Роль терапевта при беременности что делает терапевт - Детские игрушки
Detkin-dom.ru

Детские игрушки
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Роль терапевта при беременности что делает терапевт

Врач терапевт: что лечит и с какими симптомами обращаться

Когда у пациента возникает какая-то проблема, боли и жалобы и он не знает, к какому врачу ему обратиться, то лучшим решением в этой ситуации будет обратиться к врачу терапевту. Он анализирует текущее состояние пациента и на основании жалоб, результатов исследований и анализов, направляет к узкому специалисту при необходимости. Сегодня мы разберем, кто такой врач терапевт, чем он занимается, какие болезни лечит и когда пациенту нужно обратиться к специалисту.

Содержание

  • Кто такой врач терапевт
  • Чем занимается врач терапевт
  • Какие болезни лечит терапевт
  • Когда нужно обратиться к врачу терапевту

Кто такой врач терапевт

Врач терапевт – это многопрофильный врач, к которому в первую очередь обращается пациент при посещении больницы и возникновении какой-либо проблемы. В область деятельности врача терапевта входит диагностика, терапия и профилактика большого количества заболеваний внутренних органов, которые не требуют хирургического вмешательства. Также к терапевту направляют перед предстоящей операцией, во время ведения беременности, наличии хронических заболеваний, при планировании записи в различные спортивные секции или получении справок.

Специалист работает в роли участкового терапевта, врача приемного или терапевтического отделения, а также в роли врача консультанта во всех видах лечебных заведений:

  • Городская, районная или областная поликлиника;
  • Стационар;
  • Центры здоровья;
  • Частные клиники;
  • Диагностические центры.

Чем занимается врач терапевт

Врач терапевт является многопрофильным специалистом, который специализируется на лечении различных заболеваний внутренних органов, в отличие от более узких специалистов, специализирующихся на определенной системе органов. Среди узких специалистов выделяют:

  • Врач пульмонолог, занимающийся различными заболеваниями дыхательной системы;
  • Врач кардиолог, специализирующийся на болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • Врач гастроэнтеролог, который занимается лечением болезни органов пищеварительной системы;
  • Врач гепатолог специализируются на заболеваниях печени и желчных путей;
  • Врач нефролог занимается болезнями почек и мочевыделительной системы;
  • Врач гематолог работает с болезнями кровеносной системы;
  • Врач ревматолог занимается лечением и профилактикой аутоиммунных заболеваний;
  • Врач эндокринолог специализируется на лечении патологии желез.

В область деятельности врача терапевта входят следующие задачи:

  1. Сбор общих сведений об обследуемом пациенте – анамнез. Во время консультации терапевт узнает необходимую информацию о жалобах больного, хронических и перенесенных ранее заболеваниях, образе жизни, условиях работы и о вредных привычках. На основе полученной информации удается сформировать общую картину истории болезни.
  2. Проведение первичного осмотра в кабинете, в ходе которого используется пальпация для прощупывания органов, перкуссия или простукивание полостей, прослушивание внутренних шумов. Помимо этого специалист измеряет давление и пульс пациента, оценивает кожу человека и осматривает уши, нос, глотку и гортань.
  3. Назначение лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других основных исследований после консультации. При этом терапевт консультирует по поводу подготовки к прохождению процедур, и как подготовиться к сдаче различных анализов (сдача крови, мочи, подготовка к УЗИ и иных услуг).
  4. Направление к более узкому специалисту на основании полученных результатов осмотра, исследований и анализов.
  5. Назначение срочной или плановой госпитализации.
  6. Выявление возможных факторов риска появления и развития хронических или онкологических заболеваний и назначение методов профилактики.
  7. Направление на вакцинацию после профилактического осмотра.
  8. Ведение медицинской карты пациента, в которую заносятся диагнозы, результаты исследований, назначенное лечение и другую информацию, связанную со здоровьем пациента.
  9. Наблюдение беременных женщин. Терапевтом проводятся осмотры во время постановки на учет будущих мам, а также в ходе осмотров наблюдает состояние женщин при наличии токсикоза, гестоза, анемии и других осложнений.
  10. Формирование заключения и комплексного лечения пациента в тех случаях, когда он наблюдается одновременно у нескольких узких специалистов и контроль приема пациентом назначенных медикаментов.
  11. Обследование пациентов на дому участковым терапевтом.
  12. Оформление различных медицинских справок и документов, например, для поступления в университет, оформление на работу, посещение различных спортивных секций, бассейна, лагерей, получения лицензии на оружие и справки в ГИБДД.

Какие болезни лечит терапевт

Терапевт занимается лечением широкого спектра болезней внутренних органов и систем организма человека. Среди самых распространенных болезней выделяют:

  • Различные простудные заболевания, к которым относятся ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония и т.д.
  • Заболевания сердца и сосудов, например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и т.д.
  • Проблемы в работе пищеварительный и мочевыделительной систем: гастрит, цистит, заболевания желудочно кишечного тракта и т.д.
  • Возникновение нарушений в работе обмена веществ.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Анемия и нарушения работы кровеносной системы.
  • Болезни, затрагивающие соединительные ткани, мышцы и суставы.
  • Инфекционные заболевания, например, ветрянка или корь.
  • Хронический бронхит.
  • Другие болезни внутренних органов, которые не требуют хирургического вмешательства.

Когда нужно обратиться к врачу терапевту?

Пациенту необходимо обратиться к специалисту при возникновении первых признаков различных патологий, ведь многие заболевания сначала имеют похожие симптомы. К специалисту следует обращаться при возникновении следующих симптомов:

  • первые симптомы простуды: температура, боли в горле, хрипы, ломота, заложенность носа, насморк;
  • хроническая усталость и слабость;
  • проблемы со сном и бессонница;
  • постоянное чувство тревожности;
  • сильная отчетность;
  • появление высыпаний на теле;
  • икота, тошнота, рвота, проблема со стулом;
  • вздутие живота, изжога;
  • возникновение болей в мышцах и суставах;
  • резкая потеря веса;
  • лихорадка;
  • сильные головные боли, мигрень;
  • высыпания на лице и теле, язвы, зуд и шелушения;
  • повышенное или пониженное давление;
  • проблемы с дыхательной системой, одышка, удушье;
  • увеличение лимфоузлов;
  • онемении конечностей;
  • проблемы с памятью и фокусом внимания;
  • резкое ухудшение остроты зрения;
  • потеря слуха, боли и выделения в ухе;
  • боли в области груди;
  • поясничная боль;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • депрессия;
  • изменение пигментации кожи;
  • другие симптомы.

При подозрении и возникновении любых схожих симптомов, недомогания и заболеваний не стоит откладывать посещение терапевта. При своевременном обращении, определении диагноза и осуществлении комплекса лечебных и профилактических мер, снижается риск развития и возникновения осложнений.

Пациентам, старше 40 лет, рекомендуется в целях профилактики регулярно посещать специалиста хотя бы раз в год, даже при отсутствии жалоб, дискомфорта и симптомов. Также специалисты рекомендуют проходить регулярный осмотр, если взрослый пациент:

  • имеет малоподвижный образ жизни;
  • имеет вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и т.д.);
  • часто находится в состоянии стресса;
  • имеет постоянный контакт и работу на производстве с вредными и токсичными условиями труда и неблагоприятными экологическими условиями;
  • имеет лишний вес;
  • планирует беременность;
  • ощущает постоянную одышку даже при минимальной нагрузке;
  • ощущает постоянную усталость;
  • хочет наладить режим питания и сесть на диету.

Врач терапевт является важным и связующим звеном в любой медицинской клинике. Врач специализируется на диагностике и лечении многих заболеваний и патологий. Терапевт — это первый врач, к которому обращается пациент с проблемой, после чего он назначает план лечения и направляет пациента к доктору более узкого профиля (например, к гинекологу, урологу или хирургу).

Важно, при возникновении любых симптомов, не оттягивать момент посещения специалиста, поскольку это позволит диагностировать возможные проблемы на ранней стадии. Даже если вы не уверены, к какому врачу обратиться при возникновении болей, то терапевт после осмотра и получения результатов исследования направит вас к соответствующему специалисту. Будьте здоровы!

Ведение беременности. Какие вопросы вы должны задать своему врачу

Ведение беременности – ответственный длительный процесс, который не каждая будущая мама готова доверить врачам женской консультации. К тому же многим женщинам удобнее посещать специалиста по субботам или в вечернее время, чтобы не отрываться от работы. Именно поэтому сегодня ведение беременности в частном медицинском центре является приоритетным выбором большинства.

Сколько раз нужно посещать врача при беременности?

Регулярные посещения акушер-гинеколога в Майя Клиник во время беременности, не прихоть вашего личного врача, а требования Всемирной Организации Здоровья. Причем, в разных странах, количество обязательных дородовых визитов разное.

Например, в Грузии будущая мама на протяжении всей беременности встречается с гинекологом всего 4 раза, в Литве 5 раз, в Молдове – 6, Армении – 8, Казахстане 4-14 и в России 13-16 раз – в зависимости от состояния беременной.

Надо сказать, что в последнее десятилетие практически все приказы Министерство Охраны Здоровья Украины по акушерско-гинекологической помощи базируются на самых свежих рекомендациях Всемирной Организации Здоровья. То есть на уровне законодательной базы акушерско-гинекологическая служба Украины ни на шаг не отстает от мировой практики.

Другой вопрос, что в одних лечебных учреждениях есть материально-технические возможности и энтузиазм коллектива для работы «по-европейски», а иные – отстают.

В Украине приняты 8 — 9 обязательных визитов беременной к врачу, (8 — в период до 40 недель беременности и еще 1 на 41-й неделе, если роды так и не произошли).

Вы будете посещать врача:

  • 1 раз в месяц до 32 недель беременности;
  • 2 раза в месяц после 32 недели и до самых родов.

Еще раз подчеркнем, что это – минимально-необходимое число встреч с врачом при условии нормально протекающей беременности. В случае возникновения осложнений беременности количество встреч с доктором определяется индивидуально и зависит от физического и эмоционального состояния будущей мамы.

Постановка на учет при беременности. Первое посещение врача при беременности

Самый первый, волнительный визит, которые подтверждает наступление беременности должен состояться на сроке до 12 недель. Как правило он приходится на 5-6 неделю, когда женщина наблюдает длительное отсутствие менструации.

Читать еще:  У ребенка частая икота: очень частая икота у сына

Что делает врач во время первого посещения беременной:

  • Оформляет всю необходимую медицинскую документацию и заведет вашу личную обменную карту.
  • Просит вас заполнить анкету с основной информацией о себе.
  • Проводит подробный опрос о вашем состоянии здоровья, в том числе уточняет наличие наследственных, хронических, гинекологических заболеваний. Также собирается информация о состоянии здоровья будущего отца.
  • Задает ряд вопросов, которые определяют факторы риска возникновения гестационного диабета.
  • Определяет предпосылки к развитию преэклампсии.
  • Определяет потребность в проведении генетической консультации.

Также, вашего врача могут заинтересовать условия труда, в которых вы находитесь. Если раньше вредными считались: работа у станка и деятельность, связанная с токсичными веществами, то сейчас среди опасных профессий оказались и бизнес-леди и продавцы, которые весь день проводят на ногах, и операторы, которые постоянно ведут общение по мобильной связи и многие другие.

Первое обследование должно быть очень тщательным.

  • Определение массы тела, роста и артериального давления.
  • Обследование таза: определяются размеры и оценивается форма таза.
  • Анализы крови: общий анализ крови, анализы на наличие инфекционных заболеваний (сифилиса, гепатита, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)) и иммунитета к краснухе.Определяется группа крови и резус.
  • Анализы мочи: проводится посев и химический анализ образца мочи.
  • Мазок из шейки матки: образцы ткани шейки матки исследуются на наличие рака шейки матки.
  • Анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП): одновременно с забором мазка берётся ещё один образец ткани шейки матки для исследования на наличие ЗППП (гонореи или хламидийной инфекции).
  • Могут проводиться и другие анализы, в зависимости от состояния женщины. Если женщина резус-отрицательная, определяется наличие антител к резус-фактору. Они могут быть опасны для резус-положительного плода и даже вызывать его гибель. Если антитела у беременной женщин обнаруживаются достаточно рано, плод можно защитить.

Для чего используется узи

УЗИ используется с целью:

  • Определения пола плода на 14-ой неделе,
  • Определения количества плодов,
  • Выявления аномалий (предлежание плаценты, аномальное положение плода),
  • Установления срока беременности и контроля её протекания,
  • Выявления аномалий плода (иногда),
  • Отслеживания расположения инструментов при некоторых процедурах, например, отборе антенатальных анализов.

В конце беременности УЗИ может проводиться для обнаружения преждевременного разрыва оболочек, окружающих плод и околоплодные воды.

О чем поговорить с доктором во время первого визита

  • · Обязательно обсудите прием фолиевой кислоты. Дело в том, что недостаток этого вещества провоцирует недоразвитие нервной системы плода, поэтому ежедневный прием до 12 недели должен составлять 400 мг. Иногда для определения более точной нормы препарата, специалисты назначают анализ крови на гомоцестеин. Чем выше этот показатель, тем больше фолиевой кислоты нужно принимать.
  • Обговорите вопрос рационального питания. Поговорите об оптимальном наборе веса. Сейчас многие книги и интернет-издания пестрят разнообразными полезными меню для беременных, которые предполагают ежедневное приготовление 4-5 свежих блюд. Вероятно, сеть и такие счастливые будущие мамы, которым это по плечу, но если вы много работаете, и у вас нет возможности проводить так много времени на кухне, обсудите оптимальный вариант питания с врачом.
  • Обсудите прием минералов и витаминов для беременных. Не слушайте подруг, а уточните у врача, что подходит именно вам.
  • Поговорите о том, как смягчить проявления раннего токсикоза, если он проявился.
  • Обязательно расскажите о своих вредных привычках, если они есть. Вместе с доктором выработайте тактику отказа от них.
  • Поговорите о своей загрузке на работе, уточните что можно делать, а чего категорически нельзя. Как поступать в случае ощущения постоянной усталости, сонливости, утомляемости и рассеянности.
  • Спросите можно ли вам продолжать сексуальную жизнь. В большинстве случаев врач даст положительный ответ, отказом от интимных удовольствий могут быть только серьезные нарушения, такие как предлежание плаценты, угроза прерывания беременности и пр.
  • Обсудите свою физическую активность, вероятно вам придется отказаться от привычных нагрузок, но грамотный специалист может порекомендовать комплекс упражнений, которые помогут держать мышцы в тонусе, не нанося вред плоду. Подробнее в статье Спорт во время беременности.
  • Расспросите о том, что происходит с плодом, как он растет и развивается, когда вы почувствуете шевеления.
  • Очень важно чтобы врач описал вам все опасные симптомы прерывания беременности. Это поможет не волноваться по мелочам и с готовностью принимать любые изменения в организме. Тем не менее, любые отклонения от нормы должны быть вам понятны. Вы должны знать, кому звонить и куда ехать в случае возникновения угрозы.
  • Поговорите об участии будущего отца в процессе беременности, опишите его привычки, жизненные принципы, страхи. Так врач сможет подобрать наиболее правильную тактику поведения с вашим партнером.
  • У вас может оказаться гораздо больше вопросов, обязательно запишите их в блокнот, чтобы не упустить ничего важного.

В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!

Посещение терапевта во время беременности

Пожалуй, терапевт – это первый врач после гинеколога, к которому обращается будущая мама. Этот доктор занимается лечением любых болезней внутренних органов – неспроста его называют врачом общей практики. Понятно, что беременная дама без обследования состояния внутренних органов не может встать на учет по наблюдению беременности. Просто потому, что изучение ее здоровья – жизненно важный процесс и для самой, и для будущего малыша.

Перед тем, как идти на прием терапевта, лучше сразу сдать нужные анализы. Это значительно ускорит процесс: сдавать анализы все равно придется. Будущей маме понадобится сдать на исследование кровь, включая биохимический анализ, мочу, кал, сделать ЭКГ. Если вы знаете, что с какими-то внутренними органами у вас проблемы, заранее сделайте соответствующие УЗИ.

Как и всех других пациентов, терапевт спросит на приеме беременную о том, чем она болела, жалуется ли на что-то, изучит медицинскую карту, результаты анализов и сделает выводы. Если все в порядке – вы счастливица. Но на практике абсолютно здоровых людей крайне мало. Поэтому конечная консультация терапевта часто происходит после еще ряда дополнительных обследований. Например, для уточнения состояния здоровья врач может попросить вас пройти УЗИ сердца, почек и других внутренних органов, проделать суточный мониторинг давления или ЭКГ, отправить к другим, узкопрофильным специалистам для подтверждения диагноза или просто для консультации. Если выявлено серьезное заболевание – например, порок сердца – будущую маму могут положить в стационар для полного обследования под наблюдением врачей. В любом случае будет назначено лечение, причем такое, чтобы минимизировать вред для ребенка.

Если у вас есть хронические заболевания, о которых Хороший терапевт посоветует вам, какие можно принять меры, и подготовит вас к вероятному развитию событий, чтобы в случае чего обострение не стало для вас шоком и не пугало вас. Наконец, именно терапевт должен назначать лечение. У многих лекарств есть противопоказания для беременных, и доктор обязан подобрать безопасное лечение. Терапевт должен следить за ходом лечения, вовремя корректировать дозы и препараты. Также врач даст беременной советы по правильному для ее положения режиму труда, отдыха, сна, питания. Все эти рекомендации следует выполнять: ведь вы же хотите здорового ребенка и несложные роды? Наверняка вы хотите еще и свое здоровье сохранить, не так ли. Кстати, для всех этих целей врач еще может прописать витаминный комплекс, минеральные добавки к пище. А еще вы можете узнать у терапевта, как не простыть, не попасть в ежегодные эпидемии ОРВИ. Помните: если для вас ОРВИ – это насморк, то для ребенка вирусная инфекция может нести серьезнейшие последствия.

Если выявлено какое-либо заболевание, но для стационара все-таки нет причин, терапевт может назначать плановые приемы. В этом случае будущая мама будет являться за консультацией примерно раз в три недели. Фактически, в такой ситуации терапевт ведет ее беременность совместно с гинекологом. Так надежней!

Пик обострений хронических заболеваний чаще всего приходится на вторую половину беременности. Именно поэтому на сроке 30 недель любой терапевт назначает плановую встречу с пациенткой. Как раз во второй половине беременности даже у полностью здоровых женщин могут наблюдаться некоторые отклонения, вплоть до гестоза – расстройства всех внутренних органов и систем. Его еще именуют поздним токсикозом. При нем в организме случаются сильные негативные изменения. Водный и солевой обмен нарушаются, вода и натрий задерживаются в итоге в организме, страдает кровообращение, сложно соблюдать режим питания, телу не хватает кислорода. В итоге, естественно, страдает и ребенок. А ведь нехватка кислорода и полезных веществ может обернуться очень, очень печальным результатом для малыша.

Поэтому не пренебрегайте визитами к терапевту. Консультация с врачом – это то, что поможет вам уберечь и себя, и будущего малыша.

Читать еще:  Отеки при беременности: можно ли пить мочегонный чай

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Врачи, анализы, обследования… Расписание на 9 месяцев

Психолог Холопкина Надежда

Беременность идет своим чередом, который во многом определяется такими важными для будущей мамы вехами, как посещение врачей и сдача положенных во время беременности анализов. При любой степени занятости эта сфера обязательно должна быть учтена в графике, в противоположном случае есть риск не увидеть вовремя опасные проблемы.

Лучше всего представлять себе перспективу общения с врачами на все 9 месяцев, чтобы заранее согласовать график своих поездок и работы. Стоит учитывать, что приведенный ниже график посещений врача и разного рода обследований подходит для нормально протекающей беременности. Если же вдруг возникают подозрения на осложнения, то список обследований возрастает для своевременного решения проблем.

Как часто надо посещать акушера-гинеколога?

Если беременность протекает нормально, то оптимальным для постановки на учет является срок 7-10 недель. Далее посещать акушера гинеколога следует по графику:

  • в первом триместре — не реже 1 раза в месяц
  • во втором триместре — 2 раза в месяц
  • в третьем триместре — 1 раз в 10 дней.

Документация

В 28–30 недель врач выдает женщине так называемую обменную карту, куда вносят все данные, касающиеся течения беременности, результаты анализов и заключения врачей-специалистов.

В обменной карте указаны:

  • перенесенные заболевания
  • особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода
  • аборты
  • преждевременные роды
  • последняя нормальная менструация
  • срок беременности при первом посещении консультации
    количество посещений консультации
  • первое шевеление плода
  • размеры таза, рост, масса
  • положение плода, предлежащая часть, сердцебиение
  • лабораторные исследования: RW (реакция Вассермана — анализы крови на сифилис), резус-фактор и группа крови
    резус-принадлежность крови мужа
  • общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок содержимого влагалища
  • прибавка в весе во время беременности
  • артериальное давление и т.д.

Обменная карта всегда должна быть при Вас. Обязательно берите ее с собой, выходя из дома. И если вдруг придется по какой-то причине оказаться в роддоме раньше предполагаемого срока, обменная карта поможет врачам действовать правильно, учитывая особенности вашего организма.

Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содержит сведения о течении родов и послеродового периода, а также данные о новорожденном:

  • пол, рост, вес (при рождении и при выписке)
  • оценка состояния ребенка
  • день первого приложения к груди и день отпадения пуповины
  • проведение противотуберкулезной вакцинации и вакцинации против гепатита B.

УЗИ и другие исследования

Ультразвуковое исследование проводится три раза на протяжении беременности:

  • В первом триместре — для подтверждения факта беременности, исключения внематочной беременности, оценки правильности формирования органов и систем, определения места прикрепления плаценты, выявления угрозы прерывания беременности. Результаты первого УЗИ наиболее информативны для определения срока беременности.
  • В 18–24 недели — для оценки развития плода, состояния плаценты, вод, выявления угрозы прерывания беременности. На этом сроке будущим родителям могут сообщить пол малыша.
  • В 32–34 недели — определяется положение, предлежание плода (какая часть плода — головка или таз — обращены к выходу из матки), состояние плаценты, соответствие размеров плода сроку беременности, сердцебиение и дыхательные движения плода, количество околоплодных вод и т.д.

С целью диагностирования хронических заболеваний сердца будущей маме проводится ЭКГ — желательно сделать это до 12 недель беременности перед посещением терапевта.

Кардиотокографическое исследование — графическая запись сердцебиений плода — проводится однократно в 30–34 недели беременности для оценки состояния плода.

Допплерометрия плода — это методы ультразвуковой диагностики кровотока плода и плаценты, ультразвуковое исследование сердца плода, которое проводится в третьем триместре беременности.

Основные анализы

Общий клинический анализ крови выявляет различные заболевания матери, которые могут отрицательно отразиться и на состоянии здоровья плода (анемия, воспалительные заболевания и др.).

Анализ крови на группу и резус-фактор позволяет установить риск развития резус-сенсибилизации (при отрицательном резусе у женщины и положительном — у ее партнера и/или конфликте по группам крови при наличии первой группы крови у будущей мамы). Группа крови и резус-фактор являются обязательными в случае необходимости переливания крови.

Биохимический анализ крови — анализ, который отражает массу показателей, отражающих работу различных органов и всего организма в целом.

Анализ крови на СПИД, сифилис (реакция Вассермана), на гепатиты В и С — берется из вены; он определяет наличие или отсутствие данных заболеваний.

Кровь на глюкозу (из пальца) определяет риск возникновения диабета у беременных.

Анализ крови на АФП, ХГЧ, эстриол — так называемый тройной тест, который необходим для исключения генетических заболеваний.

Общий анализ мочи — необходим для оценки состояния почек, мочевыводящей системы, а также многих параметров, отражающих обмен веществ.

Мазок из влагалища на флору — необходим для оценки состояния слизистой и микрофлоры влагалища, шейки матки, который составляют и родовые пути; для выявления угрозы инфицирования плода во время беременности и родов; для выявления угрозы развития послеродовых гнойно-септических заболеваний.

Визиты к специалистам

Терапевта в течение беременности следует посетить дважды. Он оценивает данные анализов, электрокардиографического исследования, выявляет хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной систем, при необходимости направляет к специалистам (кардиологу, гастроэнтерологу, урологу и т.д.). При выявлении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, совместимость беременности с данным заболеванием, подбирается терапия лечебного или профилактического характера, вырабатывается тактика ведения родов.

Эндокринолога следует посетить при постановке на учет с целью выявления заболеваний желез внутренней секреции.

Стоматолога, отоларинголога следует посетить при постановке на учет для выявления хронических очагов инфекции (кариозные зубы, гипертрофированные миндалины и т.д.). Санация очагов инфекции необходима для профилактики послеродовых инфекционных осложнений у матери и ребенка.

Окулиста в течение беременности посещают при постановке на учет и, при необходимости, в 30 недель. Окулист оценивает состояние глазного дна и сетчатки. Эти данные необходимы для прогнозирования гестоза (осложнения беременности, проявляющегося повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), а при некоторых не диагностированных ранее заболеваниях сетчатки — для определения тактики родоразрешения.

Наблюдение беременности

Обследования при беременности: первый триместр (1–13 неделя)

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Читать еще:  Трескаются ногти на ногах у ребенка

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

  • Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
  • Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
  • Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector