Швы после кесарева сечения сообщество - Детские игрушки
Detkin-dom.ru

Детские игрушки
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Швы после кесарева сечения сообщество

Как ухаживать за собой после кесарева сечения

Время на чтение: 4 мин

Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.

В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме. Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.

Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются. Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности. Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т.д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.

В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.

Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.

От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?

Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.

Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно

К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.

Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.

Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).

В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

  • как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
  • когда можно начать принимать душ;
  • нужно ли носить бандаж;
  • когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

Рубец на матке после операции кесарева сечения: современные представления и тактика ведения беременности и родов


На протяжении последних лет частота операций кесарева сечения (КС) неустанно растет. Это обусловлено в основном расширением круга показаний к проведению операции — как в интересах матери, так и в интересах плода. Еще в начале XX века врачи следовали правилу: «Однажды кесарево сечение — всегда кесарево сечение». Подобная позиция иногда встречается и сегодня, в ее основе лежат два момента: во-первых, процесс родов с риском разрыва матки представляет собой опасность как для матери, так и для плода, и, во-вторых, плановая операция кесарева сечения в большинстве случаев рассматривается как фактически безопасная операция (хотя нельзя не сделать оговорку о том, что эта безопасность тоже весьма условна).

Вместе с тем многие практикующие врачи не исключают возможности ведения родов у беременной с рубцом на матке через естественные родовые пути. Целесообразность такой тактики широко обсуждается, но до сих пор так и не выработалось общее понимание многих ее аспектов и не были введены единые критерии для ее применения. Факт наличия рубца на матке обозначается на всех этапах — от планирования беременности до послеродового периода. Подобная настороженность вызвана возможными осложнениями, самым грозным из которых является разрыв матки по рубцу. Задачей акушера в такой ситуации является объективная оценка состояния беременной, принятие решения об оптимальном сроке родоразрешения и тактике ведения родов.

Для оценки общей картины в первую очередь интересны данные о предшествующих беременностях: их течение, срок родоразрешения, наличие осложнений, непосредственные показания к оперативному вмешательству. Также учитывается настрой женщины и ее желание или нежелание рожать самостоятельно. Важна давность беременности, закончившейся операцией кесарева сечения, поскольку «возраст» рубца коррелирует со степенью его состоятельности: для формирования зрелой соединительной ткани рубца необходимо от 8 до 12 месяцев, а восстановление морфофункциональной полноценности миометрия происходит через 1–2 года. Наиболее благоприятным промежутком времени от операции до следующих родов считается промежуток от 2 до 5 лет.

Чаще всего роды через естественные родовые пути проходят успешно, если предшествующая операция была выполнена по тазовому предлежанию плода (частота КС при тазовом предлежании составляет от 60–70 до 90 %). Факторы, позволяющие рассматривать возможность естественных родов у беременной с рубцом на матке, включают в себя прошлые операции КС по анатомическому несоответствию и случаи, когда роды происходят у повторнородящей женщины, уже имеющей естественные роды в анамнезе. Определенное внимание отводится технике выполнения прошлой операции — наиболее часто КС выполняется путем разреза в нижнем сегменте матки (НСМ), поскольку при доношенном сроке беременности он полностью развернут и является наиболее тонким местом стенки матки, при этом хорошо кровоснабжается, что создает благоприятные условия для формирования полноценного соединительнотканного рубца. Однако по-прежнему встречаются вертикальные разрезы (корпоральное кесарево сечение) или перевернутый Т-образный разрез. Последние два типа выполнения сечения матки более предрасполагают к молниеносному, так называемому «взрывному» разрыву матки. После поперечного сечения матки в нижнем сегменте чаще встречаются «тихие» неполные разрывы, которые в большинстве своем становятся случайной находкой (0,5–2 % случаев среди плановых операций).

При составлении плана родов важен срок родоразрешения — в его определении большую роль играет не только непосредственный срок беременности, но и биофизический профиль плода. Как правило, предпочтительнее роды на сроках 37–39 недель, а тенденция к перенашиванию беременности и вовсе недопустима в связи с тем, что растущий плод растягивает матку и чрезмерная нагрузка на рубец может привести к его расхождению.

Читать еще:  Магне б6 при беременности,кто пил

Основным критерием при решении вопроса о сроке и порядке родоразрешения женщины с рубцом на матке является состоятельность имеющегося рубца. Несостоятельность рубца на матке в структуре показаний к повторному кесареву сечению составляет свыше 30 %. Существует несколько методов определения состоятельности рубца, однако единого мнения по их трактовке нет, также как и не найдено универсального и достоверного способа, позволяющего отследить динамику изменений рубца в течение беременности и определить его запас прочности. Каждый существующий метод исследования зачастую является малоинформативным при рассмотрении его результатов отдельно от других, при этом четкая корреляция между результатами различных диагностических методов отсутствует.

В течение беременности для оценки состояния рубца матки наиболее часто применяется ультразвуковое исследование, в ходе которого определяется эхоструктура и толщина рубца на всем протяжении, наличие кровотока в нем. К ультразвуковым маркерам несостоятельности рубца относят визуализацию дефекта миометрия в проекции рубца в виде «ниш» со стороны полости матки и обнаружение признаков некроза миометрия. Отсутствие кровотока в рубце служит неблагоприятным признаком в пользу несостоятельности рубца или его неполной состоятельности. По данным различных авторов, толщина рубца, при которой его можно назвать состоятельным, колеблется от 2 до 4–5 мм (при доношенном сроке), при этом учитывается равномерность его толщины на всем протяжении — то есть тонкий, но имеющий одинаковую на всем протяжении толщину рубец считается более надежным.


Рисунок 1 | Состоятельный рубец на матке


Рисунок 2 | Частично несостоятельный рубец. Определяются истончение миометрия и соединительнотканные включения в области рубца


Рисунок 3 | Несостоятельный рубец. Выявляется «ниша» в области рубца, миометрий не определяется

Оценка рубца может производиться посредством гистерографии с применением рентгеноконтрастных веществ. Исследование проводится как минимум через полгода после операции кесарева сечения, на 18–21 день менструального цикла. К признакам несостоятельности рубца при этом методе исследования относят смещение матки в сторону или вверх, фиксацию ее к передней брюшной стенке; уплощение, истончение или зазубренность передней стенки матки, дефекты наполнения полости матки, нишеобразные углубления в ней. Состояние рубца также можно оценить в ходе магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза; этот метод обладает большими диагностическими возможностями, но в обычной клинической практике не имеет широкого применения.

При гистероскопическом исследовании визуализируется полость матки и место рубца (он может и не визуализироваться) или собственно рубец в виде плохо васкуляризированной соединительной ткани, расположенной среди мышечных волокон, или бессосудистого соединительнотканного рубца. Возможно взятие образца послеоперационного рубца с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата.

Необходимо отметить, что целесообразно оценивать состояние рубца в каждом триместре беременности, однако на решение о выборе тактики ведения родов непосредственно будут влиять данные последнего, наиболее близкого к моменту родов исследования.

По данным различных исследований и наблюдений, при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения роды через естественные родовые пути возможны у 25–70 % женщин. При этом естественные роды не рекомендованы беременным с рубцом на матке, имеющим отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы и т. д.) или осложнения текущей беременности (преэклампсия, плацентарная недостаточность и т. д.).
Дискутабельным остается вопрос о возможности применения утеротоников в родах. Никто не оспаривает необходимость пристального наблюдения за роженицей и особой осторожности при применении окситоцина или препаратов простагландинов, и в имеющихся в литературе случаях с описанием индукции родов и усиления родовой деятельности эти препараты не приводили к возникновению осложнений в родах.

Нет единой позиции относительно необходимости ручного обследования полости матки в раннем послеродовом периоде. Наряду с тем, что бессимптомный «тихий» разрыв полости матки (между делом — не всегда определяющийся в ходе ручного обследования) не требует лечения, риск внесения инфекции при выполнении этой манипуляции, равно как и риск превращения расхождения рубцовых тканей в большой разрыв, сохраняется. Наиболее щадящей здесь представляется концепция активного наблюдения за родильницей в раннем послеродовом периоде, оценка кровопотери и выполнение ручного обследования по общим показаниям.

В настоящее время активно разрабатываются различные методики, в том числе и интраоперационные, способствующие формированию максимально полноценного послеоперационного рубца на матке. Применяются препараты дополнительного гемостаза и активаторы пролиферации, также существуют исследования метода точечного введения 10 % раствора этанола в область шва, что снижает риск разрыва матки в последующих родах или уменьшает объем кровотечения при повторном кесаревом сечении. Рассматривалось применение медицинских клеев, однако они обладают общим недостатком, вызывая воспалительный процесс в тканях и, как следствие, формирование несостоятельного рубца и выраженного спаечного процесса в брюшной полости. Описано формирование полноценного соединительнотканного рубца при использовании гемостатической губки, в составе которой присутствовал коллаген.

Заслуживает отдельного внимания пластика рубца на матке (метропластика) — оперативный метод, реализующийся, как правило, посредством плановой лапароскопии. Операция включает в себя иссечение несостоятельного рубца и создание нового. При технически правильном выполнении операции, неосложненном течении послеоперационного периода с активно протекающими процессами неоваскуляризации и репарации в области рубца она позволяет улучшить репродуктивные исходы. Длительное время считалось, что иссечение старого рубца на матке, как на мышечном органе, трудоемко и неперспективно, поскольку рубец все равно имеет место быть. Тем не менее по результатам ряда исследований можно предполагать, что метропластика может стать одним из рутинных методов коррекции несостоятельных рубцов на матке не только после операций кесарева сечения, но и после миомэктомии.

В общем и целом, на сегодняшний день рубец на матке как таковой не является показанием к проведению повторной операции кесарева сечения. При этом каждый клинический случай требует отдельного рассмотрения и индивидуального подхода, а иногда — дополнительных исследований и постоянного наблюдения в течение всего периода беременности, родов и послеродового периода.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ. ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Нуржанов Хамит Нуржанович, профессор, академик Академии наук клинической и фундаментальной медицины Республики Казахстан. Врач акушер-гинеколог высшей категории, Отличник Здравоохранения Республики Казахстан. Алтын дәрігер. Ветеран труда. Заслуженный работник образования и науки РФ. Член редколлегии Республиканского журнала «Денсаулық», член терминологического комитета Министерства Здравоохранения Республики Казахстан. Общественный деятель. Профессор кафедры «Акушерство-гинекология»

ГКП на ПХВ «Центр перинатологии и детской кардиохирургии»

Арыстанова Ардак Нурлановна, студент-интерн кафедры «Акушерство-гинекология»

НУО «Казахстанско-Российский Медицинский Университет»

Сакиева Айым Муратовна, студент-интерн кафедры «Акушерство-гинекология»

НУО «Казахстанско-Российский Медицинский Университет»

Кесарево сечение (КС) (caesarean section) – хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия), а также восстанавливается целостность матки и брюшной стенки [1].

Историческая справка.

Существуют разноречивые мнения о происхождении названия операции. По одной из версий, операция получила свое название в честь Гая Юлия Цезаря, который был извлечен абдоминальным путем, за что и получил имя Caesar [2].

В современном акушерстве КС имеет огромное значение, так как при осложненном течении беременности и родов оно позволяет сохранить здоровье и жизнь матери и ребёнка. КС как любое оперативное вмешательство может иметь неблагоприятные последствия как в ближайшем послеоперационном периоде (кровотечение, инфицирование, тромбоэмболия легочных артерии (ТЭЛА), эмболия ОВ, перитонит), так и в отдаленные периоды жизни женщины. Несмотря на использование шовного материала высокого качества, осложнения операции у матери продолжают регистрировать. КС может оказывать влияние на дальнейшую детородную функцию женщин: возможно развитие бесплодия, привычного невынашивания беременности, нарушений менструального цикла, предлежания плаценты, истинного врастания плаценты при последующей беременности. КС не всегда может сохранить здоровье ребенка, особенно при глубоком невынашивании, перенашивании, инфекционном заболевании плода, выраженной гипоксии [2,3].

Несмотря на возможные осложнения КС, частота этой операции во всем мире постоянно растет, что вызывает обоснованную тревогу акушеров-гинекологов всех стран. КС выполняется в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода.

Объективными причинами роста числа операций КС в современном акушерстве являются:

  • Уменьшение паритета (большинство первородящих);
  • Увеличение числа первородящих старшего возраста 30-35 лет;
  • КС в анамнезе;
  • Стремление расширить показания к кесареву сечению в интересах плода;
  • Увеличение количества беременных с многократными попытками экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • Рубцовые изменения стенки матки после миомэктомии;
  • Гипердиагностика с помощью дополнительных методов исследования (кардиомониторинг плода, ультразвуковое исследование, ренгтгенопельвиометрия).

Классификация.

Хирургический доступ при кесаревом сечении чаще всего абдоминальный, т.е. брюшностеночный, и крайне редко при малых сроках беременности – влагалищный.

Абдоминальное кесарево сечение, как правило, применяют для родоразрешения при жизнеспособном плоде. Иногда его производят с целью прерывания беременности по медицинским показаниям в малые сроки (17-22 недели), и тогда его называют малым кесаревым сечением.

В зависимости от локализации разреза на матке в настоящее время различают:

  • Корпоральное (классическое) КС – разрез по средней линии в теле матки;
  • Истмико-корпоральное – разрез по средней линии матки частично в нижнем сегменте, частично в теле матки;
  • Донное КС – разрез по средней линии в дне матки с переходом с передней стенки на заднюю;
  • В нижнем сегменте матки поперечным разрезом со вскрытием пузырно-маточной складки;
  • В нижнем сегменте матки поперечным разрезом без вскрытия пузырно-маточной складки.

Наиболее рациональным методом КС во всем мире считается операция в нижнем сегменте матки поперечным разрезом.

Читать еще:  Сопли в горле у ребенка: чем лечить, как убрать - слизь

Многие акушеры-гинекологи предполагают, что при наличии показаний к КС во время беременности предпочтительнее осуществлять операцию в плановом порядке, так как доказано, что число осложнений для матери и плода при этом значительно меньше, чем у подвергшихся экстренным вмешательствам. Но плановое КС не может предотвратить негативного воздействия антенатальных факторов, приводящих к развитию гипоксии или инфекции у плода, а также нарушение хирургической техники проведения КС может привести к травматизации плода в процессе его извлечения. КС может также выполняться по совокупности показаний. К ним относятся сочетание переношенной беременности и неподготовленности родовых путей, возраста первородящей старше 35 лет и крупных размеров плода либо предшествующего длительного бесплодия и тазового предлежания и др.

В настоящее время во всем мире обсуждается вопрос проведения КС по желанию женщины вследствие различных мотиваций (боязнь травматизации ребенка в родах, нежелание испытывать болевые ощущения в процессе родов, изменения анатомии и функции половых органов после перенесенных самопроизвольных родов). Здесь необходимо объяснять пациенткам о целесообразности и преимуществах естественных родов, врач должен приложить максимум усилий, чтобы избежать проведения родов путем КС по желанию женщины [4].

Особую роль в исходе КС для матери и плода играет определение противопоказаний и условий оперативного родоразрешения.

  1. Внутриутробная смерть плода или уродство, не совместимое с жизнью;
  2. Гипоксия плода при отсутствии неотложных показаний со стороны матери, если нет уверенности в рождении живого (единичные сердцебиения) и жизнеспособного ребенка.

При жизненно важных показаниях со стороны матери перечисленные противопоказания не учитывают.

Условия для проведения КС:

  1. Живой и жизнеспособный плод. В случае опасности, угрожающей жизни женщины (кровотечение при предлежании плаценты, ПОНРП, разрыв матки, запущенное поперечное положение плода и др.), КС производится и при мертвом и нежизнеспособном плоде;
  2. Согласие пациентки на проведение операции. Необходимо подписать информированное согласие на операцию [5].

Техника кесарева сечения.

КС производится в условиях операционной специалистом, владеющим техникой абдоминального чревосечения с соблюдением правил асептики и антисептики. Во время операции должен присутствовать неонатолог и при необходимости детский реаниматолог.

Для производства КС могут быть использованы 4 способа вскрытия передней брюшной стенки (Рисунок 1):

  • Нижнесрединный разрез, линия а;
  • Нижнесрединный разрез с обходом пункта;
  • Разрез по Пфанненштилю, линия б;
  • Разрез по Джоэл-Кохену, линия в [6].

Зашивание операционной раны матки после кесарева сечения.

Очень большое значение имеет техника наложения швов на матку и шовный материал (синтетические рассасывающиеся нити: викрил, дексон, монокрил или сафил). Правильное сопоставление краев раны – одно из условий профилактики инфекционных осложнений, прочности рубца, предотвращающего разрыв матки при последующих беременностях и родах. Используются двух- или однорядные мышечные швы. Во многих клиниках предпочитают ушивать разрез на матке двухрядными мышечно-мышечными сафиловыми или викриловыми швами, при этом используют как отдельные, так и непрерывные швы.

Многие акушеры-гинекологи предпочитают накладывать на разрез матки непрерывный однорядный шов по Ревердену. Существует мнение, что непрерывный шов вызывает ишемию миометрия, что в дальнейшем может приводить к развитию несостоятельности рубца. Поэтому накладываются отдельные швы на расстоянии не более 1 см [7,8,9].

Восстановление после кесарева сечения

Стоит ли говорить о том, какое счастье испытывает женщина, когда впервые берет на руки своего новорожденного малыша? 9 месяцев она ждала его, терпела все трудности беременности: постоянную сонливость, учащенное мочеиспускание. Все системы органов женщины приспособились к ее новому положению, помогая сохранить ребенка.
Прошли роды, теперь кажется, что можно выдохнуть и начать жить полной жизнью. Однако, не стоит торопиться: впереди женщину ждет долгий восстановительный путь.

· Во-первых, организм каждой женщины индивидуален. Возраст, состояние здоровья – все это накладывает свой отпечаток на течение беременности.
· Во-вторых, роды – это всегда стресс для женского организма. Это гормональный всплеск и напряжение всех систем организма.

Сколько длится период восстановления после родов?

Возвращение организма в естественное состояние начинается уже во время родов. Верхушка крестца отклоняется, выраженные позвоночные изгибы сглаживаются. В течение следующих 6-8 недель этот процесс завершается: интенсивные сокращения матки способствуют нормализации ее размера, таз закрывается, возобновляются менструации.

Когда можно приступать к тренировкам после родов?

Для начала ей потребуется посетить врача ЛФК. Лечебная физкультура показана не только при беременности, но и в период реабилитации после родов. В отличие от тренера спортивного зала, врач ЛФК понимает особенности анатомии женского организма, знает его возможности и пределы после родов.

Лечебная физическая культура позволяет запустить процессы восстановления биомеханики тела. Возвращение к привычным тренировкам должно быть постепенным, обязательно под контролем специалиста. В послеродовой период не подойдут групповые тренировки, так как восстановление происходит очень индивидуально. В этот период желательно регулярно посещать остеопата в профилактически целях. Этот специалист проверит состояние мышц, костей, связок, даст вектор дальнейшим тренировкам, снимет болевые ощущения.

В чем важность послеродового восстановления?

Таз – это опора для позвоночника. В тазовой области сосредоточены мышцы, кости и связки, которые защищают репродуктивную систему, мочевой пузырь и кишечник. И, конечно же, всем этим органам требуется полноценное кровоснабжение.
Беременность диктует свои правила, и происходит перестройка всего организма женщины, в том числе и таза. Определенные группы мышц вынуждены находиться в постоянном напряжении, что влечет за собой ригидность прочих групп. Возможно пережатие нервов и возникновение болевого синдрома. Помочь в избавлении от неприятных ощущений может врач-остеопат.

Родовые осложнения

Роды естественным путем – это замечательно, но, к сожалению, не всегда возможно. Существует множество показаний, когда роженице приходится делать кесарево сечение.
В этой ситуации организм не получает сигнала к завершению беременности. Как следствие у женщины сохраняются усиленные шейный и грудной изгибы, что в дальнейшей перспективе может привести к остеохондрозу и нарушению кровоснабжения внутренних органов.

Рубец после кесарева сечения

Для извлечения ребенка при кесаревом необходимо произвести разрез через все слои передней брюшной стенки и нижнюю треть матки. Как и любое оперативное вмешательство, это не проходит бесследно. Поэтому важно правильно восстанавливаться, посещать ЛФК и остеопата.

Кесарево сечение – одна из основных причин появления рубцов на матке.
Рубцовая ткань представляет собой соединительную ткань, которая образовалась на месте повреждения в процессе регенерации. Сама по себе она не представляет опасности для женщины: рубец не оказывает существенного влияния на жизнь женщины.
Но так происходит лишь до тех пор, пока женщина не задумывается о повторных родах. Рубец на матке – это осложнение, связанное с кесаревым для последующей беременности. Соединительная ткань не обладает одним из важных свойств мышечной – растяжимостью. Поэтому в процессе беременности и родовой деятельности матка может сильно травмироваться, разрываться по линии рубца.

Виды маточных рубцов

· Полноценный рубец – правильно сформировавшаяся рубцовая ткань, которая способна к растяжению в случае наступления новой беременности.
· Неполноценный рубец – большая часть шрама представляет собой соединительную ткань, которая не обладает эластичностью. Его наличие повышает риск осложнений при наступлении беременности и родов после кесаревого.

Влияние кесарева сечения на мышцы передней брюшной стенки

Операция является травматичной, поэтому рубец проходит через все слои передней брюшной стенки. Из-за этого происходит формирование диастаза, худшее восстановление мышц брюшного пресса и слабость мышц тазового дна.
Своевременное обращение к врачу-остеопату помогает избежать большинства негативных последствий кесарева сечения или минимизировать их.

Влияние рубца на биомеханику тела

Организм каждого человека – это единый механизм, где повреждение одного органа или ткани повлечет за собой последствия для других. Это касается и рубцов, которые остаются у женщины после кесарева сечения.
Люди, у которых имеются крупные рубцы, зачастую обращаются к специалистам со следующими жалобами:
· боли в спине и суставах;
· головные боли;
· ощущение дискомфорта неясной локализации.
Рубцовая ткань – это плотный каркас. Она способна заместить собой другие утраченные ткани, но не способна заменить их функции. Рубец образует натяжение, которое «перетягивает» на себя другие ткани, изменяет вектор напряжения в организме. В свою очередь, векторы напряжения оказывают воздействие не только на мышцы и органы, но и способны неблагоприятно влиять на костные структуры. Поперечный рубец может стать причиной нарушения подвижности костей таза. Из-за него нижние конечности не получают достаточного кровоснабжения и постоянно страдают от гипоксии. Еще одно неприятное последствие рубца – это ослабление мышц тазового дна.

Остеопатия не способна исцелить рубец, но она может сделать его мягче, податливее. За счет этого снизится напряжение, и дискомфорт отступит. Таким образом, врач-остеопат не приглушает симптоматику, а целенаправленно воздействует на причины боли и дискомфорта. Чем раньше женщина начнет заниматься восстановлением после кесарева, тем меньше неприятных последствий будут ожидать ее в будущем.

Особенности детей, рожденных с помощью кесарева сечения

Дети, рожденные естественным путем и с помощью кесарева сечения, практически ничем не отличаются. Существует множество мифов о «кесарятах»:
· гиперактивность;
· отставание в физическом развитии;
· отставание в умственном развитии и т.д.
Они не имеют под собой научной доказательной базы и не должны вызывать беспокойство у мамы.
Осложнения при кесаревом имеют место, но достаточно редко. К ним относятся:
· нарушения в работе дыхательной системы;
· вывих позвонков шейного отдела;
· повышение нервной возбудимости;
· изменение мышечного тонуса (может как повышаться, так и понижаться).
Для коррекции этих состояний необязательно прибегать к медикаментозной терапии. Большинство из них корректируется с помощью упражнений, в редких случаях допустимо применение разрешенных врачом биологически активных добавок.

Читать еще:  Массаж при коликах у новорожденного

Остеопатическая работа с парой «ребенок-мать»

Роды – это процесс, где тяжелой нагрузке подвергаются оба: и мама, и малыш. Поэтому важно грамотно составить программу упражнений для обоих участников этого нелегкого процесса.

Ребенок в процессе родовой деятельности подвергается серьезному испытанию не только в случае кесарева сечения. Зачастую для стимуляции родов естественным путем используют щипцы, вакуумные технологии, технику «выдавливания». В таких обстоятельствах череп малыша подвергается большой нагрузке, возникает риск повреждения черепных нервов.
Помимо черепа травматизации могут подвергаться позвоночник и тазовые кости. Без соответствующих упражнений эти состояния повлекут за собой нарушение роста и развития, искривление позвоночника. В будущем такой ребенок будет страдать от проблем с суставами и постоянных болей в спине.

Дети, которые были рождены с применением кесарева, особо нуждаются в контроле врача-остеопата. Они не получили естественных нагрузок и природного моделирования, как детки при естественных родах. В этой ситуации затрудняется формирование важнейших точек окостенения черепной коробки.

Организм новоиспеченной мамы также находится в состоянии стресса. Во время беременности происходит значительное расширение тазовых костей, увеличивается эластичность связок. Все это необходимо для того, чтобы роды протекали легко. Но, как показывает практика, организму женщины тяжело прийти в состояние, которое было до беременности, самостоятельно.
Тазовые кости женщины должны сузиться, связки стабилизироваться. Но если не контролировать этот процесс, то кости могут отклониться от своей естественной оси на несколько миллиметров. На первый взгляд может показаться, что это совсем незначительно. Но между тем, женщины, у которых произошел сдвиг тазовых костей, страдают от хронических болей внизу живота, а со временем обнаруживается деформация органов.

Очень многие женщины в послеродовом периоде страдают от депрессии. Изменение гормонального фона, недосып, постоянное напряжение мышц – все это негативно сказывается на состоянии мамы. Регулярные упражнения с остеопатом после родов позволят избежать даже таких последствий.

Именно поэтому важно понимать: посещение врача-остеопата поможет маме и ребенку вести здоровую и полноценную жизнь. Оба организма проходят через большой стресс, поэтому реабилитации уделяется особое значение. В раннем возрасте между мамой и ее малышом существует неразрывная связь, они очень чутко чувствуют настроения и боли друг друга.
Посетить остеопата рекомендуется сразу после выписки из родильного отделения, особенно после кесаревого. Он проведет осмотр мамы и ребенка, назначит необходимые упражнения для них обоих.

Остеопат после родов: в каких случаях обращение обязательно?

Посещение остеопата после родов не является обязательной процедурой, а носит скорее рекомендательный характер. Однако, стоит знать о симптомах, когда обращение к врачу обязательно:
· Боль в копчике или крестцово-подвздошном суставе.
Их появление провоцирует растяжение связок во время прохождения ребенка через родовые пути. Усугубить ситуацию может крупный вес плода.
· Боль в лобковом симфизе.
Еще одно следствие растяжения связок во время родов. Боль острая, влечет за собой изменение биомеханики всего тела, постоянное вынужденное положение приводит к ослаблению мышц живота.
· Боли в спине.
Если ребенок – частый гость на руках у мамы, то позвоночник и таз болезненно отзовутся на тяжесть.
· Головные боли, боли в шейном отделе позвоночника.
Возникают в результате неправильной осанке при грудном вскармливании малыша, а также неправильной позе во время сна.
· Изменение положение крестца.
Органы, получающие иннервацию из крестцового сплетения, страдают от дискомфорта. А из-за нарушений в работе мышц возможно ущемление седалищного нерва.

Когда будет результат?

Говорить о сроках можно лишь после проведения индивидуальной консультации. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, и только после этого он может сказать о предварительной длительности восстановительного периода.
Важно помнить, что чем раньше проведена диагностика, тем меньше времени займет реабилитация, а значит потребуется меньше сеансов.

Подводя итоги

Чтобы быть уверенной в благоприятном течении беременности и реабилитации после родов важно посещать врача остеопата для профилактики.

В тех случаях, когда беременность протекала тяжело, было кесарево сечение – визит к остеопату должен быть обязательной процедурой после выписки из родильного дома. Это поможет маме и малышу быстрее восстановиться, начать жить в гармонии со своим телом.

Посещение врача-остеопата для женщины – это залог ее репродуктивного здоровья. Ведь рубцы и шрамы могут стать тяжелым осложнением при следующей беременности.

Остеопат поможет женщине вернуть органы в нужное положение. Выполняемые упражнения восстанавливают тонус мышц, происходит правильное распределение напряжение в организме. Шрамы и рубцы становятся более податливыми и эластичными.
Происходит избавление от болевых ощущений и дискомфорта. Жизнь женщины возвращается в привычное русло быстрее, а ее здоровье укрепляется.

Шрам после кесарева: как избавиться навсегда

После родов каждой женщине хочется выглядеть привлекательно. Препятствием на пути к этому может стать шрам от хирургического вмешательства. На сегодняшний день в косметологии актуальны несколько вариантов того, как убрать шрам после кесарева.

Виды шрамов после операции кесарева сечения

При кесаревом сечении могут сделать два разных разреза:

  • Дугообразный горизонтальный. Сегодня именно его делают чаще всего. Проводится он внизу живота и впоследствии прячется в естественную надлобковую складку.
  • Вертикальный. Этот разрез считается классическим, но в наши дни делают его в крайних случаях, когда нужно срочное врачебное вмешательство. Либо при тяжелом течении родов, когда есть необходимость получить широкий доступ к матке.

Первый вариант является наиболее благоприятным с точки зрения эстетики. При его проведении часто используется косметический шов и атравматическая нить, что практически исключает образование шрамов и рубцов в дальнейшем. При вертикальном разрезе использование косметического шва часто затруднительно из-за повышенной нагрузки на место шва и высокого риска его разрыва.

Стадии формирования рубца после кесарева сечения

Процесс преобразования разреза в рубец проходит в несколько этапов:

  1. Этап воспаления и эпителизации. Длится около 7 дней, после чего образовывается первичный рубец. В эту фазу шов после кесарева возвышается над кожей, он ярко-розового цвета, с видимыми следами нитей. Женщина может испытывать дискомфорт и болезненность в области шва.
  2. Этап формирования «молодого» рубца. Составляет примерно 21 день. Шрам на этой стадии приобретает фиолетово-багровую окраску, уплотняется, но по-прежнему возвышается над кожными покровами. В этот период еще могут сохраняться неприятные ощущения в области послеоперационной раны.
  3. Этап формирования «зрелого» рубца. Окончательный вид шрам приобретает спустя примерно год. К этому моменту он становится белым и плоским, проходят все субъективные ощущения.

При благоприятном течении заживления раны рубец становится минимально заметным. Но при несоблюдении рекомендаций врача в реабилитационный период или наслоении вторичной инфекции возможно формирование патологического рубца — гипертрофического или келоидного. Такие шрамы выглядят неэстетично, могут вызывать у женщины моральный и физический дискомфорт.

Профилактика и способы избежания шрама на ранних стадиях

Чтобы избежать образования неэстетичного шрама после кесарева сечения, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • обрабатывать шов в послеоперационный период (5-7 дней) антисептическими растворами для предупреждения инфицирования;
  • практиковать раннее вставание после операции (вторые сутки);
  • использовать масло для заживления швов;
  • применять мази и кремы для рассасывания рубцов;
  • носить поддерживающий корсет;
  • не поднимать ничего тяжелого.

Эти простые средства и рекомендации позволят избежать появления непривлекательного шрама.

Как убрать шрам после кесарева на поздних этапах?

Избавиться от шрама на поздних этапах — задача более трудоемкая. Однако современная косметология предлагает несколько вариантов:

  • Иссечение шва. Эта пластическая операция позволяет полностью иссечь патологическое образование, грубый коллаген и нездоровые сосуды. Рана ушивается косметическим, незаметным швом и специальной нитью. Эта процедура является самой эффективной, однако, как и любая операция, имеет противопоказания, возможные осложнения и требует значительных финансовых затрат.
  • Лазерная шлифовка. Данная процедура проводится с помощью специального лазера. Он позволяет провести удаление рубцовой ткани послойно до здоровых кожных покровов. Однако лазерная шлифовка шва после кесарева требует проведения ряда процедур — от 5 до 10 (в зависимости от размеров и состояния образования).
  • Поверхностный и глубокий пилинг. Ороговевшие участки кожных покровов обрабатывают фруктовыми кислотами (поверхностный пилинг) или химическими веществами (глубокий пилинг), что приводит к их слущиванию. Глубина пилинга зависит от размеров и типа рубца. Данная процедура также проводится циклом и имеет ряд противопоказаний.

Выбор методики должен проводиться строго индивидуально для каждой женщины, с учетом ее физиологических и анатомических особенностей и желаемого результата.

Удаление шва от кесарева сечения в клинике Gold Laser проводят настоящие специалисты. Это гарантия того, что Вы получите отменный результат по доступной цене и вернете себе красоту и уверенность.

Источники:
  1. A Practical Approach to Chemical Peels, Teo Soleymani, Julien Lanoue, Zakia Rahman.
  2. Ковалева Л.Н. «Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии.

Информация в статье является ознакомительной, не может быть рассмотрена как медицинская консультация или прямая рекомендация специалиста к лечению. Принятие решения о методе лечения и медицинской помощи должно осуществляться профильным врачом после очной консультации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector