Синяя вена на переносице у ребенка - Детские игрушки
Detkin-dom.ru

Детские игрушки
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синяя вена на переносице у ребенка

Все о младенческих гемангиомах

Что это такое?

Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.

Причины

Общая причина — гипоксия, т.е. нехватка кислорода в тканях, которое может быть не только из-за патологий плаценты, наследственная предрасположенность также может быть, но мы ее не противопоставляем гипоксии, это как дополнительный фактор.

Симптоматика

В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.

Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.

На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).

Врачебная тактика

По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.

Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).

Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.

Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.

Нужно ли лечение

Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:

1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.

2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.

3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).

Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.

В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:

    УЗИ (для оценки структуры и глубины расположения опухоли);

допплерографию (для изучения кровотока);

анализы крови (для оценки свертываемости);

  • МРТ и др.
  • Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.

    Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.

    Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:

      склонные к изъязвлению и кровотечениям;

    больших размеров и быстро растущие;

    локализующиеся на лице и других открытых участках тела, тем самым представляя собой выраженный косметический дефект;

    расположенные в районе глаз, носа, губ, гениталий и мешающие нормальному функционированию этих органов;

    несущие в себе угрозу для жизни ребенка (очень большие или расположенные на слизистых ЖКТ и дыхательных путей);

    сопровождающиеся другими аномалиями;

    расположенные в местах, подвергающихся частому трению (например, в паховой зоне);

  • доставляющие ребенку сильный психологический дискомфорт.
  • В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.

    Системная терапия

    В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:

    Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.

    Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).

    Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.

    Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.

    Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.

    Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.

    Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.

    Местная терапия

    В местной терапии могут использоваться две группы средств:

    1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).

    Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.

    2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.

    Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.

    Хирургическое лечение

    Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.

    Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.

    В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.

    Почему у ребенка синяя переносица — причины появления синих венок

    Родители, пристально наблюдающие за малышом, обращают внимание на малейшие изменения в его состоянии. Часто бывает, что у ребенка синяя переносица. Мамам, отцам полезно будет выяснить, почему синеет переносица у ребенка, и что нужно делать в подобном случае.

    Синяя переносица у ребенка

    Венка на переносице у малыша

    У детей в возрасте нескольких месяцев очень тонкая и нежная кожа. Не удивительно, что сквозь нее могут быть видны вены. Врачи считают, что это не свидетельствует об опасности, если речь не идет о травме после родов. В дальнейшем, когда кожа станет более толстой, вена не будет видна, и цвет переносицы придет в норму.

    Синяя венка на переносице у грудничка может свидетельствовать и об индивидуальной особенности кожи. У таких детей она может появиться и после достижения ими года.

    Почему синеет переносица

    Причины посинения переносицы с левого или правого бока могут быть физиологическими и патологическими.

    Физиологические особенности

    К физиологическим причинам посинения переносицы относят такие:

    1. Сильный плач. Он приводит к нарушениям дыхания, из-за этого уровень кислорода в крови снижается.
    2. Испуг.
    3. Кормление. Малыш, высасывая молоко из груди, прилагает к этому усилия. Из-за такого рода нагрузок расширяются сосуды, и появляется характерный синеватый оттенок.
    4. Воздействие горного климата. Для крохи разреженный воздух непривычен, о чем организм сообщает посинением кожи.
    5. Часто у ребенка синеет переносица на холоде. Это пройдет, как только действие низкой температуры прекратится.

    Посинение переносицы вероятно и в результате падения, малыш может ударяться головой очень часто.

    Синяк на травмированной переносице

    Важно! Когда у ребенка посинела переносица, в течение продолжительного времени цвет кожи не восстанавливается, необходимо показать малыша врачу. Указанные симптомы могут говорить о развитии серьезного заболевания.

    Патологические причины

    В зависимости от причины выделяют три разновидности патологического цианоза переносицы:

    1. Постоянная. Возникает на фоне расстройства сосания или после травмирования во время родов, при высоком черепном давлении или в связи с незрелостью дыхательного центра.
    2. Легочная. Сопровождается бледностью кожи, наличием синяков под глазами. Возникает из-за воспаления легких, бронхита или астмы, диафрагмальной грыжи, попадания в дыхательные пути инородного тела.

    Внимание! Такой тип посинения переносицы может возникать по причине вдыхания грудничком табачного дыма.

    1. Сердечно-сосудистая. Посинение переносицы иногда появляется в результате патологий сердечной перегородки, при прослушивании сердечных шумов.
    Читать еще:  Можно ли одновременно давать нурофен и цефекон

    Не стоит исключать риск формирования опухоли, развивающейся из сосудистой ткани. Сосуд у основания носа приобретает неправильную структуру еще в пренатальный период. Новообразование при этом объемно. При ощупывании оно мягкое, при надавливании теряет видимость.

    Что такое гемангиома у грудничка

    Это доброкачественная опухоль. Часто она обнаруживается у новорожденного до одного года, имеет вид красноватого или синеватого образования. Иногда такие опухоли бывают плоскими.

    У младенцев иногда появляются подкожные гематомы. Внешне они выглядят у новорожденной девочки или новорожденного мальчика как небольшой синяк. Благодаря постепенному увеличению, родители могут отличить опухоль от гематомы и вовремя обратиться к врачу.

    Когда обратиться к педиатру

    Комаровский разъясняет, что родителям не нужно быть беспечными, но и чрезмерно поддаваться панике тоже не стоит. Без врачебного осмотра невозможно установить причину синей переносицы. При появлении голубой переносицы родителям следует выяснить следующее:

    • как грудничок растет и развивается;
    • нет ли у него шумов в сердце;
    • нет ли у него кашля и затрудненного дыхания;
    • не появляется ли посинение на других участках тела;
    • проявляет ли грудной ребенок достаточную активность, или он устает;
    • какой цвет кожи (опасно, если она бледная).

    При появлении хотя бы одного сомнения необходимо показать малыша врачу.

    Родители могут исключить наличие патологии по таким признакам:

    • нормальной массе малыша;
    • подвижности;
    • отсутствию кашля;
    • нормальному цвету кожи и слизистых оболочек.

    Иногда на фоне изменения цвета переносицы ребенок может нервничать. У него могут задрожать конечности или подбородок. Заметив появление таких симптомов, не нужно тянуть время, ведь это первые приметы развивающегося заболевания сердца. При возникновении хрипов родители должны вызвать врача безотлагательно – это может быть симптомом тяжелой патологии легких.

    Цианоз у ребенка

    Обратите внимание! Чем дольше болеет ребенок, тем более выраженную окраску имеет у него переносица.

    Диагностика

    При диагностике цианоза у детей врачи придерживаются такого алгоритма:

    1. Лабораторное обследование: это общий анализ крови, в том числе ее газового состава.
    2. Рентгенография грудной клетки.
    3. Функциональная диагностика легких.

    Врачи проводят также дифференциальную диагностику. Они обращают внимание на такие признаки:

    1. Наличие патологического дыхания указывает на инфекцию и кровотечение.
    2. Повышение частоты дыхательных движений может говорить о патологическом состоянии кровообращения.
    3. Сердечные шумы указывают на наличие порока сердца.
    4. Гипервентиляция легких указывает на порок сердца с одновременным снижением легочного кровотока.

    Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает легочную природу посинения области у переносицы. Эхокардиография рекомендуется при наличии шума в сердце или подозрениях на порок этого органа.

    Эхокардиография у малыша

    При появлении расширенного сосуда на переносице или возле лба врачи нередко определяют диагноз внутричерепной гипертензии. Это заболевание развивается, если в период беременности возникала гипоксия плода или инфицирование, а у матери был выраженный гестоз.

    К сведению. Если у ребенка диагностирована гемангиома, врачи не рекомендуют проводить операцию. Эта опухоль имеет свойство уменьшаться.

    Профилактика

    Специфических методов предотвращения появления синей переносицы у грудничка не разработано. Во время беременности необходимо разнообразить рацион, больше двигаться и полностью искоренить вредные привычки.

    Предупредить появление голубой переносицы у ребенка из-за физиологических особенностей невозможно. Постепенно цвет кожного покрова придет в норму.

    Синева на переносице у ребенка может быть физиологической и патологической. Родителям необходимо внимательно следить за состоянием чада. При появлении одышки, учащенного сердцебиения, хрипов немедленно вызывать врача.

    Видео

    Тревожный симптом: патологии у новорожденных

    Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

    О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

    — Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

    — Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

    — Что значит «адекватное ведение ребенка»?

    — Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика. Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

    — Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

    — Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
    Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

    Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

    Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

    — Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

    — О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

    Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

    На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

    Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

    Читать еще:  Ротационный подвывих атланта у ребенка с зрр+рас

    Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

    В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
    Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

    Таблица тревожных симптомов

    ПатологииСимптомыДействия
    Неврологические отклоненияПодергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе.Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования.
    ТугоухостьРебенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос).Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца.
    Патология сетчатки глаз1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими.Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
    Хирургическая патологияРебенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме.На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме.
    Патология мочевыводящейСчитается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек.Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте.
    Пороки сердцаБледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу.

    Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
    Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
    Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
    На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
    До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
    Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

    Хабибуллина Зульфия Кабировна

    Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории

    Цианоз у детей

    Не всегда можно дать исчерпывающую и полностью удовлетворяющий нам ответ на вопрос о том, почему именно данная болезнь наиболее распространена среди детей определенной возрастной группы. Бесспорно лишь одно, что на всех этапах роста ребенка происходят глубокие изменения, которые иногда развиваются быстро, а иногда медленно и постепенно: сдвиг в строении, размерах, а, главное, в функциях разных органов и систем.

    И вот именно эти глубокие сдвиги вместе с внешними изменениями размеров и веса всего тела, с ростом отдельных его частей и с изменением их взаимных пропорций определяют вековые особенности детей разных веков и предопределяют склонность их к определенным патологическим формам, к разной реакции организма на внешнюю окружение и его вредные влияния.

    Организм взрослого человека являет собой что-то законченное, а организм детей находится в стане беспрерывного динамического напряжения: дитя растет, делается большим в длину, набирает вес, растет, развиваются разными темпами ее внутренние органы, со временем совершенствуется их функция. Растущий организм находится в состоянии непрерывного движения, непрерывных мало ощутимых, а порою и резких сдвигов. Полная корреляция деятельности разных органов у ребенка наступает лишь постепенно; гармония в сотрудничестве и в антагонизме желез внутренней секреции, полное сочетание, точность в работе обоих отделов вегетативной нервной системы — развиваются также лишь постепенно и достигают наивысшего совершенства только по завершению периода полового дозревания.

    Большое значение имеет цианоз (синюха как симптом, который иногда имеет возможность поставить диагноз с помощью самого лишь внешнего обзора больного). Цианоз — очень важное средство для оценки состояния больного и для прогноза действий которые необходимо сделать чтобы вылечить больного.

    Резко выражен постоянный цианоз чрезвычайно характерный для стеноза легочной артерии — одного из прирожденных пороков сердца. При этом ценозе кроме цианоза очень показательным есть утолщение конечностей фаланг рук и ног в виде барабанных палочек. Это утолщение в сочетании с цианозом позволяет распознавать стеноз легочной артерии на расстоянии.

    Такой цианоз дает возможность работникам медицины ставить диагноз этой формы прирожденного порока сердца даже тогда, когда исследование не обнаруживает никаких других изменений: слишком уже характерное сообщение резкого цианоза с отсутствием явлений нарушения компенсации, при ненарушенной сердечной деятельности.

    Цианоз различают или постоянный, или он усиливается во время кашля, крика или при мышечном напряжении; в состоянии спокойствия он почти исчезает и остается только небольшая синюшность кончика носа, губ и конечностей фаланг пальцев. При легких формах стеноза цианоз появляется не сразу после рождения, а позже, когда увеличивается активность ребенка, и, кроме того, становится заметным лишь во время крика или кашля.

    Деть с прирожденным стенозом легочной артерии физически плохо развиваются и дают картину инфантилизма. Цианоз является одним из первых признаков декомпенсации при пороках сердца, к которой вскоре присоединяются застойные явления, в первую очередь увеличена застойная печенка, иногда легкая истеричность, позже одышка, отеки на ногах, животе и тому подобное. Размеры сердечной тупости быстро увеличивается, иногда появляется кровохарканье.

    Не резко выраженный цианоз наблюдаем при пульмональной или локализованной форме пневмонии, но резче становится он при сердечно-сосудистой (кардиоваскулярной) форме. Особенное значение для отличая этой формы пневмонии имеет не только выраженность цианоза, но и раннее его появление: уже с самого начала заболевания появляются признаки ослабленной деятельности сердца и сосудов; вместе с цианозом сильная одышка доходит до того, что отношение между дыханием и пульсом как 1 : 2 и даже как 1 : 1,5 не является редкостью (вместо нормального 1 : 4 — 1 : 4,5).

    Рано наступает и быстро увеличивается печенка, достигая в некоторых случаях уровня пупка. Пульс резко ускорен, мягок, аритмичен. Размеры сердечной тупости увеличиваются, сердечные тона становятся глуховатые. Если кроме сердечной слабости есть еще и расписание вазомоторной функции, то бледность кожи вместе с цианозом образует особенный колорит: цвет кожи набирает характерного серо-голубого, стального оттенка.

    Каждое затруднение дыхания сопровождается цианозом, например, при крупе, при больших заглоткових нарывах, при попадании постороннего тела в дыхательные пути. Большой припадок коклюша также сопровождается цианозом. Цианоз наступает во время приступа бронхиальной астмы вместе с самой тяжелой одышкой, затрудненным и продленным выдохом и с острой эмфиземою легкие.

    Читать еще:  Статья: ощущения и признаки при имплантации эмбриона

    При асфиксии новорожденных синюшная расцветка кожи указывает на степень и форму асфикции: цианоз является признаком более легкой, так называемой синей формы в отличие от тяжелой, белой формы.

    Резко выраженный цианоз конечностей наблюдаем при своеобразном заболевании — вегетативном неврозе или акродинии. Заболевание это встречается, главным образом, в возрасте от 1.5 до 4 лет и дает достаточно пеструю, разнообразную клиническую картину, в которую входят расписания со стороны нервной системы, явления со стороны кожи, симптомы из органов пищеварения и т. д.

    Плохое общее настроение ребенка, уменьшенный аппетит и беспокойный сон сообщаются с постоянной большой потливостью, которая вызывает потливость и интенсивное лущение кожи, с цианозом холодных, потных кистей, стоп и носа. Появляются разные парестезии, зуд, изжога в коже, резкая гипотония мускулатуры. Ребенок худеет, подвижность ее резко снижена, движения замедленные, наблюдается тремор. Пульс ускоряется до 150 мм и выше. Встречаются кожные сыпи, полиморфные, похожие на крапивницу, на корь, краснуху и скарлатину.

    Иногда наблюдаются трофические расписания с выпадением зубов, язвы на языке и на слизистой оболочке щек, генгренозные язвы на пальцах и тому подобное. Болезнь длится к полгода и в большинстве случаев заканчивается выздоравливанием.

    Чрезвычайно большой вес имеет цианоз для диагноза милиарного туберкулеза в легочной его форме. Сообщение выраженного цианоза с большой одышкой без любых значительных объективных изменений со стороны органов дыхания и кровообращения почти обеспечивает правильный диагноз милиарного туберкулеза, который уже не трудно подтвердить рентгенограммой, которая показывает нам типичную картину мелко-пятнистых легочных полей.

    Надо еще вспомнить, что в школьном возрасте у детей, преимущественно у девочек, наблюдаются иногда на сквозняке нескольких лет холодные потные цианостичные кисти и стопы. Это так званная акроасфиксия или акрацианоз. В этих случаях, очевидно, имеет место расстройство вегетативной нервной системы, связанное с перестройкой эндокринного аппарата в препубертатному и пубертатном периодах. Деть при этом часто жалуются на сердцебиение, одышку, головные боли, на неприятные ощущения в груди, иногда на боли в области сердца. Они легко устают, раздраженные. Резко выражена большая потливость. Часто можно выслушать круг верхушки сердца легкий непостоянный систолический шум, иногда границы сердечной тупости немного увеличены.

    Синдром Рубинштейна-Тейби

    В России крайне сложно найти квалифицированного специалиста по лечению редких заболеваний. Синдром Рубинштейна – Тейби встречается всего у одного из 100 000 – 125 000 новорожденных. Поэтому родители детей с этим синдромом часто сталкиваются с тем, что врачи не могут назначить адекватной терапии. Тем более, что каждый такой ребенок уникален — симптомы СРТ очень сильно варьируются от человека к человеку.

    Что нужно знать о синдроме

    Почему это случилось с нами, ведь мы не пьем, не курим и тщательно готовились к появлению малыша? Именно это вопрос первым задают себе родители ребенка с синдромом Рубинштейна-Тейби. Ответим сразу, вы здесь совершенно ни при чем.

    СРТ — генетическое заболевание, которое в большинстве случаев является результатом спонтанной мутации некоторых генов и хромосом. Это значит, что образ жизни родителей никоим образом не влияет на появление ребенка с синдромом. Риск рождения второго малыша с тем же заболеванием — ниже 1%. Однако, если синдром есть у одного из родителей, риск возрастает до 50%.

    Среди детей с СРТ количество девочек и мальчиков одинаково. У 60% пациентов синдром вызван мутацией гена CREBBP, у 3–8% — гена EP300. В отдельных тяжелых случаях полностью отсутствует генетический материал из короткого (р) плеча 16-й хромосомы, где содержится все тот же ген CREBBP. В остальных случаях определить причину не удается.

    Диагностика СРТ

    Первоначально врачи ставят диагноз на основе внешних проявлений. Давайте посмотрим, с какой частотой встречаются те или иные симптомы СРТ:

    100% — деформация первых пальцев кистей и стоп

    93% — антимонголоидный разрез глаз

    93% — высокое арковидное небо

    90% — клювовидный нос

    74% — деформация ушных раковин

    72% — широкая переносица

    72% — недоразвитие крыльев носа

    58% — аномалии рефракции

    Из внешних признаков также отмечают выступающий лоб с низкой линией роста волос, приподнятые брови, глазные складки, опущение век. Достаточно много пациентов с аномалиями позвоночника, грудины и тазовых костей. Кроме того, дети с СРТ отстают в росте от своих ровесников, страдают от микроцефалии и задержки умственного развития разной степени. Иногда бывают сложности с приемом пищи.

    Есть проблемы и с внутренними органами. Наибольшего внимания врачей требуют сердечно-сосудистая и мочеполовая система.

    Для уточнения диагноза назначают рентген, КТ, МРТ, ЭЭГ и ЭКГ. Для дополнительного подтверждения проводят генетическое тестирование.

    Как помочь детям с синдромом Рубинштейна-Тейби

    Из-за обширного спектра патологий детей с СРТ должны наблюдать сразу несколько врачей специалистов — так, как это делают в Детской больнице Цинциннати (Cincinnati Children’s Hospital). Она специализируется, в том числе, на лечении редких заболеваний, поэтому здесь очень эффективно реабилитируют самые сложные случаи.

    Хорошего эффекта удается добиться за счет нескольких факторов:

    Большой опыт в лечении пациентов с СРТ . Доктор Рубинштейн, который в соавторстве с доктором Тейби первым описал симптомы заболевания, был профессором педиатрии Медицинского колледжа университета Цинциннати. Именно он основал Отделение педиатрии развития и поведения в Детской больнице Цинциннати. С тех пор здесь функционирует специализированная Программа синдрома Рубинштейна – Тейби, занимающая ведущее место в мире по лечению и ведению пациентов с СРТ.

    Мультидисциплинарная команда . Включает педиатров, кардиологов, ортопедов, аудиологов, урологов, нефрологов, стоматологов, логопедов, диетологов и других специалистов, близко знакомых с СРТ.

    Индивидуальный подход . Основан на тщательной диагностике синдрома и сопровождающих патологий. Каждый ребенок с СРТ уникален, а значит, и терапия должна быть уникальной.

    Передовые практики лечения. Детская больница Цинциннати — это еще и исследовательский центр, который является одним из наиболее значительных источников научных открытий и инноваций в мировой педиатрии. Дети получают лучшее лечение с использованием передовых методик и препаратов.

    Образовательные программы . Чтобы выросшие дети успешно вписались в социальную среду, им могут быть рекомендованы занятия по программам специального образования и профессионального обучения, а также поведенческая терапия.

    Поддержка семей. Пациенты и семьи консультируются у специалистов, включая генетиков. Психологи помогают создать комфортную обстановку в семье.

    Да, вылечить синдром нельзя, но его симптомы можно успешно скорректировать. Дети показывают отличный прогресс: учатся, участвуют в различных мероприятиях, играют в футбол и плавают в бассейне. Они хорошо социализированы и умеют ухаживать за собой.

    Подробнее о Программе синдрома Рубинштейна – Тейби Детской больницы Цинциннати и отзывы родителей детей с СРТ читайте на официальном сайте клиники.

    Что говорят родители детей с СРТ

    Родители 21-летней женщины с СРТ : « Наш совет семьям, которые только что узнали диагноз своего ребенка, заключается в том, чтобы продолжать жить своей жизнью. Мы имели честь лично знать доктора Рубинштейна, и он однажды сказал нам именно это. Хотя поддержка других семей с детьми с СРТ важна, самое лучшее случается, когда вы просто начинаете жить и перестаете разрешать СРТ определять каждый миг вашей жизни. Не бойтесь искать поддержки у своих родственников и друзей, сделайте их членами своей группы поддержки. Это важно для успешного развития вашей семьи! »

    Родители 10-летней девочки с СРТ : « Если бы нас попросили дать совет семье, у которой ребенку только что поставили диагноз СРТ, мы бы сказали, что нужно быть смелыми и не сдаваться. Всегда помните, что вы лучше других знаете своего ребенка. Если что-то выглядит не так, не сдавайтесь, работайте со своими врачами, чтобы понять, что происходит. Для нас самым трудным было понять, что нужно нашему ребенку, который не может говорить. Но это никогда не останавливало нас в том, чтобы бороться за нее. Наконец, не допускайте самодовольства в том, чего достиг ваш ребенок в своем развитии. Он заслуживает того, чтобы достичь своего полного потенциала. Иногда мы так довольны прогрессом нашей дочки, что нам кажется, что не стоит больше напрягать ее. Но это было бы несправедливо по отношению к ней. Она заслуживает того, чтобы достичь максимума того, что она может, так же, как и любой другой ребенок. »

    Родители 12-летнего мальчика с СРТ : « Наш совет семьям с ребенком с СРТ – это радоваться каждому дню и каждому достигнутому рубежу. Вы не можете знать, что уготовано вашему ребенку в будущем. Сосредоточьтесь на том, как вы и другие можете помочь вашему ребенку полностью реализовать свои возможности. Пусть ваш ребенок определяет эти возможности. Не старайтесь сравнивать его с другими детьми, даже с теми, у кого есть СРТ. Ваш ребенок уникален, замечателен и откроет вам такие стороны жизни, о которых вы даже не подозревали. »

    Источники

    1. Бочков Н.П. Наследственные болезни: национальное руководство. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, 312 с.
    2. Козлова С. И., Демикова Н.С. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование, М.: Практика, 2007; 249 с.
    3. Лисовский Е.В., Кусаинова К.К. Синдром Рубинштейна — Тейби в практике детского невропатолога. Клиническая медицина Казахстана 2015; 36 (2): 39–43
    • 3.13
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Голосов: 68 5 0

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector