Месячные после утрожестана: вопросы гинекологии и - Детские игрушки
Detkin-dom.ru

Детские игрушки
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Месячные после утрожестана: вопросы гинекологии и

Как идут и какие месячные после утрожестана

Нарушения менструального цикла встречаются чуть ли не у каждой второй девушки: кровотечения, мазня или просто беспричинная задержка. Стрессы, гиподинамия, неправильное питание и вредные привычки оказывают влияние на женский организм большее, чем можно предполагать. Также нередко приходится регулировать баланс гормонов при планировании малыша. При повторяющихся сбоях следует искать причину вместе с врачом, не занимаясь порою опасным самолечением. Часто для коррекции назначаются гормональные препараты, один из них – прогестерон. Порою месячные после утрожестана (коммерческое название) приходят не сразу или отличаются от обычных. А как должно быть в норме, когда следует начать беспокоиться?

Читайте в этой статье

Зачем назначают утрожестан

Утрожестан – натуральный прогестерон, изготовленные на растительной основе. В отличие от дюфастона и других аналогов этого гормона, фирмой-производителем заявлена абсолютная идентичность препарата в чистом виде. Утрожестан назначается для коррекции собственного гормонального фона при недостаточной выработке прогестерона. Его используют в большей степени для того, чтобы повлиять на рост эндометрия.

Прогестерон выполняет ряд важнейших задач в организме женщины, от которых зависит ее менструальная функция, способность к наступлению беременности и вынашиванию. При нормальном его количестве эндометрий полости матки трансформируется таким образом, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла внедриться в стенку матки. При отсутствии зачатия прогестерон способствует дальнейшему превращению эндометрия в секреторный тип и стимулирует менструации. Именно поэтому наступают месячные после отмены утрожестана.

Прогестерон участвует в закреплении плодного яйца в матке и предотвращает отслойку. Также он снижает тонус ее мышц и способствует нормальному росту при беременности. Это защищает женщину от преждевременных родов.

Прогестерон влияет на молочные железы, способствуя разрастанию долек и протоков, таким образом подготавливая грудь к последующей лактации.

Также этот гормон участвует в обмене веществ и влияет на артериальное давление. Может вызывать незначительное головокружение после приема, это необходимо учитывать при вождении машины или необходимости высокой концентрации внимания. Артериальное давление часто немного падает при применении препарата.

Недостаток выработки прогестерона влечет за собой нарушение всех вышеописанных процессов, поэтому, назначением утрожестана врач пытается восстановить баланс в организме и привести в норму все функции.

Основные случаи для назначения препарата:

  • у небеременных женщин, особенно часто в предклимактерическом периоде, назначается утрожестан для вызова месячных при их задержке;
  • для коррекции уровня прогестерона в период планирования беременности;
  • при угрозе выкидыша или преждевременных родов, особенно при наличии кровянистых выделений или участка отслойки по УЗИ малого таза и повышенном тонусе матки;
  • в комплексе с другими препаратами для заместительной гормональной терапии в период менопаузы или предклимактерии;
  • для лечения мастопатии;
  • для терапии различных патологий эндометрия (гиперплазия,полипы и др.).

Как влияет препарат на цикл

Утрожестан необходим в небеременном состоянии во вторую фазу цикла. Именно исходя из этого и проводится его назначение – с 16 по 25 дни. Во время вынашивания он назначается в непрерывном режиме. Существуют две формы для применения – таблетки и вагинальные капсулы. При пероральном приеме препарат действует в большей степени системно, а в виде суппозиториев происходит накопление основного вещества в матке. В разных случаях предпочтение стоит отдать той или другой форме.

Таким образом, употребляя данное лекарство, происходит нормализация цикла женщины. Вероятность сбоев также уменьшается вследствие того, что утрожестан, подобно эндогенному гормону, конкурирует с рецепторами для мужских половых гормонов, тем самым в конечном итоге приводя к уменьшению их выработки.

Многих женщин интересует, какие месячные после утрожестана бывают: как обычно или с какими-то отклонениями. Возможно несколько вариантов:

  • Стандартные менструации по количеству теряемой крови и продолжительности.
  • Обильные, со сгустками месячные, но в скорости после отмены лекарства. Связано это с тем, что за время задержки эндометрий избыточно нарастает, и затем, отторгаясь, внутренний слой матки имеет большие объемы, нежели обычно. Наблюдается это явление (идут после утрожестана месячные сгустками) в большинстве случаев в первый месяц приема препарата.
  • Различные по характеру менструации, но дольше, чем через 10 дней после последней таблетки. Связано это с глубокими нарушениями в организме, либо причина кроется в неправильной дозе или схеме назначения препарата.
  • Задержка месячных после утрожестана очень длительная. Такое иногда может наблюдаться, если эндометрий в первую фазу совсем не вырос, требуется больше времени. Также малая доза прогестерона может не повлиять до конца. И необходимо исключить в первую очередь беременность.

Возможные причины сбоев

Но даже при приеме натурального прогестерона могут наблюдаться отклонения от нормального цикла. Например, иногда появляются незначительные коричневые месячные после утрожестана длительное время, так и не переходящие в нормальные критические дни, или бурая мазня наблюдается на фоне приема.

Нарушения от нормального процесса могут происходить вследствие того, что наступает беременность. Тогда следует продолжить пить утрожестан сразу, как только станет известен этот факт. Часто у женщин с гипоменструальным синдромом или с нарушением продукции гормонов первой фазы цикла только одного прогестерона недостаточно для увеличения эндометрия настолько, чтобы произошло его отторжение. Именно поэтому перед назначением препарата следует выполнить УЗИ малого таза и оценить ширину и готовность внутреннего слоя матки.

Часто прогестерон назначается для лечения патологии эндометрия, например, при зафиксированном полипозе или доброкачественной гиперплазии. Тогда после утрожестана месячные сгустками могут быть все критические дни. Как правило, такое уже наблюдалось неоднократно у этих женщин. Волноваться по этому поводу не стоит, так и должно быть на первом — втором месяце приема, потом все приходит в норму.

Причиной задержки месячных у женщин часто выступает функциональная киста. При ее наличии назначение любого прогестерона не всегда приведет к желаемому результату, иногда требуется двойной курс или большая доза для индукции менструаций.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении менструального цикла. Из нее вы узнаете об отклонении от нормы, причинах появления нарушения, болезнях, провоцирующих проблемы с менструальным циклом, необходимом лечении.

Через сколько дней задержки переживать

Важно знать, через сколько дней после утрожестана приходят месячные. В идеале критические дни должны пойти на 1 — 2 сутки после прекращения приема препарата. Но такое наблюдается не всегда. Допускается наступление менструации в течение 7 — 10 дней после последней таблетки.

Утрожестан – единственный натуральный прогестерон, созданный на растительных компонентах. Препарат используется широко в гинекологической и акушерской практике. Можно с легкостью нормализовать нарушенный баланс гормонов, если знать, как влияет утрожестан на месячные, какие схемы используются в различных клинических ситуациях. Но назначение должен проводить врач, бесконтрольный самостоятельный прием может привести к серьезным последствиям.

Обычно женщинам после ЭКО для создания благоприятных условий к вынашиванию назначают принимать препараты с прогестероном («Дюфастон» или «Утрожестан»).

Утрожестан. Основное действие этого препарата состоит в подавлении эстрогена, мешающего регулярности менструального цикла.

Утрожестан. Растительный аналог Дюфастона, также используется для повышения уровня прогестерона.

Утрожестан, Дюфастон. Эти таблетки представляют собой синтетический и растительный аналоги прогестерона.

Утрожестан. Назначается также при сбоях месячных, вызванных дефицитом прогестерона, с 16 по 26 день цикла.

Из нее вы узнаете о действии препарата, его эффективности при таком заболевании, как поликистоз, замене Дюфастона препаратом Утрожестан.

Вам также может понравиться

Как действует флуконазол при месячных?

Среди заболеваний женской половой сферы молочница или кандидоз занимает одно из первых мест. Для медикаментозного лечения данной патологии широко применяется флуконазол. Женский […]

Препарат «Ливарол» во время месячных: показания, противопоказания, прием при менструации

Так устроена природа женского организма, что менструальные кровотечения провоцируют всплеск различной патологии половой сферы представительниц прекрасного пола. Одним из таких заболеваний является […]

Основные причины правосторонней боли при менструации

Многие заболевания имеют свойство обостряться в критические дни. Но в этом периоде самочувствие большинства женщин и так ухудшается. Как понять, почему при […]

Длительные месячные: причины и лечение

Менструация – закономерное ежемесячное событие в организме женщины. Традиционно менструальное кровотечение происходит от трёх до пяти дней. У некоторых женщин месячные значительно […]

Оставьте комментарий Отменить ответ

Похожие статьи

Обычно женщинам после ЭКО для создания благоприятных условий к вынашиванию назначают принимать препараты с прогестероном («Дюфастон» или «Утрожестан»).

Утрожестан. Основное действие этого препарата состоит в подавлении эстрогена, мешающего регулярности менструального цикла.

Утрожестан. Растительный аналог Дюфастона, также используется для повышения уровня прогестерона.

Утрожестан, Дюфастон. Эти таблетки представляют собой синтетический и растительный аналоги прогестерона.

Когда приходят месячные после отмены «Утрожестана»

автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы 1 комментарий

Через 1-3 дня после последнего приема «Утрожестана» начинаются месячные. Однако статистика «Русского медицинского журнала» свидетельствует, что менструация может вернуться и на протяжении 3-6 дней. Отмечен случай нормализации цикла на 11 день после окончания курса. Обычно «Утрожестан» назначают с 16 либо 17 дня по 25 или 26 день цикла. Этого достаточно, чтобы установить цикл в случае его нарушения. Первый день начала менструации после приема «Утрожестана» устанавливается как первый день нового цикла.

«Утрожестан» — биоидентичный гормон, имеющий ту же химическую структуру, что и «родной» гормон прогестерон, вырабатываемый организмом.

Препарат почти не вызывает побочных явлений, зато эффективен при установлении месячного цикла, помогает удержать и доносить беременность.

Вводится курсами, орально или интравагинально. Этот препарат в мягких капсулах стал спасением для женщин, чей цикл разлажен либо беременность под угрозой. Утрожестан (в быту нежно называемый «утриком») — препарат первого выбора российских гинекологов.

Читать еще:  31 неделя беременности: что происходит с

Возможные причины задержки месячных

Месячный цикл женщины — основа ее плодоношения — до обидного переменчив, подвержен влиянию психосоматических и патологических причин. Если тест отрицательный, то кроме беременности, у задержек могут быть следующие причины:

  • подростковый или предменопаузальный возраст (нестабильный гормональный фон);
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • дисфункция яичников;
  • воспалительные процессы внутренних женских органов;
  • разрастание слизистой матки (эндометриоз);
  • поликистоз яичников (при избытке тестостерона и недостатке прогестерона);
  • неразрываемость фолликула (при избытке эстрогена и недостатке прогестерона);
  • сильное напряжение, нагрузка, хронический стресс;
  • резкая смена климата или работы;
  • анорексия, ожирение. При весе меньше 45 кг. или третьей степени ожирения организм утрачивает ресурсы для нормального функционирования;
  • синдром отмены противозачаточных средств (пропущенные 2-3 цикла — норма, затем нужно пойти к врачу);
  • синдром экстренной контрацепции (после принятия «Постинора», «Эскапела»);
  • задержка менструации в послеродовой период и после кесарева сечения (пролактин подавляет циклическую функцию);
  • побочные воздействия лекарственных препаратов;
  • гастрит, диабет, почечные заболевания;
  • выскабливание, вакуум, фармакологическое прерывание беременности.

Определить заболевание поможет врач, он же изберет лечение — при содействии пациентки. Если женское недомогание вызвано гормональными изменениями, назначается терапия «Утрожестаном» или другими биоидентичными препаратами.

Что делать если нет месячных

Первым делом — пойти к врачу, сдать анализы, помня при этом, что концентрация гормонов в крови колеблется в зависимости от фазы цикла. Анализ на гормоны сдают в период их максимального значения. В случае с прогестероном — на 22-23 день.

Не стоит волноваться из-за задержки в 3-5 дней — это вариант нормы. Задержка на 7-10 дней — уже повод насторожиться. Если же прошло более 35 дней от последнего дня менструации — пора искать причину и начинать лечение.

Часто причина задержки после курса «Утрожестана» проста и прекрасна — беременность.

Профилактический осмотр у гинеколога ответственный человек проходит минимум раз в год, после 40 лет — раз в полгода.

Как «Утрожестан» влияет на цикл

Менструальный цикл имеет три фазы — эстрогенную, овуляционную и прогестероновую.

Первая фаза начинается с первого дня менструации, с момента начала созревания яйцеклетки под воздействием гормона гипофиза. Яйцеклетка созревает в мешочке — фолликуле. Клетки мешочка собирают все больше эстрогенов. Они вызывают разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), в котором должна закрепиться новая жизнь (если произойдет оплодотворение). Яйцеклетка созревает, количество эстрогенов достигает пика и начинает уменьшаться. Теперь на сцену выходит другой гормон — лютеин (прогестерон), который вызывает разрыв мешочка-фолликула и выход яйцеклетки.

Вторая фаза — овуляция. Она припадает на самый пик менструального цикла — 14-17 день для цикла в 28-29 дней. Яйцеклетка отправляется в маточную трубу, где есть шанс оплодотворения сперматозоидом.

Третья фаза — прогестероновая. Прогестерон вырабатывается временной железой, возникшей на месте разорванного фолликула. Эта железа называется желтое тело. Оно и наращивает объемы прогестерона, который уменьшает разрастание эндометрия и вырабатывает секрет, необходимый для закрепления и развития зародыша.

Прогестерон подавляет избыточное сокращение мускулатуры матки и предупреждает отторжение зародыша. Если зародыша нет, прогестерон за ненадобностью падает, слизистая оболочка матки, не дождавшись младенца, отторгается и выводится из тела вместе с менструацией. В этот же день всё начинается сначала — на трон восходит новая яйцеклетка.

Этот совершенный механизм нарушается, если прогестерона мало. Месячные идут скудные или вовсе исчезают, наступает бесплодие или невынашивание — «привычные выкидыши». Тут и назначают «Утрожестан» — обычно интравагинально, для большей концентрации в стенках матки.

Назначают «Утрожестан» и при избытке эстрогенов — прогестерон выравнивает баланс, подавляя выработку гормонов эстрогенной группы. В результате женщина избавляется от мастопатии, миомы, ПМС и других состояний, связанных с гормональными перекосами.

Скудные месячные

Скудные месячные (гипоменорея) — не обязательно свидетельство болезни. Бывают счастливицы, у которых врожденная короткая и скудная менструация (первичная гипоменорея). Тревогу должна вызвать гипоменорея вторичная — когда оскудение наступило внезапно, после нормальных месячных.

Часто причиной этого нарушения выступают:

  • гормональные расстройства, вызванные неправильной работой гипофиза и яичников;
  • оскудение эндометрия — слизистого слоя матки. При истончении эндометрия месячные становятся скудными, короткими, с перерывами в несколько месяцев. Эндометрий может пострадать из-за приема оральных контрацептивов, выскабливания, воспалений и инфекционных внутригенитальных заболеваний;
  • стрессы, перегрузки, синдром хронической усталости (особенно у семейных работающих женщин);
  • жесткие диеты и голодовки, нервные расстройства питания;
  • гиповитаминоз;
  • аномалии матки (двурогая, «детская» матка);
  • алкогольная, химическая, пищевая интоксикация, радиация;
  • лактация.

Скудные месячные бывают и после окончания лечения «Утрожестаном», на фоне установления нового гормонального уровня после отмены лекарства. Скудные, коричневатые месячные не должны пугать — цикл вскоре нормализуется. Однако важно строго соблюдать схему, прописанную врачом. Испортить себе гормональный фон просто, выправить намного сложнее.

Скудные месячные после «Утрожестана» могут быть связаны с иными причинами — дефицитом эстрогенов, поздней овуляцией, патологическими изменениями матки, возрастными изменениями. У женщин после сорока задержки и скудные месячные — вариант нормы, примета пременопаузы. Такую женщину может поджидать ловушка: симптомы гипоменореи немудрено спутать с беременностью.

Правила приема «Утрожестана» для вызова месячных и советы

То, что написано в этом разделе, не заменит рекомендаций специалиста. Но зато, как мы надеемся, повысит осведомленность женщины.

Утрожестан хорошо всасывается в слизистые оболочки ЖКТ и влагалища. Уже через 1-3 часа после орального приема в крови скапливается лечебная доза прогестерона, которая работает около 8 часов. Во влагалище капсулы растворяются и попадают в кровь через 2-6 часов, при введении дважды в сутки «Утрожестан» работает 24 часа.

Нет золотой дозы для всех. Есть усредненная, рекомендованная разработчиками (внутрь по 100 мг дважды в день или 100 мг утром и 200 мг вечером, со второй половины менструального цикла, т.е. с 16-17 по 25-26 день).

Доза корректируется индивидуально для каждой пациентки. Учитывается возраст, недомогание, вес, образ жизни, анализы и симптомы.

При интравагинальном приеме капсулы вводятся на максимально возможную глубину 1-2 раза в день. Если прием — раз на день, то вводить лучше перед сном. Бывает, врач назначает смешанную схему приема — орально и интравагинально.

Побочные эффекты

Незначительны для здоровых женщин, но опасны для женщин со следующими заболеваниями:

  • повышенная свертываемость крови (тромбозы);
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • злокачественные заболевание груди и половой системы (прогестерон стимулирует рост патологических клеток).

Осторожность следует проявить и в следующих случаях:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • тяжелые заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • астма;
  • эпилепсия;
  • мигрень;
  • депрессия;
  • светобоязнь;
  • нарушение жирового обмена;
  • лактация.

При оральном приеме возможны вялость, сонливость, головокружение, тошнота, сокращение цикла, зуд, аллергия, застой желчи (желтоватые кожные покровы).

Алкоголь и «Утрожестан»

Производитель Безен Хелска в инструкции не упоминает о несовместимости препарата с алкоголем. Зато прекрасно изучен вред алкоголя для женского организма. Прежде всего, алкоголь расстраивает гормональный баланс. Нет смысла пить «Утрожестан», если его действие будет нивелироваться выпивкой.

Образование высшее медицинское, специальность акушерство и гинекология, училась в Казанском государственном медицинском университете. Соавтор научных публикаций.

Здравствуйте, скажите пожалуйста после отмены утрожестан месечные пришли в виде одной капли что делать

Гормональная терапия при климаксе. 4 вопроса гинекологу-эндокринологу

Своей привлекательностью и здоровьем женщины во многом обязаны половым гормонам эстрогенам. Но с наступлением климакса их уровень в организме резко снижается. В связи с этим у слабого пола возникает масса проблем. Можно ли вернуть или хоть чем-то заместить эту потерю?

За и против гормональной терапии при климаксе

Мне 46 лет. Год как началась менопауза. Климакс переношу очень тяжело: приливы без конца, либидо – на нуле, 10 лишних килограммов набрала. Да еще раздражительная стала, плаксивая – хуже, чем при беременности. С мужем отношения трещат по швам. Вот, думаю, может, мне начать гормоны принимать? Говорят, с ними легче. Это так?

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – признанный во всем мире способ лечения тяжело протекающего климакса и профилактики его проявлений. Восстанавливая баланс гормонов, можно существенно облегчить физическое и психическое состояние женщины и уберечь ее от многих рисков, связанных с менопаузой. А это не только описанные вами симптомы. Ведь в климаксе часто возникают и более серьезные проблемы: остеопороз ‒ хрупкость костной ткани, приводящая к переломам; атеросклероз и связанные с ним снижение памяти, а также гипертония с риском развития инсультов и инфарктов. Практически у всех женщин в климаксе в той или иной степени встречаются урогенитальные нарушения (частое мочеиспускание, атрофия слизистой влагалища: сухость и зуд, недержание мочи).

Нередко появляются различные психоэмоциональные изменения, например депрессии, нарушение сна.

Кроме того, врачам хорошо известны случаи патологически протекающего климакса, при котором «приливы» бывают не до 10 раз в день, а более 25−30 раз. У многих в этот период также развивается гипертония. Во всех таких случаях МГТ может помочь. Тем не менее, одного желания женщины и наличия у нее симптомов для назначения такой терапии недостаточно. Препараты женских гормонов имеют свойство усиливать свертывающую способность крови, поэтому у них – множество противопоказаний. Прежде, чем назначить гормональный препарат, гинекологи-эндокринологи тщательно обследуют пациенток. А самостоятельный прием таких лекарств должен быть совершенно исключен.

Нужно пройти тщательное обследование: сделать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму; выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и органов малого таза, брюшной полости; сдать гинекологический мазок на онкоцитологию; желательно провести маммографию, исследовать уровень гормонов.

Мне 54 года. 2 года, как наступил климакс. Никаких неприятностей он мне не доставляет, даже приливов нет. Поэтому я очень удивилась, когда терапевт порекомендовала мне разузнать у гинеколога про гормоны. Мол, денситометрия показала выраженное снижение плотности костей. Может, мне лучше просто витамины с кальцием попить?

У некоторых женщин при климаксе никаких явных проявлений со стороны вегетативной и центральной нервной системы нет. Соответственно, от «приливов» и депрессии они не страдают. Но после 50 лет сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, а также урогенитальные нарушения, к сожалению, угрожают многим. Ведь эстрогены не дают холестерину оседать в сосудах, а, когда в перименопаузальном возрасте уровень эстрогенов падает, то у женщин развивается дислипидемия (уплотнение стенок артерий – главная причина атеросклероза). А это может увеличивать риск сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов. Что касается остеопороза, то поскольку без женских гормонов кальцию сложно внедряться в костную ткань, то хрупкость костей после менопаузы тоже возрастает. И даже прием кальция вместе с витамином D, увы, не может это изменить. От угрожающего остеопороза может защитить либо заместительная гормональная терапия, либо другие специальные лекарства, которые также назначает врач.

Читать еще:  Сколько кг выдерживает такой мяч

Вот и дожила до климакса… Переношу его, слава Богу, более менее. Но отражение в зеркале не радует. Талия ползет вширь, кожа стала сухой, да и морщинок все больше. А у меня молодой супруг. Мой косметолог посоветовала мне задуматься о гормональной терапии. Хотела бы узнать, действительно ли эти препараты обладают омолаживающим свойством или нет? И, кстати, не поправлюсь ли я с гормонов еще больше?

Улучшить внешность эстрогены помогут несомненно! А то, что прием препаратов для МГТ способствует полноте – это миф. Наоборот, если лишние килограммы вызваны не перееданием, а возрастной гормональной перестройкой, то их прием поможет обратно прийти в форму. Ведь когда у женщины в климаксе перестают функционировать яичники, которые синтезируют эстрогены, то, чтобы восполнить этот дефицит, некоторые женские гормоны начинает вырабатывать подкожная жировая клетчатка. Именно этим и объясняется набор веса «не от котлет, а от лет». Хотя, чтобы понять механизм избыточного веса, нужно пройти и другие исследования. Однако хотелось бы предостеречь от бездумного самовольного назначения самой себе таких препаратов. Это очень опасно.

МГТ противопоказана при:

  • тромбозе глубоких вен, тромбофлебите и даже выраженном варикозе
  • пережитом в прошлом остром нарушении мозгового кровообращения или инфаркте миокарда
  • любых опухолях (даже доброкачественных)
  • выраженном эндометриозе
  • тяжёлых заболеваниях печени и почек.

Слышала, что гормоны, особенно если принимать их долго, могут повышать риск рака. Это так?

Эстрогены сами по себе не вызывают рак, но если в организме уже есть опухолевые клетки, то гормональная терапия провоцирует их быстрый рост. Поэтому даже если у женщины выявлены доброкачественные образования в организме, то прием гормональной терапии должен проводиться с осторожностью, а лучше от нее вообще воздержаться.

Одно время считалось, что длительный (более 7 лет) прием препаратов МГТ может провоцировать развитие рака репродуктивных органов. В настоящее время ученые пересмотрели свои взгляды и отменили эти ограничения. Тем не менее, в России еще настороженно относятся к длительному приему гормонов. У нас считают оптимальным принимать их в возрасте 45−60 лет на протяжении 5−10 лет подряд. Наилучшее время, чтобы начать прием гормонов, – начало менопаузы, или хотя бы не позднее, чем через 2−3 года от последней в жизни менструации.

При приеме препаратов МГТ необходимо проходить регулярное обследование. А главное, быть под наблюдением специалиста. Каждые 3 месяца ‒ сдавать анализ на свертываемость крови, дважды в год проводить УЗИ органов малого таза, ежегодно ‒ маммографию и онкоцитологию шейки матки, УЗИ брюшной полости.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу, воспользовавшись сервисом Доктис.

Немного эндокринной гинекологии. Гормональный тип (фенотип) женщины

Гормональный тип, а вернее фенотип — это строение женского тела в зависимости от преобладания того или иного полового гормона в организме. Владея этой информацией можно лучше узнать особенности своего тела, подбирать гормональную контрацепцию и просчитывать её побочные действия.

Всего ранее выделяли 3 женских фенотипа, но я бы сказала всё же, что их 5.

Этрогеновый фентип (тип 1), сбалансированный фенотип (тип 2), прогестероновый фенотип (тип 3) ранее считалось прогестероновый/андрогенный, но я бы по –клиническим наблюдениям выделила андрогеновый фенотип в отдельную форму (тип 4). Кроме того гипоэстрогеновый тип выделяют в отдельную группу (с недостатком этрогена).

Эстрогеновый фенотип (то есть гиперэстрогеновый фенотип): научно-жировой тип, эндоморфный. Преобладает гормон -эстрадиол.

Это женщины с типом фигуры «груша», с выраженным развитием бёдер, молочных желез, что делает их склонным к явлениям мастопатии и фиброаденоматоза груди. Склонны к ожирению, с образованием желчно-каменной болезни. Для них характерна хорошая кожа, без акне, но немного сухая, тонкая, иногда вьющиеся волосы на голове.

Гирсутизм (рост волос активно на лице, животе, спине, бёдрах) и гипертрихоз (рост волос более активный на предплечьях и голени) для них не характерны — это что касается русских женщин, у женщин других национальностей — зависит от степени выраженности оволосения в семье – может присутствовать конституциональный гипертрихоз.

Женщины этого типа среднего роста, с высоким тембром голоса и «миловидной внешностью». Со склонностью к ПМС (по типу «истерии» и плаксивости). Менструальный цикл часто регулярен или задержки не превышают 60 дней (то есть нарушения по типу нехватки прогестрона-гиполютеинизм), цикл может быть обильным, со склонностью к гиперплазии эндометрия в перименопаузе — при наличии ожирения.

Приём Дюфастона переносят хорошо (имеют на него «классический тип реакции» — с началом менструаций через 3-6 дней после отмены препарата).

По характеру это больше «женщины-любовницы», активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании.

Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен. Беременеют быстро, но беременность может осложняться недостатком прогестерона и угрозами прерывания. Им хорошо подойдут КОК с гестоденом, дезогестрелом, левоногестрелом (Микрогинон, Линдинет-20 и др.) Могут долго иметь приливы после наступления менопаузы, иногда всю жизнь.

Сбалансированный фенотип, своего рода «Идеальная женщина» ;). Эстрадиол/прогестерон сбалансированы по фазам цикла.

Строение тела пропорциональное, кожа чистая, нормальной влажности и жирности. Волосы густые, плотные. Меструации имеют регулярные, ПМС не характерен или выражен незначительно. Голос сопрано. Гирсутизм нехарактерен, может быть небольшой гипертрихоз – больше конституциональный. Беременеют и вынашивают без проблем.

Из КОК подойдут – трёхфазные КОК с дезогестрелом и гестоденом. (Три-мерси, Марвелон, Линдинет-20 и др.)

Прогестероновый фенотип. Научно ещё называют костный, эктоморфный. Преобладает прогестерон.

Это женщины со следующим типом фигуры: развиты как плечи, так и бёдра равномерно, «спортивный тип фигуры», распределение подкожной клетчатки равномерно, иногда по андроидному (мужскому) типу (это при ожирении, то есть отложение жировых масс в верхней части живота и спине). Кожа склонная к жирности (жирной себорее) как лица, так и волосистой части головы. Акне бывают, единичные.

Голос чаще низкотембровый, типа меццо-сопрано, склонность к контральто (если женщина высокорослая). Есть небольшой гипертрихоз, особенно у высокорослых женщин и гирсутизм (зависит от национальности).

Рост обычно выше среднего (больше зависит от генетических особенностей) , молочные железы умеренно развиты, больше с преобладанием жировой, а не железистой ткани. Поэтому мало склонны к мастопатии. Менструации – чаще скудные, или оч. короткие или затяжные, до 7 дней. ПМС бывает, но со склонностью к меланхолии и плаксивости, отёкам.

Приём дюфастона (по показаниям) может усилить проявления ПМС и отёчности. Реакция на Дюфастон может быть «неклассической» — менструации не начинаются через 7 дней после курса препарата (вызвано предварительной нехваткой эстрогенов). По характеру больше сангвиники, тип «женщины-матери» — с потребностью в заботе об окружающих.

Сексуальную активность проявляет чаще только при наличии объекта любви, при его отсутствии может быть сексуально неактивна, что отличает её от женщин эстрогенового типа. Поэтому и менструальный цикл часто у женщин прогестеронового типа нерегулярен, иногда складывается тенденция, что если есть регулярные половые отношения – менструальный цикл регулярен (стимулируется выработка эстрогенов), нет – цикл нерегулярный. Поэтому беременеет не сразу – после определённого времени регулярных сексуальных отношений, вынашивает без угроз (это, естественно, теоретически, исходя из активности гормона прогестерона), но склонна к большим прибавкам веса!

Склонна к инсулинорезистентности и набору веса, также и после родов. Хорошо подойдут КОК с диеногестом и дроспиреноном. (Ярина, Джес, Бонадэ и др.)

Андрогеновый фенотип. Мышечный или мезоморфный.

Женщина выглядит в зависимости от преобладания андрогенов (мужских гормонов) из яичников или надпочечников.

Надпочечниковая гиперандрогения (преобладает 17-ОН прогестерон, андростендион или ДГА-С) — это высокая женщина, астеничная (худощавая) , «мышечного типа», со слабо развитой подкожной клетчаткой. «Мальчишеский тип фигуры», молочные железы развиты слабо, кожа со склонностью к жирности, акне- не выражены. Пример – современные супер-модели.

Сексуально умеренно активна, беременеет не сразу, вынашивает с угрозами прерывания. Менструальный цикл чаще нерегулярный. Голос низкий.

Женщина с преобладанием яичниковых андрогенов (или при смешанной секреции, преобладанием общего/свободного тестостерона) — невысокого роста, с выраженным плечевым поясом, жирностью кожи и угревой болезнью, гирсутизмом и гипертрихозом. Молочные железы развиты умеренно. Голос низкий по типу меццо-сопрано. Беременеют с трудом, вынашивают с угрозами. Сексуально очень активны (тестостерон — основой гормон сексуальной активности). К ПМС не склонны, так как нерегулярная овуляция, которая и является «залогом» ПМС.

Если страдают ожирением, часто с явлением гиперинсуленизма и нарушением обмена углеводов, то хорошо худеют при правильно подобранной физической нагрузке, но есть риск «перекачать» мышцы. Поведение женщин по типу «свой парень».

Читать еще:  Что значит подписчики

Пример — женщины синдромом СПКЯ. Хорошо подойдут КОК с ципротерон ацетатом, дроспиреноном и диеногестом. (Диане-35, Ярина, Клайра … и др.).

Гипоэстрогеновый фенотип – это женщины или высокие или низкие (зависит генетически), инфантильного строения – маленькая грудь, непропорционально длинные руки и ноги, кожа тонкая, «пергаментная», быстро-устающие. ПМС не характерно. Менструальный цикл нарушен вплоть до аменореи – задержек до 6-12 мес. Менструации болезненны. Поведение «девочки–подростка». Голос высокий, бедный обертонами. Либидо резко снижено или отсутствует, если одновременно присутствует нехватка андрогенов. Наступление беременности проблемно. Пример – девушки с анорексией.

Показаны – гормонозаместительная терапия, КОК трёхфазные, КОК с левоногестрелом.

Возможно сочетание нескольких фенотипов.

К 2011-2015 году появилась информация, что в период перименопаузы может сформироваться и 6 фенотип ;): андрогендефицитный (по Апетову С.С.) в надпочечниках падает уровень андрогенов, что тоже имеет свои последствия — снижение мышечной силы и выносливости, скудность подмышечного и лобкового оволосения, выпадение волос на голове, постепенный непропорциональный набор веса в области талии. Резкое снижение либидо. Коррекция этих явлений может потребовать гормонозаместительной терапии.

По информации, полученной по клиническому исследованию куда вошло 300 женщин — преобладает 1 тип женщин.

*В процессе написания — проанализированы 6 классификаций.

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

«Дюфастон» или «Утрожестан»? — «Я здорова!»

На одном из интернет-форумов, где женщины обсуждают ситуации и проблемы, связанные с зачатием и беременностью, одна из посетительниц задала вопрос, который и стал отправной точкой для написания этой статьи. Звучал вопрос так: «Правда ли, что утрожестан лучше, чем дюфастон? Слышала такую точку зрения много раз, но никак не могу понять, чем именно он лучше… Подскажите, кто знает?»

Мы не ответим на вопрос, какой препарат лучше, а какой хуже – просто потому, что на него не возьмется ответить ни один врач. Сравнивать препараты между собой в категориях «лучше – хуже» некорректно и неправильно в принципе. У каждого препарата свое предназначение, список показаний, побочных действий и противопоказаний

Прежде всего, отметим, что и «Дюфастон», и «Утрожестан» – это препараты прогестерона.

И прямым показанием для их применения служит дефицит прогестерона в организме.

Факты о прогестероне

Прогестерон – женский половой гормон, относящийся к классу стероидных гормонов. Он вырабатывается надпочечниками, желтым телом яичников и плацентой плода. Прогестерон часто называют «гормоном беременности», потому что в период беременности он активно производится плацентой, при этом его уровень постоянно и постепенно увеличивается, а незадолго до родов резко снижается.

Прогестерон является основным гормоном жёлтого тела яичников, которое образуется после овуляции. Этот гормон необходим для того, чтобы слизистая оболочка матки (эндометрий) подготовилась к «приему» оплодотворенной яйцеклетки, поэтому он активно синтезируется в лютеиновую фазу менструального цикла (время между овуляцией и началом менструального кровотечения, то есть примерно вторая половина цикла).

Если яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах и производит все меньше и меньше прогестерона. А если оплодотворение произошло, то желтое тело продолжает функционировать далее и активно вырабатывает прогестерон в течение примерно 2,5-3 месяцев. Высокий уровень прогестерона обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности в первом триместре, потому что он стимулирует рост эндометрия и останавливает выход новых яйцеклеток. Желтое тело как бы «оберегает» эмбрион до той поры, когда плацента будет окончательно сформирована и начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген.

Теперь вам, возможно, стало более понятно, почему при проведении анализа крови на прогестерон (и другие половые гормоны) очень важно знать день менструального цикла или неделю беременности.

Анализ на прогестерон надо сдавать во вторую фазу цикла, поскольку этот гормон является показателем функции желтого тела, т.е. полноценности овуляции.

Утрожестан или Дюфастон

» Утрожестан » имеет ту же химическую формулу, что и прогестерон. Формула » Дюфастона » отличается от нее расположением одной метильной группы, т.е. химическим строением. Считается, что «Дюфастон» является синтетическим прогестероном, а «Утрожестан» содержит микронизированный натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья, точнее, из листьев растений семейства Dioscorea. Кстати, именно этот факт порождает массу непрофессиональных обсуждений. Срабатывает стереотип: синтетический – плохой, натуральный – хороший. Однако, это далеко не так.

Однако, «Дюфастон» также является аналогом натурального прогестерона, полученного из растительного сырья — ямса и сои. Тут, видимо, имеет место какой-то рекламный трюк. Поскольку «ямс», из которого получают «Дюфастон», является собирательным названием для растений рода Dioscorea. Т.е. источник для получения препаратов, в принципе, один и тот же!

Так что мнение о «синтетическом» и «натуральном» весьма относительно. Все препараты синтезируются из чего-либо – это основа химической промышленности.

Преимуществом «Дюфастона» является меньшее количество побочных эффектов, которые характерны как для «Утрожестана», так и для натурального прогестерона. Это знакомая многим сонливость, слабость и вялость, быстрая утомляемость, склонность впадать в хандру и расстраиваться по каждому малейшему поводу. «Дюфастон» также выпускается значительно дольше, поэтому опыта его применения, соответственно, больше. Доказано, что это препарат при использовании его во время беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на физическое и половое развитие девочек в детстве и пубертате.

Преимуществом «Утрожестана» является то, что он выпускается виде капсул (100 и 200 мг), которые можно принимать не только перорально (т.е. принимать, запивая водой), но и интравагинально (вводить во влагалище)– при токсикозе это может оказаться очень важным фактором.

«Дюфастон» выпускается в таблетках по 10 мг.

В зависимости от клинической ситуации и диагноза суточная доза «Дюфастона» составляет от 10 до 30 мг в сутки. «Утрожестана» – от 200 до 600 мг в сутки.

Некоторые факты, о которых надо знать!

Ни Дюфастон, ни Утрожестан, не оказывает отрицательного влияния на овуляцию и не обладают контрацептивным эффектом! Препараты назначаются во вторую фазу цикла, т.е., как правило, с 16 дня.

Дюфастон не оказывает влияния на показатели коагуляции, углеводный и липидный обмены!

Следует помнить, что при пероральном приеме Утрожестан обладает антиэстрогенным (снижает количество женских половых гормонов) и седативным (успокаивающим) эффектом! Отмечен также антиандрогенный эффект Утрожестана (что может быть использовано при состояниях повышения мужских половых гормонов).

Дюфастон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической или кортикоидной активностью, т.е. не влияет ни на что, кроме показателя прогестерона.

Во время беременности в первом триместре Утрожестан следует использовать интравагинально!

Сравнительные характеристики препаратов

Теперь сравним характеристики «Дюфастона» и «Утрожестана». Сделаем это при помощи таблиц.

Показания к приему

УтрожестанДюфастон
предменструальный синдром++
фиброзно-кистозная мастопатия+
пременопауза (заместительная терапия)+
заместительная терапия в случае нефункционирующих или отсутствующих яичников+
поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к ЭКО+
преждевременная менопауза++
менопауза и постменопауза++
профилактика привычного и угрожающего выкидыша++
профилактика миомы матки+
эндометриоз в качестве послеоперационного лечения++
бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью++
дисменорея+
нарушения менструального цикла++
вторичная аменорея+
дисфункциональные маточные кровотечения+
УтрожестанДюфастон
головокружение+
сонливость+
промежуточные маточные кровотечения++
изменение длительности менструального цикла++
аллергические реакции+
УтрожестанДюфастон
нарушения работы печени+
склонность к тромбозам+
сахарный диабет+
гипертония+
бронхиальная астма+
индивидуальная непереносимость++

Дюфастон® не влияет на способность к вождению автомобиля и управление машинами и механизмами. При приеме Утрожестана внутрь согласно инструкции следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

В заключение хотим подчеркнуть, что эта статья – никоим образом не инструкция для самолечения. Помните, что каждая ваша проблема индивидуальна и уникальна. Любое назначение лекарственного препарата является прерогативой медицинского работника. А ваша задача состоит в том, чтобы ответственно относиться к своему здоровью и максимально точно выполнять рекомендации врача. Будьте здоровы!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector