Нейтрофилы понижены: вопросы гематологии - Детские игрушки
Detkin-dom.ru

Детские игрушки
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нейтрофилы понижены: вопросы гематологии

Нейтропения

Нейтропения – это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня нейтрофилов ниже 1500 в 1 мкл периферической крови. Причинами могут выступать различные бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные расстройства, прием лекарств. Уровень нейтрофилов исследуется при общем анализе крови. Для коррекции данной патологии проводится терапия основного заболевания. При тяжелых нейтропениях применяются лекарственные препараты, стимулирующие костномозговое образование лейкоцитов.

Классификация

По происхождению различают следующие нейтропении:

  • Наследственные – генетически обусловленные патологии, характеризующиеся дефектом образования гранулоцитов в клетках костного мозга.
  • Приобретенные – развиваются вторично на фоне различных заболеваний (инфекционных, аутоиммунных и пр.).

Выделяют следующие основные патогенетические механизмы развития нейтропений:

  • Усиленное разрушение нейтрофилов. Деструкция нейтрофильных гранулоцитов может быть обусловлена действием аутоантител, бактериальных токсинов, гаптенов и т.д.
  • Нарушение гемопоэза. Возникновение нейтропении обусловлено поражением кроветворных клеток радиацией, миелотоксичными препаратами или неэффективным лейкопоэзом из-за нарушения митоза, созревания нейтрофилов.
  • Перераспределение (псевдонейтропения). Изменение соотношения между пристеночным (маргинальным) и циркулирующим пулом, т.е. когда происходит смещение преимущественного числа гранулоцитов к стенке кровеносных сосудов. Наблюдается при шоковых состояниях, спленомегалии.

Отдельной разновидностью нейтропении считается агранулоцитоз – снижение количества нейтрофильных гранулоцитов менее 500/ мкл при одновременном снижении общего числа лейкоцитов ниже 1000/мкл. Наиболее часто агранулоцитоз встречается при онкогематологических заболеваниях, а также вследствие длительного приема миелотоксичных лекарственных средств.

Причины нейтропении

Инфекции

Особенно часто встречаются при генерализованных бактериальных инфекциях (сепсис, менингококцемия, сыпной тиф) или тяжелом течении вирусных инфекций (грипп, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит). Механизм снижения уровня нейтрофилов может быть различным – разрушительное действие бактериальных токсинов на гранулоциты, подавление их образования в костном мозге, их интенсивная потеря с экссудацией и пр.

Для бактериальных инфекций, особенно кокковой этиологии, типична «вторичная нейтропения истощения» после длительной нейтрофилии. Скорость и степень падения числа нейтрофилов соответствует тяжести инфекционного процесса. Уровень нейтрофилов постепенно возвращается к норме после элиминации возбудителя. Нейтропения в некоторых случаях является маркером неблагоприятного исхода.

Прием лекарственных средств

Одной из самых распространенных причин нейтропении выступает прием медикаментов. Существует 2 основных механизма развития данной патологии – токсический и иммунный (гаптеновый). При нейтропении токсического происхождения ЛС оказывает угнетающее действие на стволовые клетки костного мозга. При иммунном механизме ЛС связывается с гранулоцитами периферической крови, в результате чего образуется аутоантиген, к которому начинают вырабатываться аутоантитела.

Принципиальное отличие заключается в том, что в случае токсического варианта нейтропения имеет дозозависимый характер, т.е. необходим длительный прием ЛС в больших дозах, а при гаптеновом механизме нейтропения возникает как идиосинкразическая реакция (может развиться даже при первом приеме лекарства).

Лекарственные препараты, способные вызвать гаптеновую нейтропению:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: анальгин, пиразолон, амидопирин.
  • Антиаритмические средства: хинидин.
  • Сахароснижающие препараты: производные сульфонилмочевины (хлорпропамид).
  • Антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов.
  • Противотуберкулезные средства: изониазид.
  • Тиреостатические средства: пропилтиоурацил, мерказолил.
  • Синтетические противомалярийные препараты: гидроксихлорохин.

ЛС, вызывающие токсическую нейтропению:

  • Противоопухолевые средства (цитостатики): алкилирующие агенты (хлорамбуцил), антиметаболиты (метотрексат).
  • Противовирусные препараты: синтетические аналоги нуклеозидов (ганцикловир), ингибиторы обратной транскриптазы (зидовудин).
  • Сульфаниламиды: сульфапиразон.
  • Антибиотики: левомицетин.
  • Психотропные средства: нейролептики (фенотиазин).

Аутоиммунные заболевания

Нейтропения при аутоиммунных заболеваниях чаще всего обусловлена выработкой аутоантител, разрушающих белые клетки крови. Также есть более редкий механизм развития нейтропении при этих заболеваниях. В норме на поверхности иммунных клеток расположены специальные белки (CD55, CD59), которые защищают их от цитолиза. При возникновении аутоиммунной патологии происходит снижение количества данных белков, что приводит к усиленной деструкции лейкоцитов, главным образом нейтрофилов и лимфоцитов.

Поэтому очень часто при аутоиммунных патологиях уменьшение числа нейтрофилов протекает совместно с лимфопенией. Нейтропения развивается медленно, в течение нескольких месяцев, ее уровень коррелирует с активностью заболевания, и может сохраняться некоторое время после лечения и наступления ремиссии.

  • Заболевания суставов. Ревматоидный артрит, синдром Фелти.
  • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы). СКВ, сухой кератоконъюнктивит Шегрена.
  • Системные васкулиты.Узелковый полиартериит, гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона), неспецифический аортоартериит Такаясу.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.

Наследственные формы нейтропений

В эту группу заболеваний входят нейтропении, обусловленные мутациями генов, которые кодируют образование белков, регулирующих процессы костномозгового созревания или дифференцировки гранулоцитов, например, нейтрофильной эластазы или колониестимулирующего фактора роста.

Данные заболевания встречаются достаточно редко. Часть из них имеет доброкачественное течение (циклическая нейтропения, первичная иммунная нейтропения, синдром Генслена). Помимо незначительного снижения числа нейтрофилов других клинико-лабораторных отклонений не наблюдается.

Другие патологии, такие как болезнь Костмана, первичные иммунодефициты, синдром Чедиака-Хегаси, имеют очень тяжелое течение, зачастую уже в раннем детском возрасте приводящее к летальным исходам от присоединения вторичных инфекций. Уровень нейтрофилов крайне низкий, нередко вплоть до агранулоцитоза.

Лучевая болезнь

Ионизирующее излучение оказывает выраженное угнетающее влияние на органы, имеющие большую частоту клеточного обновления. К таким органам главным образом относится костный мозг. Действуя на ключевые фазы митоза, радиационное излучение подавляет созревание форменных элементов крови из стволовых клеток. Это приводит к панцитопении, т.е. падению числа лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Уровень нейтрофилов начинает снижаться одним из первых, причем скорость и интенсивность развития нейтропении определяется дозой облучения – при острой лучевой болезни это происходит за несколько дней, при хронической – за несколько месяцев.

Нейтропения, как и панцитопения, сохраняется до тех пор, пока не будет проведена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Болезни крови

Заболевания крови также часто сопровождаются нейтропенией. Патогенез ее возникновения может быть разным – замещение гемопоэтической ткани фиброзом, жировой инфильтрацией или атипичными злокачественными клетками, образование антител к клеткам крови и пр.

  • Онкогематологические заболевания (лейкозы). В около 20% случаев острых лейкозов на ранних этапах болезни наблюдается нейтропения (алейкемическая форма).
  • Гемолитические анемии. У части больных с аутоиммунными гемолитическими анемиями, анемией Минковского-Шоффара, гемоглобинопатиях, в межприступный период в крови отмечается нейтропения, которая в стадии криза сменяется нейтрофилией.
  • Дизэритропоэтические анемии. При наследственных и приобретенных апластических анемиях нейтропения наблюдается на фоне панцитопении. Отличительной особенностью апластических анемий является сочетание нейтропении с относительным лимфоцитозом.

Диагностика

При обнаружении в анализах крови нейтропении необходимо обратиться к врачу-терапевту для выяснения причины. На приеме врач уточняет, какие лекарственные препараты принимает пациент, состоит ли на учете по поводу хронического заболевания. Важную информацию может дать анамнез жизни больного, например, если человек с раннего детства страдает частыми рецидивирующими инфекциями дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы, врач может заподозрить наследственную форму нейтропении. Назначаются дополнительные исследования, включающие:

  • Общий анализ крови. При ряде заболеваний помимо нейтропении наблюдается снижение концентрации гемоглобина, числа эритроцитов, тромбоцитов. Инфекции и аутоиммунные расстройства сопровождаются увеличением СОЭ. При злокачественных болезнях крови отмечается присутствие незрелых форм гранулоцитов – метамиелоцитов, миелоцитов, бластных клеток.
  • Общий анализ мочи. Многие аутоиммунные ревматологические патологии приводят к повреждению клубочкового аппарата почек (нефропатии), что проявляется протеинурией, лейкоцитурией, гематурией.
  • Иммунологические исследования. У людей с гемолитическими анемиями и гаптеновой нейтропенией, вызванной приемом ЛС, проба Кумбса дает положительный результат. При вирусных гепатитах обнаруживаются сывороточные маркеры – HBsAg, анти-HCV.
  • Иммунофенотипирование. Исследование периферической крови методом проточной цитометрии позволяет точно определить тип лейкоза – миелобластный, монобластный, мегакариобластный.
  • Генетические исследования. С помощью выявления мутаций в генах LYST HAX1, GFI1 можно точно диагностировать наследственные (первичные) формы нейтропений.
  • Гистологические исследования. В случае подозрения на острый лейкоз проводится морфологическое исследование костного мозга, полученного путем стернальной пункции или трепанобиопсии. Отмечается уменьшение ростков нормального кроветворения, большое число атипичных бластных клеток.

Коррекция

В зависимости от степени нейтропении, сопутствующих заболеваний и тяжести состояния больного лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В случае агранулоцитоза пациент обязательно должен быть госпитализирован. В первую очередь нужно отменить лекарственный препарат, вызвавший нейтропению, и заменить на схожий по фармакологической группе, но не имеющий такого побочного эффекта. Консервативная терапия также включает:

  • Антибиотики. У больных с генерализованными бактериальными инфекциями используются как минимум 2 антибактериальных препарата с широким спектром действия (пенициллины, цефалоспорины), при риккетсиозах эффективны антибиотики из группы тетрациклинов.
  • Противовирусные. Тяжелая форма гриппа служит показанием для назначения ингибиторов нейраминидазы. Для терапии вирусных гепатитов В и С применяют аналоги нуклеозидов, интерфероны, ингибиторы ДНК полимераз.
  • Противовоспалительные средства. С целью подавления аутоиммунного воспаления используют препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероиды), синтетические противомалярийные средства, производные 5-аминосалициловой кислоты.
  • Колониестимулирующие факторы. При выраженной нейтропении, и особенно, агранулоцитозе, показано введение миелоидных факторов роста, которые активируют процессы кроветворения в стволовых клетках.
  • Химиотерапия. Для каждого типа лейкоза предусмотрен специальный протокол лечения, включающий различные комбинации из химиотерапевтических препаратов и глюкокортикоидов.
  • Трансплантация костного мозга. В случае неэффективности применения лекарственных средств единственным методом лечения выступает пересадка стволовых клеток от индивидуально подобранного донора по HLA-системе.

Прогноз

Нейтрофилы – основные клетки иммунной защиты от различных микроорганизмов (бактерий, грибков), поэтому нейтропения значительно повышает риск инфицирования инфекционными заболеваниями и в несколько раз утяжеляет их течение. Агранулоцитоз является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного проведения специфической терапии.

Нейтрофилы в крови

  • Статья обновлена: 23 декабря 2021

Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, составляя около половины от их общей массы. Задача этих клеток – поддержание работоспособности нашего иммунитета. При попадании в организм патогенных микроорганизмов нейтрофилы их обнаруживают, после чего поглощают, переваривают и умирают – этот процесс называется фагоцитозом.

Синонимы: нейтрофильные гранулоциты, NEUT, нейтрофильные сегментоядерные гранулоциты, полиморфонуклеарные нейтрофилы

Различают шесть видов нейтрофилов в зависимости от стадии их созревания. К незрелым видам относятся миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные клетки. Конечный этап развития – сегментоядерные нейтрофилы (зрелые клетки с образовавшимся ядром, разделенным на несколько сегментов).

Даже на стадиях своего начального развития нейтрофилы способны противостоять инфекции, хотя зрелые сегментоядерные клетки справляются с этой задачей значительно эффективнее.

В анализах крови людей, страдающих тяжелыми инфекционными заболеваниями, можно обнаружить незрелые формы нейтрофилов. Это объясняется тем, что в борьбе с патогенными микроорганизмами сегментоядерные клетки гибнут слишком быстро, а потому организм вынужден задействовать не до конца созревшие клетки. А вот в крови здорового человека обнаруживаются преимущественно зрелые нейтрофилы, поскольку они хорошо справляются со своей задачей практически без помощи своих юных собратьев.

Рисунок 1. Фагоцитоз. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Анализ крови на нейтрофилы

Для определения уровня содержания нейтрофилов используют общий анализ крови. Для обозначения нейтрофилов на бланке анализа используют латинское сокращение NEUT, которое может выражаться как в абсолютном (содержание клеток на литр крови, например 0,04—0,3 × 10 9 ), так и в процентном значении. Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется из пальца после прокола скарификатором. Иногда забор крови проводится из вены – многое зависит от методов, которые использует лаборатория.

Читать еще:  39 недель тянет низ живота как при месячных

Показания к анализу

Общий анализ крови – самое распространенное гематологическое исследование, поэтому спектр показаний для его назначения широк. Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, основная задача которых – уничтожение патогенных микроорганизмов. Поэтому главная цель анализа на содержание нейтрофилов – выявление потенциально опасных состояний, сопровождающихся инфекционно-воспалительными процессами. Иными словами, анализ крови на нейтрофилы может быть информативен как при простудных заболеваниях, так и при болезнях почек или печени.

Подготовка к анализу

Исследование проводится с утра натощак, поскольку прием пищи вызывает рост числа нейтрофилов в крови. Ужин накануне анализа допускается не позднее восьми часов вечера. За 2 суток до исследования пациенту следует соблюдать следующие правила подготовки:

  • отказаться от употребления алкоголя;
  • ограничить употребление острой, жареной и жирной пищи;
  • избегать тяжелых физнагрузок и нервных стрессов.

Утром накануне исследования нельзя курить. Допускается прием чистой негазированной воды.

Рисунок 2. Подготовка к сдаче крови для анализа.

Нормы содержания нейтрофилов в крови

Количество нейтрофилов в крови составляет примерно 40-70% от всей лейкоцитарной массы как у мужчин, так и у женщин. При исследовании специалисты в первую очередь обращают внимание на содержание нейтрофилов средней и полной стадий созревания, то есть палочкоядерных и сегментоядерных форм. Молодые клетки представляют интерес при подозрении на развитие распространения воспалительных процессов. В таблице приведена лейкоцитарная формула, где отражено в числе прочего и количество нейтрофилов.

Таблица 1. Лейкоцитарная формула с количеством нейтрофилов

Показатель× 10х9/лДоля в процентах от числа лейкоцитов
Нейтрофилысегментоядерные2.0 – 5.540 — 70
палочкоядерные0.4 – 0.31 — 5
БазофилыВ пределах 0.062В пределах 1.0
Эозинофилы0.02 – 0.30.5 — 5
Лимфоциты1.0 – 3.217 — 38
Моноциты0.07 – 0.53 — 12

У детей первого года жизни количество палочкоядерных нейтрофилов может достигать пяти, затем максимальное значение ограничивается четырьмя, как и у взрослых. Наименьшее количество сегментоядерных нейтрофилов наблюдается у детей 4-5 лет (35-55%). У других возрастных групп оно варьируется в пределах 40-70%.

Причины повышения нейтрофилов в крови

Повышенный уровень нейтрофилов может свидетельствовать о большом количестве заболеваний и травм. Очень часто причиной повышения нейтрофилов в крови становятся инфекционные процессы бактериального происхождения, которые могут быть как очаговыми, так и генерализованными (распространившиеся по всему организму).

Причины повышения уровня нейтрофилов в крови:

  • инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, ангина);
  • пневмония;
  • заболевания почек;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • местные гнойно-воспалительные очаги (абсцессы, нарывы);
  • вирусные заболевания (корь, паротит, ветрянка, краснуха и т.д.);
  • онкологические заболевания;
  • прием гормональных препаратов;
  • инфекции бактериального происхождения (дизентерия, туберкулез, холера, сибирская язва и т.д.);
  • отравления токсическими веществами;
  • процессы омертвения тканей (гангрена, инфаркт миокарда, крупные ожоги);
  • травмы крупных органов;
  • переломы;
  • повреждения кожных покровов (порезы, ссадины и т.д.);
  • подагра;
  • сепсис (заражение крови).

Употребление в пищу консервированных продуктов тоже может стать причиной повышения нейтрофилов. Это касается тех продуктов, в которых уже не осталось живых бактерий, однако сохранились токсические продукты их жизнедеятельности.

Причины пониженного уровня нейтрофилов в крови

Снижение уровня нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Причиной этого явления могут быть заболевания различной природы, а также прием различных препаратов.

Причины снижения уровня нейтрофилов:

  • инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, сыпной тиф, грипп, мононуклеоз и т.д.);
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона и т.д.);
  • лучевая болезнь;
  • болезни крови (лейкозы, гемолитические и дизэритропоэтические анемии).

Отдельно следует упомянуть лекарственные препараты: их прием также может стать причиной нейтропении. Это очень обширная группа медикаментов, в которую входят:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: анальгин, амидопирин);
  • антибактериальные препараты (цефалоспорины, пенициллины);
  • препараты для снижения сахара (хлорпропамид);
  • тиреостатические средства (пропилтиоурацил, мерказолил);
  • противомалярийные препараты синтетического происхождения (гидроксихлорохин);
  • сульфаниламиды (сульфапиразон; сульфасалазин);
  • цитостатики (хлорамбуцил, метотрексат);
  • противовирусные средства (ганцикловир, зидовудин).

Рисунок 3. Клетки крови у здорового человека и при нейтропении. Изображение: Sakurra / Depositphotos

Последствия отклонения нейтрофилов от нормы

Изменение уровня нейтрофилов в крови – сигнал организма о наличии воспалительных заболеваний, травм или отравлений. Поэтому необходимо точно определить причину повышения или понижения нейтрофилов, чтобы вовремя начать лечение или устранить провоцирующий фактор. Если это не сделать вовремя, последствия могут быть самыми тяжелыми (вплоть до летального исхода). Наибольшую опасность в числе возможных причин представляют инфекционные заболевания бактериальной природы, а также процессы местного нагноения и некротизации (омертвения) тканей.

Как уменьшить количество нейтрофилов в крови

Для снижения количества нейтрофилов в крови необходимо воздействовать на причину этого явления, поскольку каких-то обособленных способов его устранения не существует. Если повышение уровня нейтрофилов вызвано кратковременным стрессом или повышенной физической нагрузкой, то специфической коррекции не требуется.

При стойком нейтрофилезе в зависимости от заболевания, послужившего причиной его возникновения, используются следующие методы лечения:

  • противомикробная терапия – при инфекциях используют антибиотики (амоксициллин, цефиксим);
  • антиагрегантная терапия – при инфаркте и склонности к тромбам назначается ацетилсалициловая кислота, алтеплаза;
  • противовоспалительная терапия – для снижения воспалительных явлений, провоцирующих нейтрофилез, применяют глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • химиотерапия – направлена на борьбу со злокачественными образованиями (цитостатики, антиметаболиты).

При наличии местного очага воспаления может применяться хирургическое лечение. Например, оно актуально при аппендиците или абсцессах. В меню следует ограничить количество мясных продуктов, консервированных и копченых. Рацион должен быть насыщен овощами и фруктами.

Для нормализации уровня нейтрофилов в крови рекомендуется есть больше овощей и фруктов. Фото: sommail / freepik.com

Как увеличить количество нейтрофилов в крови

Для коррекции нейтропении необходимо выявить ее причину. Если снижение уровня нейтрофилов вызвано приемом медикаментозных препаратов, следует в первую очередь соотнести возможные риски падения уровня нейтрофилов с важностью терапевтического эффекта применяемых лекарств. В крайнем случае препарат могут заменить на аналог, не влияющий на уровень нейтрофилов в крови. Основные заболевания, ставшие причиной нейтропении, лечат при помощи антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • любые мясные блюда (важно, чтобы все они были хорошо обработаны термически);
  • яйца вкрутую;
  • пастеризованное молоко;
  • сыр (кроме сортов с плесенью);
  • картофель;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • фрукты и овощи;
  • алкоголь только по согласованию с врачом.

Тщательная термическая обработка мяса и яиц необходима для того, чтобы исключить возможность попадания в организм бактерий и микробов, которые активно размножаются в плохо прожаренных или недоваренных белковых блюдах.

Заключение

Отклонение уровня содержания нейтрофилов в крови от нормы может быть вызвано целым рядом заболеваний, травм, а также приемом медикаментов. Поэтому нет смысла поднимать или снижать их уровень искусственно: необходимо выявить и устранить причину, повлиявшую на результаты анализов. При своевременно начатом лечении и выполнении всех рекомендаций врача уровень нейтрофилов в крови нормализуется.

Агранулоцитоз и нейтропения — недостаточность нейтрофилов

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/agranulocitoz-i-nejtropenija-nedostatochnost-nejtrofilov-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/agranulocitoz-i-nejtropenija-nedostatochnost-nejtrofilov.jpg» title=»Агранулоцитоз и нейтропения — недостаточность нейтрофилов»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 31.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Что такое агранулоцитоз и нейтропения

Агранулоцитоз — это уменьшение количества циркулирующих гранулоцитов (зерен лейкоцитов) в периферической крови. Хотя гранулоциты также включают эозинофилы и базофилы, наиболее важными считаются нейтрофилы, поэтому нейтропения является синонимом агранулоцитоза.

Нейтрофилы — самые важные клетки в борьбе организма с микроорганизмами, поэтому когда их количество уменьшается, человек становится уязвимым для различных инфекций.

Морфология и строение нейтрофилов

Морфология и строение нейтрофилов

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/morfologija-i-stroenie-nejtrofilov-800×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/morfologija-i-stroenie-nejtrofilov-800×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/morfologija-i-stroenie-nejtrofilov-800×600.jpg» alt=»Морфология и строение нейтрофилов» width=»800″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/morfologija-i-stroenie-nejtrofilov-800×600.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/morfologija-i-stroenie-nejtrofilov-768×576.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/morfologija-i-stroenie-nejtrofilov.jpg 900w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Агранулоцитоз и нейтропения — недостаточность нейтрофилов»> Морфология и строение нейтрофилов

Нейтропения делится на формы:

  • легкая — 2,0-1,0 х 109 / л нейтрофилов;
  • умеренная — 1,0-0,5 х 109 / л нейтрофилов;
  • тяжелая — 0,5-0,1 х 109 / л нейтрофилов;
  • очень тяжелая форма — менее 0,1 х 109 / л нейтрофилов.

Причины агранулоцитоза

Основная причина нейтропении — побочное действие лекарственных препаратов, поскольку гранулоциты периферической крови (кровеносных сосудов) расщепляются некоторыми специфическими белковыми комплексами.

Могут вызвать агранулоцитоз следующие препараты:

  • анальгетики и жаропонижающие — нестероидные противовоспалительные препараты, такие как бутадион, фенацетин (отозван), пипольфен и т. д.;
  • противосудорожные средства — противоэпилептические средства;
  • для лечения диабета, сульфонилмочевины;
  • психотропные препараты — препараты, влияющие на центральную нервную систему, используемые в психиатрии;
  • лекарства для подавления функции щитовидной железы.

Выраженность агранулоцитоза при применении этих препаратов зависит не от дозы препарата, а от индивидуальной чувствительности организма .

Индивидуальная чувствительности организма к препаратам

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/individualnaja-chuvstvitelnosti-organizma-k-preparatam-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/individualnaja-chuvstvitelnosti-organizma-k-preparatam.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/individualnaja-chuvstvitelnosti-organizma-k-preparatam-900×600.jpg» alt=»Индивидуальная чувствительности организма к препаратам» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/individualnaja-chuvstvitelnosti-organizma-k-preparatam.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/individualnaja-chuvstvitelnosti-organizma-k-preparatam-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Агранулоцитоз и нейтропения — недостаточность нейтрофилов»> Индивидуальная чувствительности организма к препаратам

Агранулоцитоз также может быть вызван токсичностью костного мозга.

Причиной может быть:

  1. ионизирующее излучение;
  2. химиотерапевтические препараты;
  3. гриб Fusarium, встречающийся на поверхности зерен, не хранящихся должным образом зимой.

Агранулоцитоз также может иметь иммунное происхождение, например, при тяжелой системной красной волчанке или ревматоидном артрите, когда организм вырабатывает антитела, которые разрушают клетки в организме.

При некоторых тяжелых инфекциях количество гранулоцитов не увеличивается, а уменьшается.

Признаки и симптомы агранулоцитоза

Легкая нейтропения обычно протекает бессимптомно. При тяжелой нейтропении отмечается герпес , лихорадка, изъязвление слизистых оболочек. Чем тяжелее проблема, тем менее устойчив пациент к различным инфекциям, особенно бактериальным. Симптомы инфекции обычно зависят от причины, локализации инфекции.

Герпес при тяжелой нейтропении

Герпес при тяжелой нейтропении

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-pri-tjazheloj-nejtropenii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-pri-tjazheloj-nejtropenii.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-pri-tjazheloj-nejtropenii-900×600.jpg» alt=»Герпес при тяжелой нейтропении» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-pri-tjazheloj-nejtropenii.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/gerpes-pri-tjazheloj-nejtropenii-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Агранулоцитоз и нейтропения — недостаточность нейтрофилов»> Герпес при тяжелой нейтропении

Простые, обычно легкие заболевания у такого человека развиваются быстро, легко могут осложниться сепсисом (заражением крови). Таким образом, человек с нейтропенией легко заражается инфекционными заболеваниями, но характерной особенностью является то, что воспалительная реакция в его организме будет очень слабой. Это объясняется тем, что больше нет клеток, которые обычно участвуют в этой реакции.

Читать еще:  Перелом ключицы у ребенка

Течение болезни

Течение болезни напрямую зависит от причин:

  • При врожденных причинах нейтропения бывает циклической или стойкой.
  • При неопластических заболеваниях, когда костный мозг поврежден, нейтропения развивается медленно.
  • Когда лекарства расщепляют гранулоциты, агранулоцитоз развивается очень остро.

Прогноз также варьируется от случая к случаю. Например, некоторые врожденные нейтропении, например, ретикулярная дисгенезия, приводят к смерти младенцев от различных инфекций уже через 2-17 недель после рождения. Хороший прогноз можно ожидать у пациентов с хронической доброкачественной нейтропенией, которая обычно протекает в легкой форме.

Диагностика агранулоцитоза

Заподозрить агранулоцитоз можно при детальном обследовании пациента. Самый важный тест, помогающий диагностировать это заболевание, – это анализ крови на лейкоцитарную формулу, определяющий нейтропению, ее степень.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diagnostika-agranulocitoza.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diagnostika-agranulocitoza.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diagnostika-agranulocitoza.jpg» alt=»Диагностика агранулоцитоза» width=»900″ height=»601″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diagnostika-agranulocitoza.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diagnostika-agranulocitoza-768×513.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Агранулоцитоз и нейтропения — недостаточность нейтрофилов»> Диагностика агранулоцитоза

Общий анализ крови при агранулоцитозе показывает абсолютное снижение количества нейтрофилов

Если терапевт обнаружит агранулоцитоз, вас направят к специалисту-специалисту — гематологу. Гематолог продолжит обследование, чтобы определить причину агранулоцитоза. Гематолог может порекомендовать пункцию аспирации костного мозга и биопсию.

В этих тестах образец берется из костного мозга. Затем можно оценить клетки костного мозга (цитологическое исследование после пункции) или всю их ткань (гистологическое исследование после биопсии). Иногда врачи могут назначить другие дополнительные тесты, например, определение антител к нейтрофилам.

Лечение агранулоцитоза

Больных агранулоцитозом следует тщательно оберегать от возможных инфекций. После выявления агранулоцитоза необходимо изолировать пациента в стерильной среде и кормить стерильной пищей. Можно профилактически назначать антибиотики.

Лечение агранулоцитоза антибиотиками

Лечение агранулоцитоза антибиотиками

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-agranulocitoza-antibiotikami.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-agranulocitoza-antibiotikami.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-agranulocitoza-antibiotikami.jpg» alt=»Лечение агранулоцитоза антибиотиками» width=»900″ height=»599″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-agranulocitoza-antibiotikami.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/lechenie-agranulocitoza-antibiotikami-768×511.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Агранулоцитоз и нейтропения — недостаточность нейтрофилов»> Лечение агранулоцитоза антибиотиками

Если агранулоцитоз вызван лекарством, его применение следует прекратить. В этом случае целесообразно назначать специальные препараты, называемые колониестимулирующими факторами. Эти препараты стимулируют выработку новых нейтрофилов в костном мозге.

Если пациент не защищен от инфекций, его следует лечить от новых заболеваний. Сначала берут кровь для идентификации патологического агента, и начинают лечение антибиотиками широкого спектра действия. После выявления возбудителя назначают антибиотики узкого спектра действия. Для профилактики и лечения сепсиса назначают внутривенные иммуноглобулины.

При врожденной нейтропении и отсутствии ответа на лечение, описанное выше, проводится трансплантация стволовых клеток или трансплантация костного мозга.

Осложнения

Основное осложнение агранулоцитоза — тяжелая инфекция, например, сепсис или тяжелая пневмония, которая может привести к смерти. Обычно во время такого заражения у пациента развиваются очаги отмерших клеток (зоны некроза) и множественные абсцессы. По мере того как количество гранулоцитов в крови начинает увеличиваться, прогноз улучшается.

Агранулоцитоз — профилактика

Защита от врожденной нейтропении невозможна. Нейтропения, вызванная другими заболеваниями или причинами, обычно также не требует специальных профилактических мер.

Но вы можете защитить себя от лекарственного агранулоцитоза. Следует избегать приема ненужных лекарств. Прежде чем принимать новое лекарство, посоветуйтесь с врачом о возможных побочных эффектах. Внимательно прочтите всю инструкцию. Если есть подозрение, что препарат может вызвать внезапную гибель гранулоцитов, его следует отменить или заменить, если это возможно.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

ЧТО ТАКОЕ НЕЙТРОФИЛЫ И КАКОВЫ ИХ ФУНКЦИИ?

Нейтрофилы это тип лейкоцитов, которые помогают восстанавливать поврежденные ткани и устранять инфекции. Уровень нейтрофилов в крови повышается естественным образом как ответная реакция на инфекции, травмы и другие виды стресса. Уровень нейтрофилов также может понизиться из-за тяжелых или хронических инфекций, лекарств, а также если имеются наследственные заболевания.

Нейтрофилы помогают предотвращать инфекции блокируя, повреждая, перерабатывая или отражая вторгающиеся частицы и микроорганизмы. Нейтрофилы также помогают другим клеткам восстанавливаться и устанавливать требуемый иммунный ответ.

Клетки нейтрофилов формируются в костном мозге и составляют 55-70 % от всех лейкоцитов в крови. Нормальный уровень лейкоцитов в крови у взрослых 4,500 – 11,000 на кубический миллиметр.

Если в организме есть инфекция или другой вид воспаления, специальные вещества сигнализируют зрелым нейтрофилам, которые затем покидают костный мозг и направляются по кровотоку туда, где требуется помощь.

В отличие от других клеток или компонентов крови, нейтрофилы могут проходить сквозь соединения в клетках, которые составляют стенки кровеносных сосудов, и входить прямо в ткани.

В этой статье, мы рассмотрим причины высокого или низкого уровня нейтрофилов, как врачи могут определить ваш уровень, и какой уровень нейтрофилов у разных возрастных групп.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО И НИЗКОГО УРОВНЕЙ

Есть множество разных причин, по которым у человека может быть высокий или ниже нормального уровень нейтрофилов в крови.

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ

Ненормально высокий уровень нейтрофилов в крови известен как нейтрофильный лейкоцитоз или нейтрофилия.

Повышение уровня нейтрофилов обычно происходит естественным образом из-за инфекций и травм. Однако, уровень нейтрофилов в крови может повыситься также в ответ на:

  • Некоторые лекарства, такие как кортикостероид , бета-2 агонист и адреналин
  • Некоторые виды рака
  • Физический и эмоциональный стресс
  • Хирургические операции и аварии
  • Курение табака
  • Беременность
  • Ожирение
  • Генетические заболевания, такие как синдром дауна
  • Хирургическое удаление селезенки

Некоторые воспалительные состояния могут повысить уровень нейтрофилов, например ревматоидный артрит, синдром воспаленного желудка, гепатит и воспаление кровеносных сосудов.

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ

Ненормально низкий уровень нейтрофилов это состояние, которое называется нейтропения.

Понижение уровня нейтрофилов в крови обычно происходит когда организм расходует иммунные клетки быстрее, чем производит или если костный мозг не производит их правильно.

Увеличенная селезенка может также вызвать понижение уровня нейтрофилов из-за того, что селезенка поглощает и разрушает нейтрофилы и другие кровяные клетки.

Некоторые состояния, которые заставляют организм расходовать нейтрофилы довольно быстро включают:

  • Тяжелые или хронические бактериальные инфекции
  • Аллергические заболевания
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Аутоиммунные заболевания

Некоторые особые состояния и операции, а также лекарства, которые мешают выработке нейтрофилов включают:

  • Рак
  • Вирусные инфекции, такие как грипп
  • Бактериальные инфекции, такие как туберкулез
  • Миелофиброз, болезнь, которая приводит к фиброзу костного мозга
  • Недостаток витамина В-12
  • Радиотерапия, затрагивающая костный мозг
  • Фенитоин и сульфамидные препараты
  • Препараты химиотерапии
  • Токсины, такие как бензол и инсектициды
  • Апластическая анемия, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточное количество клеток крови
  • Тяжелый наследственный агранулоцитоз, группа заболеваний при котором нейтрофилы не могут вырасти
  • Циклическая нейропения, которая заставляет уровень клеток повышаться и падать
  • Хроническая доброкачественная нейропения, которая вызывает низкий уровень клеток по не явным причинам.

ТЕСТИРОВАНИЕ

Врачи могут определить изменения уровня нейтрофилов по анализу крови, который называется развернутый анализ крови с лейкограммой, который определяет особые группы лейкоцитов.

Врачи могут назначить данный вид анализа если у пациента наблюдается ряд симптомов, относящихся к инфекции, хроническим заболеваниям и травмам, например жар, боль, и истощение. Медсестра или лаборант делают небольшой забор крови из руки и отправят на анализ.

Если первоначальный тест показывает повышенное или пониженное количество лейкоцитов чем обычно, скорее всего тест сделают повторно для подтверждения результатов. Если первоначальные результаты подтвердятся, врач проведет физический анализ, задаст вопросы об образе жизни пациента и ознакомится с его медицинской историей.

Если нет явной причины изменений уровня лейкоцитов, врач назначит специальный тест. Специалист лаборатории будет исследовать кровь на особые лейкоциты, такие как юные нейтрофилы, или по другому миеобласты. Во время инфекции или хронической болезни, эти клетки могут выйти за пределы костного мозга и расти в крови, а не в костном мозге.

Если миеобласты и другие лейкоциты проявляются в определенных уровнях в крови, врач запросит образец костного мозга.

Взятие образца костной ткани включает введение длинной иглы в часть таза рядом с задней поверхностью бедра. Процедура может быть крайне болезненной, и врач обычно осуществляет эту процедуру в больнице, применяя местную анестезию.

Эксперты исследуют образец костного мозга на предмет нейтрофилов и других кровяных клеток, правильно ли они развиваются и правильное ли получают питание.

Если причина повышенного или пониженного уровня все еще не ясна, врач назначит другие тесты для выявления причины изменений, например:

  • КТ-сканирование
  • Посев крови
  • Анализ мочи
  • Флюрография грудной клетки

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изменение уровня нейтрофилов часто является признаком более существенных изменений в уровнях лейкоцитов.

Количество и размеры лейкоцитов в кровотоке изменяются с возрастом и по другим причинам, например таким как беременность. В то время как норма слегка разнится у разных людей, обычно она составляет:

  • Новорожденные: 13,000 – 38,000 на кубический миллиметр
  • Новорожденные 2-х недель от роду: 5,000-20,000 на кубический миллиметр
  • Взрослые: 4,500 – 11,000 на кубический миллиметр
  • Беременные женщины (3-й триместр): 5,800 – 13,200 на кубический миллиметр

У взрослых, если лейкоциты превышают 11,000 на кубический миллиметр называется лейкоцитоз, что считается повышенным содержанием.

Нейтрофильный лейкоцитоз происходит когда у человека уровень зрелых нейтрофилов в кровотоке превышает 7,000 на кубический миллиметр.

Самый низкий уровень нейтрофилов в теле человека 1,500 на кубический миллиметр. Когда у человека низкий уровень нейтрофилов, это известно как нейропения. Чем уровень нейтрофилов в крови ниже, тем более тяжело протекает нейропения. Уровни нейропении бывают:

  • Мягкая нейропения: 1,000 – 1,500 на кубический миллиметр
  • Средняя нейропения: 500 – 999 на кубический миллиметр
  • Тяжелая нейропения: 200-499 на кубический миллиметр
  • Крайне тяжелая нейропения: ниже 200 на кубический миллиметр

Небольшие изменения уровня нейтрофилов или лейкоцитов не повод для беспокойства, в том случае если это временно. Повышенный уровень лейкоцитов чаще всего означает, что это ответная реакция организма на инфекцию, травму или стресс.

У некоторых людей естественным образом уровень лейкоцитов и нейтрофилов ниже чем у других ввиду различных факторов, включая врожденные патологии.

Если уровень нейтрофилов и лейкоцитов изменился по непонятной причине или остается повышенным или пониженным, врач назначит провести больше тестов для выявления причины.

Очень высокий или низкий уровень лейкоцитов часто требует экстренной помощи и регулярного контроля. У людей с тяжелой формой нейропении не будет адекватной защиты от инфекций.

Читать еще:  Сучье вымя: вопросы хирургии и советы по лечению

Люди с тяжелой формой нейтрофилии обычно имеют тип инфекции угрожающей жизни или воспалительную болезнь, которая требует лечения, например такая как рак.

КАК ПОВЫСИТЬ И ПОНИЗИТЬ УРОВНИ НЕЙТРОФИЛОВ

Самый лучший способ скорректировать ненормальный уровень нейтрофилов это лечить первопрчину.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, в то время как противогрибковые препараты лечат только грибковые инфекции. Люди могут лечить некоторые вирусные инфекции медикаментами, которые уменьшают вирусную активность. С другой стороны, поддерживающая терапия, такая как употребление достаточного количества жидкости и отдыхать, могут быть частью плана лечения.

Люди с повышенным уровнем нейтрофилов вызванным медикаментами или процедурами, должны прекратить или изменить лечение.

Людям с хроническими заболеваниями, подрывающими нормальную выработку или созревание нейтрофилов, возможно потребуется принимать лекарства, которые позволят организму увеличить выработку нейтрофилов, например:

  • Колониестимулирующие факторы
  • Кортикостероиды
  • Антимоцитарный глобулин
  • Пересадка костного мозга или стволовых клеток

Людям с пониженным уровнем нейтрофилов часто требуется наблюдение, лечение антибиотиками, и госпитализацию, чтобы сократить риск тяжелой инфекции.

Этот период интенсивного ухода помогает оградить людей с ослабленной иммунной системой от потенциально опасных микроорганизмов. Он также поддерживает организм, давая ему больше времени для выработки большего количества лейкоцитов.

Одна из причин пониженного уровня нейтрофилов это недостаток витамина В-12. Употребление продуктов, богатых витамином В-12 помогает улучшить низкий уровень нейтрофилов. Продукты, богатые витамином В-12:

  • Яйца
  • Молоко и молочные продукты
  • Мясо
  • Рыба
  • Птица
  • Многие обогащенные витаминами злаки для завтрака и хлебные продукты
  • Пищевые дрожжи

Чтобы сократить риск высокого или низкого уровня нейтрофилов, можно попробовать следующие рекомендации:

  • Не переусердствовать с занятиями спортом
  • Сократить уровень стресса и лечить хронический и тяжелый стресс
  • Обращаться к врачу при первых признаках инфекции, таких как жар, слабость, усталость или боль
  • Следовать здоровой, сбалансированной диете
  • Есть достаточное кол-во белка
  • Лечить хронические заболевания, такие как генетические или воспалительные заболевания

Однако у людей с незначительными изменениями уровня нейтрофилов часто не имеются никакие симптомы и не требуют никакого лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Достаточное количество нейтрофилов в крови и костном мозге необходимо для правильного функционирования иммунной системы.

Когда уровень нейтрофилов выше или ниже чем обычно в течении продолжительного времени, врач назначит несколько анализов, чтобы установить причину.

Людям с явно повышенным уровнем нейтрофилов может потребоваться госпитализация для предотвращения инфекциии и лечения угрожающих жизни заболеваний.

Нейтрофилия, при которой уровень нейтрофилов выше, чем обычно часто относят к:

  • Инфекциям
  • Болезням
  • Травмам
  • Физическим и эмоциональным стрессам
  • Использованию медикаментов
  • Воспалительным заболеваниям

Нейтропения, при которой уровни нейтрофилов ниже чем обычно, часто относят к:

  • Тяжелым или хроническим инфекциям
  • Раковым заболеваниям
  • Лечению лекарствами
  • Недостатку витаминов
  • Генетическим заболеваниям

Тем, кто обеспокоен уровнем нейтрофилов или другими состояниями здоровья, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Нейтрофилы понижены у взрослого, о чем это говорит?

Пониженное содержание нейтрофилов в крови носит название «нейтропения». Данное состояние является симптомом широкого спектра патологий, которым подвержен практически каждый человек. Кроме того, изменения в анализе крови взрослого человека могут быть вызваны употреблением некоторых токсических веществ или длительным приемом каких-либо лекарств. Точно определить, какое заболевание привело к снижению нейтрофилов в крови у взрослых может только врач. А в статье мы рассмотрим наиболее частые причины.

Характеристика нейтрофилов

Кровь содержит миллиарды клеток, постоянно перемещающихся по сосудам. Каждая из них выполняет определенную функцию. Лейкоциты, белые клетки, активно участвуют в обеспечении иммунитета. Они уничтожают болезнетворные бактерии, попавшие в организм.

По строению лейкоцитарные клетки делятся на несколько типов, одним из которых являются клетки-нейтрофилы. Они являются одной из самых важных частей иммунитета, так как их функцией является фагоцитоз – «пожирание» патогенных микроорганизмов.

Нейтрофилы также делятся на несколько групп:

  1. Юные – только образовавшиеся в костном мозге человека клетки;
  2. Палочкоядерные – молодые клетки, которые не имеют сегментированного ядра;
  3. Сегментоядерные – зрелые нейтрофилы, ядро которых разделено на несколько фрагментов, что является характерным признаком клеток данного типа.

Важным диагностическим признаком для выявления заболеваний является не только уровень содержания нейтрофилов, но и процентное соотношение перечисленных групп между собой.

Опасность пониженного содержания нейтрофилов

Снижение уровня содержания нейтрофилов в крови, или нейтропения, может привести к тяжелым последствиям для организма человека. Это связано с тем, что клетки данной группы имеют очень важные функции. Они являются основой противобактериального иммунитета. В норме в организм человека попадает множество микроорганизмов (например, с пищей или через кожу). Однако все они уничтожаются нейтрофилами. Эти клетки поглощают болезнетворные микроорганизмы и обезвреживают их, благодаря чему предотвращается развитие патологического процесса.

При сниженном содержании нейтрофилов в сыворотке крови пациента бактерии и вирусы свободно проникают в организм, и иммунные клетки не успевают их уничтожать. Развивается воспаление, которое и приводит к появлению клинической картины инфекционного заболевания.

Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослых

В норме количество нейтрофилов довольно велико. Данные клетки постоянно циркулируют в сыворотке крови, чтобы при первых же признаках инфекции активизироваться и начать бороться с патологическим процессом. Их общее содержание равно 1,7-1,8*109 клеток на литр.

Нейтрофилов в крови имеется значительно больше, чем любых других групп лейкоцитов. Их процентное содержание от общего количества белых кровяных клеток колеблется от 50% до 75%. Именно в таком виде наиболее часто оценивается данный показатель.

У детей норма нейтрофилов несколько отличается от взрослых показателей. К тому же, она напрямую зависит от возраста ребенка. До года процент нейтрофилов в его крови составляет около 20-30%, постепенно этот показатель растет, и к 13-15 годам достигает значений, характерных для взрослых.

Большое значение имеет не только общее содержание нейтрофилов, но и их процентное соотношение по группам. В норме юных клеток в крови быть не должно. Показатель палочкоядерных нейтрофилов при отсутствии патологий обычно составляет 1-6%. Больше всего содержится зрелых нейтрофилов. Эта группа содержит 47-72% всех лейкоцитарных клеток.

Норма может немного варьировать, так как у каждого пациента имеются свои индивидуальные особенности, не являющиеся признаком заболевания. Однако большое отклонение от указанных значений можно считать патологическим симптомом.

Классификация нейтропении

Нейтропения делится на несколько групп по степени снижения содержания нейтрофилов. Для определения тяжести заболевания количество исследуемых клеток принято выражать в абсолютных величинах. Норма нейтрофилов, выраженная таким образом, у взрослых пациентов составляет 1500-7000 клеток на микролитр плазмы крови. Выделяют три степени тяжести нейтропении:

  1. Мягкая – абсолютное содержание нейтрофилов составляет от 1000 до 1500 клеток/мкл;
  2. Умеренная – количество клеток на литр колеблется между 500 и 1000;
  3. Тяжелая – показатель ниже 500 клеток в микролитре.

По продолжительности нейтропения делится на временную и постоянную. Временная форма характеризуется кратким снижением содержания клеток в сыворотке крови. Данная патология обратима, нормальное содержание нейтрофилов восстанавливается довольно быстро – через несколько дней. Постоянная нейтропения – это серьезное нарушение, которое может привести к появлению тяжелых инфекционных осложнений. В этом случае организм пациента практически остается без защиты, поэтому такое состояние необходимо лечить в срочном порядке.

Заболевания, при которых понижены нейтрофилы

Наиболее частой причиной снижения уровня нейтрофилов в крови является инфекция, поразившая организм. Это могут быть такие заболевания, как:

  • Ветряная оспа;
  • Гепатит;
  • Краснуха;
  • Тиф (брюшной или сыпной);
  • Грипп;
  • Прочие инфекционные патологии.

Еще одна причина нейтропении – заболевания крови, в первую очередь злокачественные новообразования (лейкозы). Нейтрофилы понижаются и при грибковых патологиях, когда микроскопические патогенные грибы поражают полость рта или распространяются на легкие.

Появление нейтропении может быть связано с результатом лечения рака. При этом проводится лучевая терапия, которая пагубно воздействует на костный мозг пациента. Новые клетки практически не образовываются, и содержание нейтрофилов в крови уменьшается. С поражением костного мозга связана и нейтропения, возникающая при наличии апластической анемии. Для этого заболевания характерно также снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, поэтому пациент будет постоянно жаловаться на повышенную кровоточивость, частую утомляемость, шум в ушах.

Нейтропения может быть и врожденной. Это связано с генетическими особенностями организма. Данное состояние встречается довольно редко.

Проявления нейтропении

При недостаточности нейтрофилов в организм свободно проникают болезнетворные бактерии, которые начинают размножаться в тканях и формировать патологические очаги воспаления. При этом пациент замечает соответствующую клиническую картину заболеваний. Частая заболеваемость различными инфекциями, их тяжелое течение – это повод заподозрить у больного наличие иммунодефицита, в том числе и нейтропении. Частыми признаками недостаточности нейтрофилов в организме считаются:

  • Язвы в ротовой полости;
  • Частые ангины;
  • Долго не проходящий насморк;
  • Воспаление десен;
  • Отиты (воспалительные процессы в ухе);
  • Множественный кариес в ротовой полости.

Наличие этих симптомов является поводом для того, чтобы обратиться к врачу и пройти общий анализ крови. Если игнорировать подозрительные симптомы и заниматься самолечением, заболевание может прогрессировать и осложняться серьезными патологиями.

Лечение нейтропении

Чтобы избавиться от нейтропении, необходимо пройти полный осмотр у врача, который выявит причину появления такого серьезного нарушения. Доктор назначит соответствующее лечение и поможет восстановить нормальный уровень нейтрофилов в крови. Большое значение имеют и профилактические мероприятия, которые пациент должен выполнять, чтобы избежать повторного появления нейтропении. К ним относятся следующие рекомендации:

  1. Правильно вести себя в местах скопления больных людей (например, в поликлиниках, в транспорте в сезон гриппа), по возможности надевать маску;
  2. Своевременно прививаться от сезонных инфекций;
  3. Тщательно мыть руки после пребывания на улице и в общественных местах;
  4. Правильно обрабатывать продукты перед едой – всегда мыть овощи, фрукты, не пить сырые яйца и т.д.

Стоит отметить, что большое значение имеет и правильное употребление противовирусных препаратов. Передозировка ими может вызвать побочный эффект в виде нейтропении, поэтому нужно пить лекарство, строго следуя инструкции.

Таким образом, нейтропения – это серьезное нарушение состава крови, которое может привести к тяжелому инфицированию организма пациента. Поэтому при первых же признаках появления заболевания или обнаружении отклонений в анализе крови рекомендуется проконсультироваться с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector