Канефрон от отеков во время беременности - Детские игрушки
Detkin-dom.ru

Детские игрушки
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Канефрон от отеков во время беременности

Канефрон ® H (Canephron ® N)

Лек. формаКол-во, штПроизводитель
раствор для приема внутрь1
таблетки, покрытые оболочкой60 120

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Канефрон H
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Канефрон H
  • Срок годности препарата Канефрон H
  • Заказ в аптеках
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав

Раствор для приема внутрь100 г
активные вещества:
водно-спиртовой экстракт из лекарственного растительного сырья — 29 г:
золототысячника трава0,6 г
любистока лекарственного корни0,6 г
розмарина листья0,6 г
вспомогательные вещества: вода очищенная — 71 г
Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
активные вещества
измельченное лекарственное растительное сырье:
золототысячника трава18 мг
любистока лекарственного корень18 мг
розмарина обыкновенного листья18 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; крахмал кукурузный; повидон К25; кремния диоксид коллоидный безводный
оболочка: кальция карбонат; касторовое масло; глюкоза; краситель железа оксид красный (Е172); крахмал кукурузный; декстрин; воск горный гликолевый; повидон К30; рибофлавин; шеллак; сахароза; тальк; титана диоксид

Описание лекарственной формы

Раствор для приема внутрь: прозрачная или слегка мутная жидкость желтовато-коричневого цвета, с ароматным запахом; возможно выпадение небольшого осадка в процессе хранения.

Таблетки, покрытые оболочкой: оранжевые, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.

Показания препарата Канефрон ® H

Препарат применяется в комплексной терапии при следующих заболеваниях и состояниях:

хронические инфекции мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит);

неинфекционные хронические воспаления почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит);

профилактика образования мочевых камней, в т.ч. после их удаления.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

детский возраст (для раствора для приема внутрь — до 1 года, для таблеток, покрытых оболочкой — до 6 лет);

алкоголизм, в т.ч. после антиалкогольного лечения (для раствора для приема внутрь);

недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток, покрытых оболочкой);

дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы (для таблеток, покрытых оболочкой).

С осторожностью (для раствора): заболевания печени; ЧМТ; заболевания головного мозга; детский возраст старше 1 года — применение возможно только после консультации с врачом, в связи с содержанием этанола.

Применение при беременности и кормлении грудью

Раствор для приема внутрь

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Таблетки, покрытые оболочкой

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в строгом соответствии с рекомендациями по применению и после оценки лечащим врачом соотношения риска и пользы.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).

При появлении признаков аллергической реакции следует прекратить прием препарата.

Взаимодействие

Комбинация с антибактериальными средствами возможна и целесообразна.

Взаимодействия с другими ЛС на настоящий момент неизвестны.

Способ применения и дозы

Раствор для приема внутрь. Разводить в небольшом количестве воды или запивать водой. Взрослым — по 50 капель 3 раза в день; детям школьного возраста — по 25 капель 3 раза в день; детям дошкольного возраста (старше 1 года) — по 15 капель 3 раза в день.

После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2–4 нед .

При необходимости, например чтобы смягчить горький вкус, дети могут принимать препарат вместе с другими жидкостями.

Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.

Перед употреблением содержимое флакона необходимо взбалтывать.

Таблетки, покрытые оболочкой. Не разжевывать, запивать водой. Взрослым — по 2 табл. 3 раза в день; детям школьного возраста — по 1 табл. 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2–4 нед .

Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.

Передозировка

На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют.

Лечение: симптоматическое.

Особые указания

При отеках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано.

При нарушенной функции почек препарат не следует назначать в качестве монотерапии.

В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией.

В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу.

В процессе хранения возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата (для раствора).

Усваиваемые углеводы, содержащиеся в 1 табл., составляют менее 0,04 ХЕ .

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Раствор для приема внутрь. Содержание в препарате этилового спирта составляет от 16 до 19,5% в объемном отношении. В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки, покрытые оболочкой. Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций ( в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь. Во флаконах темного стекла с дозирующими капельными устройствами сверху, с навинчивающимися крышками и предохранительными кольцами, 50 или 100 мл. В коробке картонной складной 1 фл.

Таблетки, покрытые оболочкой. В блистерах из алюминиевой фольги и ПВХ/ПВДХ-пленки по 20 шт. В пачке картонной 3 или 6 бл.

Производитель

Бионорика СЕ. Кершенштайнерштрассе, 11–15, 92318, Ноймаркт, Германия.

Организация, принимающая претензии потребителей: ООО «Бионорика». 119619, Москва, 6-я ул. Новые Сады, 2, корп. 1.

Тел./факс: (495) 502-90-19.

Электронный адрес: info@bionorica.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Канефрон ® H

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Канефрон ® H

таблетки, покрытые оболочкой — 3 года.

раствор для приема внутрь — 3 года. Открытые флаконы можно использовать в течение 6 мес.

Инструкция по применению КАНЕФРОН ® Н (CANEPHRON ® N) таблетки

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью.

1 таб.
измельченное лекарственное растительное сырье:
травы золототысячника18 мг
корня любистока18 мг
листьев розмарина18 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон К25, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция карбонат, масло касторовое нерафинированное, декстрозы сироп, железа оксид красный (Е172), декстрин, монтан гликоль воск, повидон К30, рибофлавин (Е101), шеллак, сахароза, тальк, титана диоксид (Е171).

20 шт. — блистеры (3) — коробки картонные.

таб., покр. оболочкой: 60 шт.
Рег. №: 2373/97/01/02/06/11/13/16 от 28.07.2016 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью.

1 таб.
измельченное лекарственное растительное сырье:
травы золототысячника18 мг
корня любистока18 мг
листьев розмарина18 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон К25, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция карбонат, масло касторовое нерафинированное, декстрозы сироп, железа оксид красный (Е172), декстрин, монтан гликоль воск, повидон К30, рибофлавин (Е101), шеллак, сахароза, тальк, титана диоксид (Е171).

20 шт. — блистеры (3) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

В исследованиях in vitro обнаружены антиоксидантная и противовоспалительная активность, такие как ингибирование высвобождения цитокинов и ингибирование фермента 5-липоксигеназа. Противовоспалительное действие было дополнительно подтверждено в исследованиях in vivo, проведенных на мочевом пузыре крыс.

Ex vivo были показаны спазмолитические свойства на модели мочевого пузыря у человека и крыс. На модели экспериментального цистита у крыс показано, что применение Канефрона Н приводило к снижению выраженности нарушений уродинамических параметров, таких как частота мочеиспускания и емкость мочевого пузыря, а также выявлено антиноцицептивное действие.

В исследованиях in vitro Канефрон ® Н показал антиадгезивное действие против уропатогенных бактерий, отдельные компоненты лекарственного средства оказывают антибактериальное действие и обладают легким мочегонным эффектом, который способствует выведению бактерий из мочевых путей.

Фармакокинетика

Показания к применению

  • в составе комплексной терапии нетяжелых воспалительных заболеваний мочевыводящих путей для повышения диуреза и уменьшения отложения конкрементов.

Применение по указанным назначениям основывается только на опыте продолжительного применения.

Режим дозирования

Применяют внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Разовая доза у взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 таб. Если врачом не назначен иной режим дозирования, взрослым и детям старше 12 лет рекомендовано принимать по 2 таб. 3 раза/сут.

Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.

При ирригационной терапии рекомендуется потребление достаточного количества жидкости.

Побочные действия

Нежелательные реакции классифицируют в зависимости от частоты. При оценке побочных эффектов частота их возникновения определяется следующим образом:

  • очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но Со стороны пищеварительной системы:
    • часто — желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея).

    Прочие:

    • частота неизвестна — развитие аллергических реакций.

    В случае возникновения побочных реакций, в т.ч. не указанных в данной инструкции, пациенту следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

    Противопоказания к применению

    • язвенная болезнь желудка;
    • почечная недостаточность;
    • отеки вследствие сердечной или почечной недостаточности (при проведении ирригационной терапии);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также другим растениям семейства зонтичных (Apiaceae, таким как анис, фенхель) или анетолу.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При применении препарата Канефрон ® Н у беременных женщин (данные о 300-1000 исходах беременности) не обнаружены случаи мальформаций или фетальной/неонатальной токсичности. Исследования на животных не показали наличие репродуктивной токсичности. Применение препарата Канефрон ® Н беременными женщинами может осуществляться по назначению врача в случае необходимости.

    Информация о проникновении действующих веществ или метаболитов в грудное молоко отсутствует. Не может быть исключен риск для новорожденных и младенцев. Препарат не следует принимать женщинам во время кормления грудью.

    Данные о влиянии на фертильность у людей отсутствуют. В исследованиях на животных не наблюдалось влияния на фертильность женских и мужских особей.

    Применение при нарушениях функции почек

    Применение у детей

    Особые указания

    Если во время приема препарата симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния (сохраняется или повышается температура, появляются расстройства мочеиспускания, задержка мочи, боли спастического характера, кровь в моче), необходимо обратиться к врачу.

    Пациентам с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, недостаточностью сахаразы- изомальтазы, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью не следует принимать Канефрон ® Н в форме таблеток.

    Информация для пациентов с сахарным диабетом:

    • 1 таб. Канефрон ® Н содержит около 0.020 хлебных единиц (ХE).

    Использование в педиатрии

    Препарат противопоказан для детей в возрасте до 12 лет .

    Данные доклинических исследований безопасности

    Исследования по изучению острой и хронической токсичности, генотоксичности, репродуктивной токсичности, а также фармакологической безопасности не обнаружили особого риска для человека. Данные об исследовании канцерогенного потенциала Канефрона Н отсутствуют.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или механизмами.

    Передозировка

    Случаи передозировки препарата не описаны.

    В случае приема препарата в дозах, превышающих терапевтические, необходимо проводить симптоматическое лечение.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении других лекарственных средств пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается без рецепта.

    Условия хранения препарата

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Особые условия хранения не требуются.

    Срок годности препарата

    Контакты для обращений

    БИОНОРИКА СЕ, представительство, (Германия)

    Представительство Bionorica SE в Республике Беларусь

    Канефрон h

    Инструкция по применению

    Статистика и факты

    Препарат Канефрон h (торговое название) – средство растительного происхождения, тормозящее в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, применяемое при заболеваниях мочевыводящей системы. Выпускается Российской фармацевтической компанией Бионорика. Производитель поставляет на рынок также другие растительные препараты, отхаркивающие, гомеопатические, противовоспалительные, антисептические средства, антидепрессанты и муколитики.

    Одним из показаний для лечения Канефроном является воспаление мочевого пузыря. Цистит может возникать первично или вторично на фоне инфекции в другом органе. По характеру течения это либо острый процесс, либо переходящий в хроническую форму, когда заболевание длится больше шести месяцев и характеризуется наличием ремиссий и обострений. Если воспаление вызывается специфической или неспецифическое флорой, это говорит за инфекционный цистит. В таком случае нужно соответствующее лечение с введением антибактериальных препаратов. Цистит, вызванный химическими, термическими, токсическими и другими вредными факторами, называется неинфекционным. В обязательном порядке будет необходима этиотропная терапия, устраняющая причину патологии. Существуют предрасполагающие факторы для развития воспаления стенки мочевого пузыря:

    травма слизистой оболочки (например, камнями, образовавшимися в почках);

    застойные явления в венах, уносящих кровь от таза;

    нарушение процесса выведения мочи из организма, застой мочи в пузыре.

    При инфекционном цистите есть четыре способа инфицирования: восходящий из ниже лежащих органов, нисходящий из вышележащих, гематогенный с током крови из любых патологических очагов в организме, лимфогенный с током лимфы. Самый распространенный возбудитель заболевания – кишечная палочка. Для женщин характерно такое анатомическое строение мочеиспускательного канала, которое предрасполагает к развитию инфекций. Это обусловливает более частую заболеваемость циститом у женщин. К первым симптомам воспаления стенки мочевого пузыря относятся: — боль в проекции пораженного органа;

    дискомфорт при мочеиспускании, более частые позывы до нескольких раз за час;

    слабость, недомогание, разбитость;

    боль в конце мочеиспускания.

    Для диагностики и правильной постановки диагноза ориентируются на типичную клиническую картину, предшествовавшие заболеванию факторы (например, переохлаждение), лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для терапии немедикаментозное лечение так же важно, как прием специальных препаратов. Необходимо соблюдать постельный режим, пить много жидкости и соблюдать диету с исключением острой, соленой пищи и алкогольных напитков.

    Фармакологическая группа

    Канефрон h – фармакологическое средство из класса диуретиков растительного происхождения для комплексного лечения заболеваний мочевыделительной системы. Используется как на амбулаторно-поликлиническом, так и на госпитальном этапе лечения.

    Форма выпуска и компонентный состав

    Канефрон выпускается в двух лекарственных формах: — В виде оранжевых драже, покрытых оболочкой. Общее количество в упаковке – шестьдесят штук. — В виде жидкого раствора для приема внутрь per os. Объем флакона – сто миллилитров. В коробочке с лекарством есть инструкция по применению со всеми необходимыми рекомендациями. В драже и растворе в качестве основных фармацевтических субстанций содержатся: — трава золототысячника; — корни многолетнего растения любистока; — компоненты листьев розмарина. В растворе для приема внутрь в состав также входит Aqua destillata. В драже в качестве вспомогательных веществ, необходимых для придания лекарственной формы, содержатся: пищевая добавка кукурузный крахмал, оксид кремния (4) коллоидный, молочный сахар, поливинилпирролидон.

    Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры мочегонного препарата

    Каждый растительный компонент оказывает свое специфическое действие на организм. Трава золототысячника способствует улучшению аппетита, оказывает желчегонный, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Любисток лекарственный обладает отхаркивающими, мочегонными и тонизирующими свойствами. Листья розмарина также обладают противовоспалительным действием на организм. Лекарственное средство не используется при лечении цистита индивидуально, а только в комплексной терапии. Оно повышает эффективность от приема антибиотиков, способствует нормализации мочеиспускания, устраняет болевые ощущения, снижает риск обострений при цистите в хронической форме. Действие фитосредства становится заметным не сразу, а только при длительном использовании. Нет данных о фармакокинетических параметрах растительного средства, ввиду его многокомпонентности. Активность обусловлена действием всех составляющих.

    Спектр показаний к применению

    Канефрон h используется в комплексной терапии: — Воспаления стенки мочевого пузыря. — Инфекционного хронического неспецифического воспалительного заболевания почек с поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы. — Клубочкового нефрита с поражением гломерул почек. — Хронического тубулоинтерстициального нефрита с локализацией в межуточной ткани и патологией почечных канальцев. Эффективен для предупреждения повторного образования камней в мочевыводящей системе после их удаления и снижения риска рецидивов при хронических процессах в почках и мочевом пузыре.

    Канефрон h: спектр противопоказаний к применению для лечения

    — Повышенная индивидуальная чувствительность к основным растительным фармацевтическим субстанциям и дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы, а также к компонентам оболочки драже. — Язвенная болезнь, локальный дефект слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения процесса. — Для лекарственной формы в виде раствора: возраст ребенка до одного года. — Для лекарственной формы в виде драже: дошкольный возраст. — Недостаточность фермента, расщепляющего лактозу. — Гиполактазия со снижением уровня лактазы. — Мальабсорбция глюкозы-галактозы. — Алкогольная зависимость. — Мальабсорбция сахарозы-изомальтозы. — Непереносимость фруктового сахара. Раствор принимать с осторожностью, под присмотром лечащего специалиста при: — патологиях печени, имеющих класс В и C по шкале Чайлд-Пью;

    — черепно-мозговых травмах; — поражениях центральной нервной системы.

    Побочное действие растительного средства

    — диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике; — головная боль различной локализации и степени выраженности; — аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.

    Применение драже и раствора для приема внутрь Канефрон: способ, особенности, доза

    Необходимо ориентировать на дозировку, назначенную лечащим специалистом. Раствор принимать внутрь per os, запить необходимым количеством воды. Для взрослых рекомендуемая доза составляет пятьдесят капель три раза в сутки. Для детей старше семи лет – двадцать пять капель три раза в сутки. Для ребятишек до семи лет, но старше года – по пятнадцать капель три раза в сутки. Драже принимать внутрь per os, запивая необходимым количеством воды и не разжевывая. Рекомендуемая доза составляет два драже три раза в сутки для взрослых. Одно драже три раза в сутки для детей старше шести лет. При назначении длительности терапии ориентироваться на ослабление симптомов. После стихания проявлений принимать средство еще в течение месяца.

    Особые указания при использовании средства Канефрон

    В педиатрии препарат используется. Драже для детей старше шести лет, раствор для приема внутрь можно давать детям с одного года жизни. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов Канефрон h принимать с осторожностью, под наблюдением лечащего специалиста. Не использовать в качестве монотерапии, а только как компонент комплексного лечения, включающего как медикаментозные мероприятия, так и немедикаментозные: диета, обильное питье, постельный режим при необходимости.

    При периферических отеках, возникающих вследствие сердечно-сосудистых заболеваний или поражения почек, противопоказано обильное питье. Раствор для приема внутрь необходимо взбалтывать перед применением. Так как раствор содержит в составе этиловый спирт, следует воздержаться от управления транспортными средствами на период курса терапии.

    Применение при беременности и до прекращения кормления грудью

    Принимать фитосредство в лекарственной форме в виде драже можно по назначению гинеколога и под постоянным его наблюдением. Нет противопоказаний для использования во время периода кормления грудью.

    Канефрон h: передозировка

    Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется в инструкции или на консультации у специалиста. Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про побочные действия. Лечение симптоматическое. Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.

    Одновременный прием мочегонного средства Канефрон h с другими лекарственными препаратами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

    Необходима комплексная терапия и назначение антибактериальных средств совместно с Канефроном. Нет данных о взаимодействии растительного медикамента с другими лекарствами. Алкоголь во время курса терапии употреблять не рекомендуется.

    Условия хранения

    Канефрон h требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до двадцати пяти градусов, использование до истечения срока годности, составляющего три года для раствора и драже (для открытого флакона с раствором срок годности сокращается до шести месяцев), недоступность для детей. После истечения срока не применять.

    Отпуск из аптек

    Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети без предоставления рецепта фармацевту.

    Аналоги

    Все виды аналогов представлены диуретиками со схожим содержанием активных компонентов, спектром использования, предназначением или фармакологией: Уролесан, Цистон, Пролит, Фитолизин, Фурагин, Нолицин и другие.

    Применение Канефрона Н у беременных с гестационным пиелонефритом

    НИИ акушерства и гинекологии МЗ РУЗ.

    Актуальность проблемы: Одной из актуальных проблем акушерства является решение вопросов прогнозирования, профилактики и лечения экстрагенитальных заболеваний (ЭГЗ). В настоящее время среди ЭГЗ немаловажное значение для матери и плода имеет патология мочевыделительной системы, в частности пиелонефрит, Гестационный пиелонефрит — самое частое заболевание почек у беременных, представляет собои воспалительный про­цесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани и вовлечением в этот процесс лоханок и чашечек. Частота заболевания колеблется от 5 до 15%. Наи­более часто гестационный пиелонефрит развивается у беременных (48%), реже у родильниц (35%) и рожениц (17%). Забо­левание чаще наблюдается у первобеременных в возрасте 18-25 лет во II триметре бе­ременности. Одним из осложнений, ухудша­ющих течение беременности у данных беременных, является развитие преэклампсии, которое встречается в 41% случаев [4].

    Пиелонефрит — заболевание бактери­альной природы. Этиологический микроб­ный фактор является одинаковым для всех клинических форм гестационного пиело­нефрита. У беременных в посевах мочи чаще обнаруживаются рост кишечной палочки, белого стафилококка, клибсиеллы, тогда как у родильниц наблюдаются микробные ас­социации, протей, палочка сине-зеленого гноя. Первичным очагом инфекции может быть любой гнойно-воспалительный про­цесс в организме женщины — фурункулы, кариозные зубы, воспалительные процессы в гениталиях и др. [3]. Анализ литературы показывает на сокращение процента высе­вов в последние годы, что связано с пере­ходом бактерий в L-формы и протопласты.

    Исследованиями доказано, что наруше­нию уродинамики при беременности спо­собствует изменение гормонального балан­са организма беременной. Воздействие про­гестерона непосредственно на мочеточники приводит к усилению В-рецепторов, способ­ствующих гипотонии и дискенезии верхних мочевыводящих путей. При гормональной цискорреляции в почках возникает наруше­ние гемодинамики, следствием чего являет­ся диффузный отек стромы, коркового и мозгового вещества и дистрофические про­цессы в тубулярном отделе нефронов. Сни­жается тонус мочевого пузыря и увеличе­ния его емкости, иногда развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс [2]. Сдавление мочеточника варикозно-расширенной пра­вой яичниковой веной, помимо нарушения оттока мочи, влечет за собой развитие ги­поксии стенки мочеточника с последующи­ми пролиферативными изменениями.

    Ввиду вышеизложенного лечение бе­ременных с гестационым пиелонефритом имеет свои особенности, так как во время беременности, необходимо предусмотреть не только ликвидацию воспалительного про­цесса в почках у матери, но и, используя медикаментозные средства, не нанести вреда плоду. Как известно, основным средством лечения пиелонефрита служат антибиотики.

    В настоящее время с развитием фар­мацевтических предприятий мы имеем широкий арсенал антибиотиков, которые могут циркулировать в кровяном русле про­лонгирование. Но, учитывая гестационный процесс, возможность отрицательного вли­яния на плод некоторых эффективных пре­паратов, лечение гестационного пиелонеф­рита следует проводить во время беремен­ности с учетом ее триместра.

    Современная антибактериальная тера­пия пиелонефрита построена на следующих принципах [Лопаткин Н.А., 1997]:

    — этиотропность воздействия: выбор и назначение антибиотиков в соответствии со свойствами идентифицированного мик­роорганизма-возбудителя инфекции;

    — своевременное начало лечения и проведение курсов антибактериальной те­рапии необходимой продолжительности;

    — быстрая смена антибиотиков и кор­рекция схем лечения при получении но­вых данных о возбудителе;

    — выбор рациональных комбинаций антибактериальных средств, при проведении эмпирической терапии, переход на моноте­рапию после идентификации возбудителя.

    Лечение больных гестационным пие­лонефритом должно быть строго индивидуализированным с учетом переносимости препарата, наличия в анамнезе аллергичес­ких реакций, давности воспалительного за­болевания почек и степени его тяжести.

    Как правило, терапию острого и хро­нического пиелонефрита у беременных и родильниц проводят прерывитыми курса­ми продолжительностью в среднем 2-3 не­дели. В интервалах между курсами лечения антибактериальными препаратами в зави­симости от состояния больной и лабора­торных данных показано применение рас­тительных диуретиков, антисептиков, про­тивовоспалительных средств.

    В настоящее время, в связи с развитием и усовершенствованием фитониринговых компаний с использованием современных технологий производства лекарственных средств, известной компании! «Бионорика» (Германия) для практическое урологии выпускается фитопрепарат Канефрон Н, который используется как в монотерапии, так и в комплексной терапии пиелонефритов, циститов и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. (1,5,6 )

    Целью работы явилось определене эффективности Канефрон Н у беременны; с гестационным пиелонефритом.

    МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

    Под нашим наблюдением находилось 47 беременных женщин в возрасте от 18 до 32 лет. Из них первобеременные составил! 38,3%, повторнобеременные — 61,7%, пер­вородящие — 62,1%, повторнородящие -37,9%. Гестационный возраст находивших­ся под наблюдением женщин колебался оТ 14 до 24 недель.

    Беременные жаловались на периоди­ческие ноющие боли в поясничной облас­ти с иррадиацией в нижние отделы живота недомогание, наблюдались также дизурические нарушения в виде цистальгий, частые мочеиспускания. При клиническом обсле­довании учитывали жалобы, данные анам­неза и объективные наблюдения.

    При комплексном лабораторном об­следовании проводили клинический ана­лиз крови в двух ее порциях, биохимичес­кий анализ крови, исследование свертыва­ющей системы крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ моче по методу Зимницкого, бактериальный по­сев мочи осуществлялся методом сектор­ных посевов на выявление возбудителя и чувствительность к антибиотикам, ультра­звуковое исследование органов мочевыде-лительной системы.

    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ:

    На основании данных обще клиничес­ких исследований в крови наблюдался лейкоцитоз выше 9х10х9/л, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения палочко ядерных форм и гипох-ромная анемия. При исследовании биохи­мических показателей наблюдалась гипо-ротеинемия, некоторое повышение уровня мочевины сыворотки крови.

    Данные результатов исследования мочи показали наличие лейкоцитурии как в первой, так и во второй ее порции, что говорит о воспалительной реакции моче­вого пузыря и в верхних отделах мочевого тракта. Количественное исследование осадка мочи показало патологическое превышение лейкоцитов, одновременно увеличились эритроциты и единичные цилиндры. Иссле­дование мочи по методу Зимницкого по­казало гипостенурию — ее мы наблюдали у 35% беременных.

    Детальный анализ бак. посева мочи позволил установить условно-патогенную микрофлору как часто встречающихся воз­будителей данной уропатологии. Во всех группах беременных возбудителем уроин-фекции стали грамположительные кокки (67,4%), среди которых 23,5% составили ста­филококки, 21% — стрептококки. Обраща­ет на себя внимание резкое увеличение ча­стоты S.Haemofiliticus, которая наблюдалась у 24% беременных. Среди стрептококков часто встречались энтерококки, в частно­сти, Е. Faecalis у 9,7% и Е. Faecium у 5,8%, S.Epidermidis встречался у 4,5%. При этом, в несколько раз возросла частота идентифи­кации Candida.

    Исследование свертывающей системы показало активацию тромбоцитарного зве­на гемостаза, которую с одной стороны мож­но рассматривать как физиологическую, в ранних сроках — как ответ на импланта­цию, с другой стороны — как патологичес­кую, возникающую как повреждение струк­тур эндотелия мочеполовой системы. След­ствием этих изменений является тромбоцитопения и снижение функциональ­ной активности. Также наблюдалось неко­торое снижение протромбинового индекса и уровня фибриногена, что характеризовало развитие хронического ДВС-синдрома.

    Эхографическими признаками яви­лись увеличение размеров почки и пони­жение эхогенности паренхимы в результате отека, образование в почке очагов пони­женной эхогенности, представляющих со­бой поражение пирамиды почки. Расшире­ние чашечно-лоханочной системы на сто­роне поражения различной степени, некоторая — дилятация чашечно-лоханочной системы. При остром пиелонефрите наблю­далось увеличение ренально-кортикального индекса, который превышал 25%.

    Комплекс мероприятий при выявле­нии гестационного пиелонефрита включал:

    — создание охранительного режима;

    — проведение антибактериальной те­рапии. В первом триместре, кроме природ­ных и полусинтетических антибиотиков, включался Канефрон Н по 2 драже X 3 раза в день или по 50 капель X 3 раза в день. Во втором триместре использовались препара­ты широкого спектра, в зависимости от чув­ствительности к препаратам цефалоспори-нового ряда, также включался фитопрепа­рат Канефрон Н по 2 драже X 3 раза в день или по 50 капель X 3 раза в день, в течение 14 дней. Входящие в состав препарата ве­щества золототысячник (Herba Centaurii), любисток (Radix Levistici), розмарин (Folia Rosmarini), шиповник (Fructus Cynosbati) оказывают антисептическое, спазмолитичес­кое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, уменьшают проницае­мость капилляров почек, обладают диуре­тическим эффектом, улучшая функцию по­чек, потенцируют эффект антибактериаль­ной терапии.

    — инфузионная терапия применялась с целью снятия признаков интоксикации (учитывая жалобы на слабость, недомогание).

    В динамике проведенной терапии на 4-5 день исчезли болевые симптомы, на 7 день произошла нормализация по данным анали­зов мочи — не выявлена лейкоцитурия, как при общем анализе мочи, так и при анализе мочи по методу Нечипоренко. При повтор­ном взятии материала при бактериальном посеве роста патогенной микрофлоры не обнаружено. Биохимические данные крови показали нормализацию белкового состава сыворотки, произошла нормализация уровня фибриногена, количества тромбоцитов, а так­же протромбинового показателя.

    Эхопризнаки нормализации функции почек показали нормализацию размеров чашечно-лоханочной системы на 14 день лечения, отсутствие очагов воспаления, нор­мализацию ренально-кортикального индек­са (20-22%). Улучшение общего самочув­ствия отмечалась уже на 3 день комплекс­ных мероприятий.

    ВЫВОДЫ:

    Таким образом, анализ результатов исследования показал, что использование фитопрепарата Канефрон Н в дозировке по 2 драже 3 раза в день или по 50 капель 3 раза в день, в комплексной терапии при гестадионном пиелонефрите у беременных женщин оказывает противовоспалительное, антибактериальное и спазмолитическое, а также диуретическое действие. Это способ­ствует широкому применению препарата Канефрон Н в акушерской практике, неза­висимо от гестационного возраста, так как не обладает тератогенным действием. Об­ладая легким диуретическим эффектом, дает возможность применения данного препа­рата с целью профилактики развития преэклампсии у беременных женщин.

    Беременность и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)

    Во время беременности инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются не редко. К урологам обращаются женщины как впервые столкнувшиеся с этой ситуацией, так и с обострением хронического, ранее существовавшего, заболевания.

    Беременные более уязвимы для инфекций мочевыводящих путей, так как организм женщины испытывает состояние физиологического иммунодефицита, из-за чего он становится более восприимчивым к различного рода инфекционным факторам. И мочевыделительная система не в последнюю очередь подвергается воспалительным процессам, особенно если до беременности не пролечены все хронические заболевания.

    Второй момент, влияющий на ИМВП – это увеличивающаяся в размерах «беременная» матка, которая по мере своего роста начинает сдавливать мочеточник (больше правый), вызывая тем самым нарушение оттока мочи. По УЗИ в этом случае можно увидеть каликопиелоэктазию – расширение чашечек и лоханок почек. Это является физиологическим состоянием, но оно может способствовать развитию инфекции.

    Так как во время беременности риск развития инфекции мочевыводящих путей повышен, вы будете периодически сдавать анализы мочи: общий анализ и посев, для ранней диагностики возможных ИМВП. С какой периодичностью, расскажет гинеколог, наблюдающий беременность. Если в анализах мочи будут изменения — вас направят к урологу, не удивляйтесь, урологи лечат не только мужчин, который и будет в дальнейшем разбираться с ИМВП.

    Существует несколько состояний, характеризующий ИМВП при беременности:

    Первое: если есть жалобы на дизурию (учащенное болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче) или боли в поясничной области + повышенная температура тела, а в анализах мочи — повышенное количество лейкоцитов и/или эритроцитов — это явная ИМВП, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами.

    Но есть и второй вариант: ничего не беспокоит, общий анализ мочи в норме, но в посеве мочи есть бактерии (концентрация бактерии должна быть более 10*5 КОЕ/мл в двух посевах с интервалом в 7-10 дней, причем в обоих посевах должна быть одинаковая бактерия) — это состояние называется бессимптомная бактериурия, которая также требует антибактериальной терапии.

    Вопрос, который задают очень часто: «Зачем мне пить антибиотики, если я себя хорошо себя чувствую?»

    – Да, конечно, симптомов ИМВП может не быть, но наличие большого титра бактерий в моче может в дальнейшем осложнить течение родов и послеродового периода, вплоть до преждевременных родов и внутриутробной инфекции плода, а также развиться в «явную» форму ИМВП уже с наличием симптоматики!

    Хотелось бы также отметить, что не стоит бояться антибиотиков (часто после упоминания о них женщины начинают переживать) и их возможного воздействия на ребенка. Есть определенный перечень допустимых антибактериальных препаратов в разные триместры беременности!

    В первом триместре допускается использование: защищенных пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллина/клавулонат, Амоксициллин/сульбактам), Фосфомицина трометалол (Монурал) (можно использовать во всех триместрах), макролидов (Джозамицин, Азитромицин). Во втором и третьем триместре: к первому списку добавляются цефалоспорины третьего поколения (Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим). Но помните, что прием тех или иных препаратов, а при беременности особенно, должен быть только по назначению врача.

    Кроме антибиотиков во время беременности часто назначаются растительные уроантисептики (Фитолизин, Канефрон, Цистон и др.) в качестве поддерживающей терапии наряду с антибактериальными препаратами. Довольно часто гинекологи назначают их как профилактической средство, порой на все время беременности. Но злоупотреблять ими не следует, а тем более принимать самостоятельно без рекомендации врача, так как они могу способствовать образованию оксалатных камней при длительном непрерывном приеме, особенно если уже есть нарушения минерального обмена, как иногда говорят, «песок» в почках по УЗИ. Принимать их следует курсами с перерывами, длительность курсового приема определяется только врачом!

    К сожалению, порой обычная антибиотикотерапия оказывается не эффективной (особенно при хронических процессах) и приходится прибегать к инвазивным методикам, таким как цистоскопия с последующими инстилляциями в мочевой пузырь. Цистоскопия, а также инстилляции в мочевой пузырь, проводятся только по строгим показаниям, только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись! Но иногда приходится прибегать к этим методам при беременности, поэтому не следует удивляться, если врач вам будет назначать вышеописанные исследования и процедуры.

    Напоследок хотелось бы еще рассказать про такое состояние как Каликопиелоэктазия при беременности. Как уже было сказано ранее — каликопиелоэктазия является физиологическим состоянием во время беременности, но случается так, что на фоне расширенной чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки — присоединяется бактериальная инфекция (в особенности при плохо пролеченных перед беременностью хронических пиелонефритах и циститах).

    При таких состояниях как: наличие хронического пиелонефрита в активной фазе+расширения ЧЛС, а также болевом синдроме (например, вызванном острым инфекционным процессом или почечной коликой (миграция камня по мочевым путям) — выполняется стентирование почки.

    Стент – это специально разработанная трубка, сделанная из гибкого пластикового материала, который помещается в мочеточник, позволяя осуществлять так называемое «закрытое дренирование” мочевых путей. Стенты разработаны специально для расположения их в мочевой системе. Верхние и нижние части стента имеют закругления – завитки не позволяющие ему смещаться. Стент устанавливают используя специальный инструмент — цистоскоп или уретероскоп, который проводится в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал).

    Стент может находиться в организме долгое время (до 3-х месяцев и более) вплоть до родоразрешения. В зависимости от качества стента — может потребоваться его замена через 2-3 месяца. Удаляется стент также по средствам цисто- или уретероскопа. Стоит сказать, что нахождение стента в организме может вызвать некоторое побочные эффекты: более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в области почки при мочеиспускании и вне его.

    В качестве профилактики проблем в работе мочевыделительной системы и для помощи почкам во время беременности очень полезно делать упражнение «дренажное положение» — это стояние в колено-локтевой позе по 5-10 минут несколько раз в день (желательно более 5 раз, но чем чаще тем лучше).

    В заключении хочется сказать, что хоть беременность и связана с некоторыми дополнительными рисками – это естественное и прекрасное состояние женского организма! Главное помнить, что если возникают какие-то вопросы или жалобы — не надо бояться, необходимо вовремя обратиться к соответствующему специалисту.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Как научить ребенка жевать — советы логопеда
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector