтобы предотвратить появления неприятных ощущений в интимной зоне и не портить приятное время ожидания прибавления необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Лечение дискомфорта в интимной области будет разным. Влиять на выбор терапии будет диагностированное заболевание. Спрей Эпиген Интим может быть включен в состав комплексного лечения заболеваний, сопровождающихся дискомфортом — неспецифический кольпит (вагинит), бактериальный вагиноз, молочница, герпес .

Спрей Эпиген Интим

Спрей Эпиген Интим

Препарат обладает противозудным и противовоспалительным действием. Благодаря активному компоненту — активированной глицирризиновой кислоте, спрей Эпиген Интим способствует устранению зуда и раздражения. Он также способствует устранению воспаления, отека и покраснения тканей. Лекарство также способно повысить местный иммунитет влагалища, за счет стимуляции выработки собственных интерферонов. Спрей Эпиген Интим способствует заживлению и восстановлению целостности поврежденной слизистой, благодаря чему будет восстанавливаться защитная функция слизистой и увеличиваться количество лактобактерий.

Препарат успешно применяется для лечения вирусных инфекций (вызванных вирусом папилломы человека, генитального герпеса), заболеваний, связанных со снижением местного иммунитета (неспецифический вагинит, молочница, бактериальный вагиноз) и др. Его можно использовать как для лечения обострения совместно с противовирусными, противогрибковыми и противомикробными препаратами, так и для профилактики этих вагинальных инфекций.

К слову, во время вынашивания малыша применение многих препаратов, продающихся в аптеке, ограничено или запрещено.

Но спрей Эпиген Интим разрешен к применению у беременных и кормящих женщин и отпускается без рецепта врача. Препарат наносят и наружно, и интравагинально в зависимости от заболевания.

При наличии зуда, жжения , раздражения и отека в области паха женщина чувствует себя максимально некомфортно. Особенно много переживаний интимный дискомфорт может приносить женщинам во время беременности. Чтобы минимизировать риски возникновения дискомфорта старайтесь соблюдать простые правила, указанные в статье. При появлении дискомфорта в промежности правильнее всего — посетить специалиста и не заниматься самолечением, так как теперь вы в ответе не только за себя, но и за будущего малыша.

Тазовые боли на ранних сроках

, MD, Wake Forest School of Medicine;

, MD, Wake Forest School of Medicine

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Тазовые боли Тазовые боли Тазовые боли – неприятные ощущения в нижней части туловища; распространенная жалоба женщин. Ее рассматривают отдельно от боли в промежности и наружных половых органах. Тазовые боли могут возникать. Прочитайте дополнительные сведения на ранних сроках беременности являются достаточно распространенным симптомом и могут быть признаком серьезных или незначительных нарушений. Некоторые состояния, вызывающие тазовые боли, также могут являться причиной влагалищного кровотечения. В случае некоторых из них (например, при разрыве маточной трубы при эктопической беременности или разрыве кисты желтого тела) возможно тяжелое кровотечение, иногда приводящее к геморрагическому шоку.

Причины болей в верхних отделах брюшной полости и распространенных болей в животе — те же, что и у небеременных пациенток.

Этиология

Иногда конкретная патология не определяется.

Наиболее распространенными акушерскими причинами возникновения тазовых болей на раннем сроке беременности являются:

Нормальные изменения, происходящие во время беременности

Наиболее распространенной серьезной акушерской причиной является

Распространенные негинекологические причины включают различные заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы:

Причиной тазовых болей на поздних сроках беременности может быть родовая деятельность либо одна из многочисленных неакушерских причин тазовой боли.

Обследование

Обследование пациенток с болями в области таза во время беременности должно быть направлено на исключение потенциально серьезных, но излечимых заболеваний (прогрессирующей эктопической беременности или эктопической беременности с разрывом трубы, септического аборта, аппендицита).

Анамнез

История настоящего заболевания должна включать сведения о беременности и способности пациентки к деторождению, а также информацию о приступах боли (внезапной или нарастающей), локализации болей (локализованные или диффузные), о влиянии движения на характер боли и о характере болей (спазмы или колики). Криминальный аборт в анамнезе предполагает наличие септического аборта, но даже отсутствие такого анамнеза не исключает этот диагноз.

Физикальное обследование направлено на поиск симптомов со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, указывающих на причину.

Значимыми симптомами со стороны мочеполовой системы являются:

Обморок или предобморочное состояние: Внематочная беременность

Значимыми симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта являются:

Рвота: вследствие многих заболеваний, включая гастроэнтерит, а также кишечную непроходимость кишечная непроходимость; Кишечная непроходимость – значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Прочитайте дополнительные сведения

Запор: непроходимость кишечника кишечная непроходимость; Кишечная непроходимость – значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Прочитайте дополнительные сведения , раздражение кишечника или функциональное расстройство кишечника

Следует обратить внимание на наличие в анамнезе нарушений, которые могут служить причиной тазовой боли (например, воспалительных заболеваний кишечника, синдрома раздраженного кишечника, нефролитиаза, эктопической беременности, самопроизвольного аборта). Следует идентифицировать факторы риска развития этих расстройств.

Факторы риска развития эктопической беременности:

Предшествующая эктопическая беременность (наиболее важно)

Наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, или воспалительных заболеваний органов таза;

Использование внутриматочной спирали

Возраст > 35 лет

Предшествующее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости (особенно хирургия маточных труб)

Прием препаратов для лечения бесплодия или применение ЭК

Большое количество сексуальных партнеров

Факторы риска самопроизвольного аборта включают:

Самопроизвольный аборт в анамнезе

Употребление кокаина, алкоголя, больших доз кофеина и подобных веществ

Патологии матки (миома, синехии)

Факторы риска развития кишечной непроходимости включают:

Предшествующее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости

Объективное обследование

Физикальное исследование начинается с определения основных физиологических показателей, особенно при лихорадке и признаках гиповолемии (гипотензии, тахикардии).

Обследование должно включать тщательное исследование органов брюшной полости и тазовой области. Проводится пальпация живота для выявления его болезненности, симптомов раздражения брюшины (симптома Щеткина-Блюмберга, ригидности брюшной стенки), оценки размеров матки, а также производится перкуссия живота для выявления тимпанического перкуторного звука. Сердцебиение плода проверяют с помощью допплеровского ультразвукового датчика.

Обследование органов тазовой области включает осмотр шейки матки для определения наличия выделений, раскрытия или кровотечения. При наличии выделений следует выполнить бактериологический посев. При наличии во влагалище крови или сгустков их следует осторожно удалить.

Следует оценить наличие болезненности шейки матки при её смещении, оценить наличие опухолей или болезненности придатков, измерить размер матки путем бимануального исследования.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Нестабильность гемодинамики (гипотензия, тахикардия или их сочетание)

Обморок или предобморочное состояние

Перитонеальные симптомы (симптом Щеткина-Блюмберга, ригидность, симптом защиты)

Лихорадка, озноб, гнойные влагалищные выделения

Интерпретация результатов

У всех женщин с тазовыми болями на ранних сроках беременности должна быть исключена наиболее серьезная возможная причина – эктопическая беременность, вне зависимости от остальных проявлений. Неакушерские причины тазовых болей (например, приступ острого аппендицита) всегда следует рассматривать, оценивать и исследовать так же, как у небеременных женщин.

У любого пациента симптомы раздражения брюшины являются тревожным признаком. Частые причины раздражения брюшины включают аппендицит, разрыв маточной трубы при эктопической беременности, реже — разрыв яичника. Однако даже в случае отсутствия симптомов раздражения брюшины эти состояния не исключены, поэтому клиническая настороженность должна быть высокой.

Признаки, указывающие на причину, включают:

Влагалищное кровотечение в сочетании с тазовой болью: самопроизвольный аборт или эктопическая беременность.

Раскрытие цервикального канала или выход из него фрагментов ткани: в целом, неизбежное, неполное или полное прерывание беременности.

Лихорадка, озноб, гнойные влагалищные выделения: септическое прерывание беременности (особенно у пациенток с наличием в анамнезе недавнего внутриматочного вмешательства или попытки выполнения незаконного аборта).

Воспалительные заболевания кишечника редки во время беременности, но все же вероятны.

Обследование

Если подозревается, что причина тазовой боли является акушерской, следует выполнить количественное исследование бета-ХГЧ, общий анализ крови, определение группы и резус-фактора крови. Если пациентка гемодинамически нестабильна (отмечаются гипотензия, постоянная тахикардия или их сочетание), следует выполнить анализ крови на перекрестную совместимость и определить уровень фибриногена и продуктов деградации фибрина, протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время (ПВ/ЧТВ).

Ультрасонография тазовых органов выполняется для подтверждения внутриматочной беременности. Тем не менее выполнение ультрасонографии беременным пациенткам с гемодинамически нестабильными параметрами, принимая во внимание очень высокий риск эктопической беременности или самопроизвольного аборта, может и должно быть отложено.

Необходимо выполнить как трансабдоминальную, так и трансвагинальную ультрасонографию. Если полость матки пуста, и из цервикального канала не отмечалось выделения тканей, подозревается эктопическая беременность. Если результаты допплеровской ультрасонографии показывают, что ток крови к придаткам отсутствует или снижен, подозревается перекрут придатков (яичников). Тем не менее, данное наблюдение присутствует не во всех случаях, поскольку может произойти спонтанная деторсия.

Для диагностики боли, которая остается значительной и ее причина не определяется путем обычных анализов, может быть использована лапароскопия.

Лечение

Лечение тазовых болей на ранних сроках беременности направлено на устранение причины.

Если эктопическая беременность Лечение При эктопической беременности имплантация плодного яйца происходит вне полости матки – т.е. в маточной трубе, трубном углу, шейке матки или брюшной полости. Эктопическая беременность не может. Прочитайте дополнительные сведения подтверждена и является прогрессирующей, возможно назначение метотрексата либо выполнение сальпинготомии или сальпингэктомии. Если при эктопической беременности произошел разрыв трубы или беременность прервалась по типу трубного аборта, показана немедленная лапароскопия или лапаротомия.

Читать еще:  Карепростом кто-нибудь пользовался во время лактации

Лечение самопроизвольного аборта Лечение Самопроизвольный выкидыш – неиндуцированная гибель эмбриона или плода или выход из полости матки продуктов концепции до 20 недель гестации. Угрожающий аборт — это вагинальное кровотечение без. Прочитайте дополнительные сведения зависит от типа аборта и гемодинамической стабильности пациентки. Угрожающий аборт подлежит консервативному лечению анальгезирующими препаратами перорально. Неизбежный, неполный аборт или неразвивающаяся беременность лечится медикаментозно мизопростолом либо хирургически эвакуацией содержимого полости матки с помощью дилатации и кюретажа (ДиК). При септическом аборте выполняют эвакуацию содержимого полости матки и внутривенные инъекции антибиотиков.

Женщинам с отрицательным резус-фактором следует назначить Rho(D) иммуноглобулин при влагалищном кровотечении или эктопической беременности.

Разрыв кисты желтого тела и дегенерация миомы матки Лечение Миома матки – это доброкачественная опухоль гладкомышечного происхождения. Фибромиомы часто бывают причиной патологических маточных кровотечений, тазовых болей и симптомов сдавления, дизурических. Прочитайте дополнительные сведения лечатся консервативно назначением анальгетиков перорально.

Если яичник жизнеспособен: ручное раскручивание

При инфаркте яичника и его нежизнеспособности: проводят овариэктомию или сальпингэктомию

Ключевые моменты

Тазовые боли на ранних сроках беременности всегда должны вызывать беспокойство по поводу эктопической беременности.

Следует рассматривать неакушерскую этиологию как причину острого живота во время беременности.

Если не удается точно определить неакушерскую причину, как правило, необходимо выполнение ультрасонографии.

Септическое прерывание беременности подозревают в случае наличия в анамнезе недавнего внутриматочного вмешательства или индуцированного аборта.

Определение группы крови и резус-статуса у всех женщин на ранних сроках беременности; при тяжелом влагалищном кровотечении или эктопической беременности всем женщинам с резус-отрицательной кровью следует назначить Rho(D) иммуноглобулин.

19 причин тазовых болей у женщин

Тазовыми называются боли, которые локализуются ниже пупка и выше начала бедер. Они могут быть связаны с разными состояниями. Иногда тазовые боли не представляют никакой опасности и проходят через некоторое время самостоятельно, иногда они свидетельствуют о некоторых заболеваниях, а в отдельных случаях сигнализируют о том, что вам нужно срочно ехать в больницу.

Острый аппендицит

Боль в нижней части живота, повышение температуры тела и рвота могут быть признаками острого аппендицита. В этом случае лучше сразу вызвать врача. Воспаленный червеобразный отросток должен быть как можно скорее удален, в противном случае он может лопнуть и вызвать воспаление в брюшной полости — перитонит.

Синдром раздраженного кишечника

Если вас постоянно беспокоят боли и вздутие в живота, спазмы, запоры или диарея, это может быть связано с состоянием, известным как синдром раздраженного кишечника. Посетите врача и пройдите обследование. До конца не известно, почему возникает эта патология, её лечат при помощи медикаментозных препаратов, диеты, борьбы со стрессами.

Овуляторный синдром

У некоторых женщин в середине месячного цикла возникают боли в низу живота справа или слева, связанные с овуляцией — выходом созревшей яйцеклетки из яичника. Такие боли не представляют опасности и, как правило, проходят в течение нескольких часов.

ПМС и менструальные спазмы

Боли, связанные с предменструальным синдромом и маточными спазмам, возникают во время месячных и обычно длятся от 1 до 3 дней. Их причиной являются сокращения матки, стремящейся избавиться от отторгшейся слизистой оболочки и крови. С такими болями можно справиться в домашних условиях. Если они очень сильны, и вам не удается облегчить их самостоятельно, обратитесь к врачу.

Внематочная беременность

Это состояние возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в другом месте, как правило, в маточной трубе. Возникает острая тазовая боль, кровотечение из влагалища, головокружение, тошнота. Эти симптомы должны заставить женщину сразу обратиться к врачу. Внематочная беременность — опасное для жизни состояние.

Венерические инфекции

Характерные признаки инфекций, передающихся половым путем (ИППП): боль во время мочеиспускания, выделения из влагалища, вагинальные кровотечения в промежутках между месячными. Наиболее распространенными видами ИППП являются гонорея и хламидиоз. Окончательный диагноз сможет установить врач после лабораторных анализов. Если у вас обнаружено венерическое заболевание, вашему партнеру также нужно пройти обследование.

Воспалительные заболевания матки, маточных труб, яичников

Эти патологии могут возникать самостоятельно или в качестве осложнений венерических инфекций. Они являются причиной № 1 женского бесплодия, так как способны приводить к необратимым повреждениям органов женской репродуктивной системы. Для лечения этих заболеваний применяют антибиотики, иногда необходима госпитализация в стационар.

Киста яичника

В яичниках находятся фолликулы — пузырьки, в которых созревают яйцеклетки. Созревший фолликул разрывается во время овуляции и выпускает яйцеклетку. Если этого не произойдет, он превращается в кисту. Такие кисты яичников, как правило, безвредны и могут проходить самостоятельно, но они могут стать причиной болей, увеличения живота. При перекруте кисты возникает угрожающее состояние — сильные острые боли должны заставить немедленно обратиться к врачу. Кисты яичников выявляют во время гинекологического осмотра, УЗИ.

Миома матки

Обычно миоматозные узлы возникают после 30–40 лет, они являются доброкачественными образованиями. По мере увеличения в размерах, миома приводит к возникновению болей в низу живота и в пояснице, болезненным месячным, болям во время половых контактов, проблемам с наступлением беременности. Сегодня существуют такие малоинвазивные методы лечения миомы, как эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Эндометриоз

При эндометриозе слизистая оболочка матки растет в нехарактерных местах, например, в брюшной полости. Во время месячных она отторгается и начинает кровоточить, но отторгнутая ткань и сгустки крови не могут покинуть тело женщины через влагалище. Сам по себе эндометриоз редко представляет опасность, но он приводит к болям и возникновению спаек, которые могут привести к проблемам с зачатием ребенка.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря проявляется в виде частых позывов к мочеиспусканию, болями, резями. Инфекция может распространяться вверх, в мочеточники и почки, приводя к серьезным осложнениям. Если у вас диагностирован цистит, нужно сразу обратиться к врачу и приступать к лечению.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках и мочеточниках способны приводить к почечным коликам — приступам сильной боли в пояснице, которая распространяется вниз, по ходу мочеточника. Мочевые камни бывают разных размеров. Некоторые из них выходят сами, другие требуют лечения.

Интерстициальный цистит

Хроническое заболевание, причины которого до конца не установлены, чаще всего возникает у женщин старше 30–40 лет. Беспокоят постоянные боли, которые усиливаются во время мочеиспускания и половых актов, женщина может посещать туалет по несколько раз в час.

Опущение тазовых органов

С возрастом или на фоне беременности и родов может произойти ослабление мышц тазового дна, при этом матка, влагалище и мочевой пузырь опускаются вниз. Это не опасное состояние, но оно приводит к чувству дискомфорта, делает половые контакты болезненными. Укрепить мышцы тазового дна помогают специальные упражнения Кегеля.

Варикозное расширение тазовых вен

Варикоз может возникать не только на ногах. Расширение вен таза приводит к болезненности, которая усиливается, когда женщина сидит или стоит. В положении лежа симптомы уменьшаются или исчезают. Варикозное расширение тазовых вен лечится хирургическим путем.

Спайки в полости таза

Спайки — сращения из рубцовой ткани — образуются после перенесенной операции или инфекции в малом тазу. Они соединяют внутренние органы друг с другом или со стенками тазовой полости. Это может приводить к болям, бесплодию. Существуют консервативные и хирургические методы лечения тазовых спаек.

Вульводиния

Этим термином обозначают хроническую боль в области вульвы. Она часто возникает во время езды на велосипеде и половых актов, сопровождается жжением, чувством, напоминающим укусы насекомых. Вульводиния не является инфекцией, её лечат при помощи медикаментозных препаратов и физиотерапии.

Проблемы со стороны нервной системы

Иногда тазовые боли бывают связаны с неврологическими проблемами, такими как неврит (воспалительный процесс в нерве), плексит (воспалительный процесс в крестцовом, копчиковом нервном сплетении), остеохондроз, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе. Распознать причину таких болей иногда бывает непросто даже врачу — зачастую в первую очередь подозрение падает на заболевания внутренних органов.

Миофасциальный болевой синдром (МФС)

Довольно часто источником тазовых болей являются мышцы и связки. Это состояние называется миофасциальным болевым синдромом, оно имеет следующие причины:

  • растяжения мышц и связок;
  • ушибы;
  • частые небольшие травмы мышц, например, во время тяжелой физической работы, занятий спортом;
  • перенапряжение мышц таза, когда приходится долго поддерживать неудобную позу;
  • иногда причиной становятся переохлаждения и частые стрессы.

Причин тазовых болей может быть много. Иногда врачу сложно без дополнительных обследований определить причину такого состояния. Если вас беспокоят тазовые боли — запишитесь к гинекологу в «ПрофМедЛаб», наш телефон: +7 (495) 120-08-07.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector